Epilepsia

Question 1

Epilepsia

Fisiologia

Answer 1

Eventos elétricos no córtex (inibição e excitação)
Bloqueio de inibição GABA
Processos descontrolados

Question 2

Epilepsia

Classificação dos eventos transitórios

Answer 2

Crise- local variado, consciência motor, pós ictal
Síncope- consciência, olhos fechados, retorno tá
Ait- negativo consciente, motor, linguagem
Migrânea- aura variada, sensitiva, <60min
Agt> 50 anos

Question 3

Epilepsia

Definição de epilepsia

Answer 3

Segundo evento de crise em 24h

Chance de recorrência da crise >60%

Question 4

Epilepsia

Tipos de crise

Answer 4

Generalizada- crianças

Focal- adultos

Question 5

Epilepsia

Crise generalizada características

Answer 5

Tônico-clonica
Ausência (rápido)
Mioclonia (pela manhã)

Question 6

Epilepsia

Crise epilepsia focal

Answer 6

Consciência
Temporal (lobo mais comum)- automatismo oral
além de parada comportamental
Frontal- bizarro, hipermotora
Parietal e occiptais raras

Question 7

Epilepsia

Investigação

Answer 7

Anamnese+ exame
Laboratório
Neuroimagem (rm)
EEG(alta específico e baixa sensível)

Question 8

Epilepsia

Causas

Answer 8

AVC
Tumor
Hematoma
Displasia
Meningite
Infecção
Genético
Sistemática (drogas, glicemia, tireóide...)

Question 9

Epilepsia
Síndromes epilética
Ausência da infância

Answer 9

Generalizada (10s)
Criança saudável
Hiperventilação precipitada
EEG 3hz(espícula-onda)

Question 10

Epilepsia
Síndrome epiléptica
Mioclonica juvenil

Answer 10

Generalizada
Adolescente
Mioclonia(pela manhã)
Crise marcada- crise tônico-clonica generalizada
EEG- paroxismos(poliespicula)

Question 11

Epilepsia
Síndrome epiléptica
Epilepsia do lobo temporal

Answer 11

Esclerose mesial temporal (emt)
Aura(deja cu, epigastralgia)
Parada comportamental
Automatismo motor(boca e mão)

Eeg- paroxismo temporal
Rm- atrofia e hipersensibilidade hipocampo

Question 12

Epilepsia

Convulsão febril

Answer 12

6m a 5 anos
Comum
Febre alta, viral, história familiar
Aumento de epilepsia futura
Cuidado com meningoencefalite

Question 13

Epilepsia

Síndrome do tipo rolandica

Answer 13

Descarga centro temporal
Crise focal motora
Face e membro

Question 14

Epilepsia

Síndrome lennox gastaut

Answer 14

Grave <8a
Múltiplas causas
Múltiplas crises
Retardo mental
Eeg- padrão lento
Genético para etiologias
Ttt- difícil manejo (valproato)

Question 15

Epilepsia

Síndrome de west

Answer 15

Infância precoce
Esclerose tuberosa
Malformações
Espasmo
Retardo mental
Eeg- hipsarritmia
Ttt-dificil tratamento, primeira linha(acth)

Question 16

Epilepsia

Dravet

Answer 16

Raro(1 ano idade)
Alteração canal de sódio
Precipitada por febre
Pode ter mal epilepsias
Compromete cognição
Ttt-dificil, valproato

Question 17

Epilepsia

Tratamento quando iniciar

Answer 17

História clínica de sono
Exame com sinal focal
Eeg- paroxismo/atividade
Neuroimagem- lesão estrutural

Question 18

Epilepsia

Medicamentos

Answer 18

Amplo espectro(qualquer uma)
Valproato (na)
Topiramato (GABA)
Benzodiazepínicos (GABA)
-NOVOs(lamotrigina (Na) eLevitiracetam

Curto espectro(apenas focal)
Carbamazepina (Na)-piora a generalizada
Fenitoína (Na)
-NOVOs (Lacosamida)

Question 19

Epilepsia

Complicações medicamentos

Answer 19

Valproato- malformações (lábio)
Antigos-interacao, acoh, osteop
Fenitoína-hipertrofia gengival(longo prazo (
Fenobarbital- piora cognição (longo prazo)

Question 20

Epilepsia

Vantagens medicamentos

Answer 20

Valproato- melhora enxaqueca, psiquiatria

Question 20

Epilepsia

Vantagens medicamentos

Answer 20

Valproato- melhora enxaqueca, psiquiatria

Question 21

Epilepsia

Complicações farmácia em mulheres

Answer 21

Interação com anticoncepcional
Valproato- malformações
Pré concepção- reposição ac fólico
Queda nível serviço fármacos

USAR: lamotrigina, levetiracetam,cbz

O maior problema é no início da gravidez

Question 22

Epilepsia
Estado de mal epilético
Oq é

Answer 22

Dificuldade de encerrar a crise

Dificuldade inibição GABA

Question 23

Epilepsia
Estado de mal epilético
Definição

Answer 23

> 5min de crise

Emergência

Question 24

Epilepsia
Estado de mal epilético
Tratamento

Answer 24

Benzodiazepínico parenteral Diazepam (iv) ou
Midazolam(im)
+
Antiepileptico
Fenitoina (iv) ou (iv) valproato, levetiracetam,fbb
+
Bateria de exames (laboratório, neuroimagem, eeg-, LCR)
+ SE REFRATÁRIO
Indução de coma (midazolam, propofol, tiopental)