Epilepsia Flashcards
Epilepsia
Fisiologia
Eventos elétricos no córtex (inibição e excitação)
Bloqueio de inibição GABA
Processos descontrolados
Epilepsia
Classificação dos eventos transitórios
Crise- local variado, consciência motor, pós ictal
Síncope- consciência, olhos fechados, retorno tá
Ait- negativo consciente, motor, linguagem
Migrânea- aura variada, sensitiva, <60min
Agt> 50 anos
Epilepsia
Definição de epilepsia
Segundo evento de crise em 24h
Chance de recorrência da crise >60%
Epilepsia
Tipos de crise
Generalizada- crianças
Focal- adultos
Epilepsia
Crise generalizada características
Tônico-clonica
Ausência (rápido)
Mioclonia (pela manhã)
Epilepsia
Crise epilepsia focal
Consciência Temporal (lobo mais comum)- automatismo oral além de parada comportamental Frontal- bizarro, hipermotora Parietal e occiptais raras
Epilepsia
Investigação
Anamnese+ exame
Laboratório
Neuroimagem (rm)
EEG(alta específico e baixa sensível)
Epilepsia
Causas
AVC Tumor Hematoma Displasia Meningite Infecção Genético Sistemática (drogas, glicemia, tireóide...)
Epilepsia
Síndromes epilética
Ausência da infância
Generalizada (10s)
Criança saudável
Hiperventilação precipitada
EEG 3hz(espícula-onda)
Epilepsia
Síndrome epiléptica
Mioclonica juvenil
Generalizada Adolescente Mioclonia(pela manhã) Crise marcada- crise tônico-clonica generalizada EEG- paroxismos(poliespicula)
Epilepsia
Síndrome epiléptica
Epilepsia do lobo temporal
Esclerose mesial temporal (emt)
Aura(deja cu, epigastralgia)
Parada comportamental
Automatismo motor(boca e mão)
Eeg- paroxismo temporal
Rm- atrofia e hipersensibilidade hipocampo
Epilepsia
Convulsão febril
6m a 5 anos Comum Febre alta, viral, história familiar Aumento de epilepsia futura Cuidado com meningoencefalite
Epilepsia
Síndrome do tipo rolandica
Descarga centro temporal
Crise focal motora
Face e membro
Epilepsia
Síndrome lennox gastaut
Grave <8a Múltiplas causas Múltiplas crises Retardo mental Eeg- padrão lento Genético para etiologias Ttt- difícil manejo (valproato)
Epilepsia
Síndrome de west
Infância precoce Esclerose tuberosa Malformações Espasmo Retardo mental Eeg- hipsarritmia Ttt-dificil tratamento, primeira linha(acth)
Epilepsia
Dravet
Raro(1 ano idade) Alteração canal de sódio Precipitada por febre Pode ter mal epilepsias Compromete cognição Ttt-dificil, valproato
Epilepsia
Tratamento quando iniciar
História clínica de sono
Exame com sinal focal
Eeg- paroxismo/atividade
Neuroimagem- lesão estrutural
Epilepsia
Medicamentos
Amplo espectro(qualquer uma) Valproato (na) Topiramato (GABA) Benzodiazepínicos (GABA) -NOVOs(lamotrigina (Na) eLevitiracetam
Curto espectro(apenas focal)
Carbamazepina (Na)-piora a generalizada
Fenitoína (Na)
-NOVOs (Lacosamida)
Epilepsia
Complicações medicamentos
Valproato- malformações (lábio)
Antigos-interacao, acoh, osteop
Fenitoína-hipertrofia gengival(longo prazo (
Fenobarbital- piora cognição (longo prazo)
Epilepsia
Vantagens medicamentos
Valproato- melhora enxaqueca, psiquiatria
Epilepsia
Vantagens medicamentos
Valproato- melhora enxaqueca, psiquiatria
Epilepsia
Complicações farmácia em mulheres
Interação com anticoncepcional
Valproato- malformações
Pré concepção- reposição ac fólico
Queda nível serviço fármacos
USAR: lamotrigina, levetiracetam,cbz
O maior problema é no início da gravidez
Epilepsia
Estado de mal epilético
Oq é
Dificuldade de encerrar a crise
Dificuldade inibição GABA
Epilepsia
Estado de mal epilético
Definição
> 5min de crise
Emergência
