Epilepsia Flashcards

1
Q

O que é epilepsia?

A

Distúrbio elétrico do cérebro caracterizado pela recorrência de crises epilépticas não programadas

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2
Q

O que é uma crise sintomática aguda?

A

Quando a crise epilética ocorre por conta de um fotoestimulo, provação de sono, infecção, distúrbios eletrolíticos -> crise provocada

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3
Q

O que é crise epilética?

A

Ocorrência transitória de sinais ou sintomas clínicos secundários a uma atividade elétrica neuronal anormal excessiva e SINCRÔNICA

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4
Q

Quanto tempo dura uma crise epilética?

A

2 - 3 min

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5
Q

Diagnóstico da epilepsia:

A

Pelo menos 2 crises não provocadas em um intervalo < 24h

Risco de recorrência

Diagnóstico de síndrome epilética

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6
Q

Quais locais do cérebro que não possuem córtex?

A

Cerebelo
Tronco
Núcleos da base
Tálamo
Cápsula interna

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7
Q

Quais os tipos de epilepsia?

A

Focal, generalizada, focal e generalizada, desconhecida

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8
Q

O que é uma epilepsia focal?

A

Crise focal é aquela que começa em um local específico do cérebro e se propaga no máximo dentro do mesmo hemisférios

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9
Q

Características da crise focal

A

Envolve apenas um hemisfério

Pode ter comprometimento da consciência (crise disperceptiva), mas não perde a consciência

Só tem perda de consciência se evoluir para generalizada (bilateral)

Início ictal consistente

Padrão de propagação preferencial

Pode ou não envolver o hemisférios contralateral (quando generaliza)

Pode evoluir para crise tônico clônica bilateral

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10
Q

Sintomas clínicos quando a crise é: lobo occipital, temporal, frontal e parietal

A

Occipital: alucinação visual

Temporal: alteração cognitiva, linguagem, memória

Frontal: alterações motoras e comportamentais

Parietal: alterações sensitivas, sensoriais

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11
Q

Crise epilética x Convulsão

A

Quando a crise é motora chamamos de convulsão

Toda convulsão é uma crise epilética, mas nem toda crise epilética é uma convulsão

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12
Q

Quais são as crises focais motoras?

A

Automatismo, tônica, clônica, mioclônicas, atônica, espasmos,

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13
Q

O que crise com automatismo?

A

Movimentos repetitivos que a pessoa faz sem que perceba

Ex: mastigar, pegando na roupa, mexer no nariz

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14
Q

O que é crise tônica?

A

Hipertonia muscular -> postura de contração sustentada, durando alguns seg

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15
Q

O que é crise clônica?

A

Contração involuntária após o músculo ser estirado

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16
Q

O que é crise atônica?

A

Quando se perde complemente o tônus muscular -> não pode ser considerada convulsão

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17
Q

O que são crises com espasmos?

A

Contração que dura 1-2 segundos

18
Q

O que são crises mioclônicas?

A

Abalos focais leves e irregulares (“sustos”) -> contração mais curta que o espasmo

19
Q

Quais são as crises focais não motoras?

A

Crise autonômica, sensorial, cognitiva, emocional, parada comportamental

20
Q

O que é uma crise autonômica?

A

Relacionadas a descarnada do sistema autônomo -> cardiovascular, gastrointestinal, vasomotoras

Ex: oscilação de pressão, FR, sudorese, perda de controle do esfíncter

21
Q

O que é uma crise sensorial?

A

Sintomas sensitivos

Ex: formigamento, dormência, sensação de choque

22
Q

O que é crise emocional?

A

Geram sensações de emoção

Ex: ansiedade, medo, alegria

23
Q

O que é crise de parada comportamental?

A

Quando o paciente se desconecta da realidade -> tem uma instalação e volta mais lenta

24
Q

O que são crises cognitivas?

A

Alteração da linguagem ou de outras funções cognitivas ou presença de sintomas positivos (percepção de algo que não existe), como:

  • Déja vu
  • Alucinações (vê algo que não existe)
  • Ilusão (algo que existe mas o transforma em outra coisa)
  • Distorção da percepção
25
O que é epilepsia generalizada?
Inicia nos 2 hemisfério de uma vez ou começa em um ponto do cérebro e passa para os 2 hemisférios em uma velocidade rápida Atividade bilateral
26
Quais são as crises motoras generalizadas?
Tônico Clônico Tônico-clônico Mioclônicas Mioclono-atônicas Espasmos epilépticos
27
O que é uma crise tônico-clônica?
Perda súbita da consciência com contração tônica e posteriormente clônica dos 4 membros, ocorrendo apneia, liberação dos esfíncteres e sialorreia - apresenta atividade crescente - urro epiléptico
28
O que é uma crise mioclono-atônica?
Abalos mioclônicas nos MMSS, geralmente em flexão, seguido de perda do tônus muscular com queda da cabeça e flexão dos joelhos - “piri paque” do chaves - principalmente em epilepsias da infância
29
Quais são as crises não motoras generalizadas? Quais são suas subdivisões?
CRISES DE AUSÊNCIA: súbita parada da atividade de percepção; início e final abrupto - Ausências típicas: breves eps de comprometimento da consciência com manif motoras discretas, automatismos orais e manuais, piscamento e aumento ou diminuição do tônus muscular; início e término abrupto; volta a realidade como se nada tivesse acontecido. - Ausências atipicas: menor comprometimento da consciência, início e término menos abrupto e o tônus muscular frequentemente alterado. Mioclônicas palpebrais: contrações rápidas das pálpebras
30
Qual característica encontrada no EEG na crise generalizada?
Complexos espícula-onda generalizada (ou atividade epileptiforme de ponta onda generalizada)
31
Qual característica encontrada no EEG na crise focal?
Descargas epileptiformes focais
32
O que é epilepsia focal e generalizada?
Os dois tipos de crise EEG interictal mostra espícula onda generalizada e descarga epileptiforme focal
33
Quais as etiologias da epilepsia?
Estrutural, infecciosa, genética, metabólica, imunológica e desconhecida
34
O que é uma epilepsia estrutural? Quais as causas mais comuns?
Lesões visíveis na neuroimagem da RNM Causas: AVC, traumatismos, infecções que deixam sequelas, encefalopatia hipóxia-isquêmica, genéticas que cursam com malformação cerebral (alteração estrutural)
35
O que é uma epilepsia por causa genética?
- Comprovação por uma mutação genética - Depende do gene causar a epilepsia - Etiologia pode se basear na HF de hereditariedade
36
O que leva a uma investigação genética?
HF + ausência de outras evidências na imagem - padrões específicos no EEG de algumas etiologias genéticas - refratariedade ao tratamento
37
O que é uma epilepsia de causa infecciosa?
- Etiologia mais comum - Cansada por neuroinfeccao que causa alteração ESTRUTURAL no cérebro em local que justifique a crise
38
Quais os exames de imagem solicitados para investigação da epilepsia? Quais suas características?
EEG: - complemento da avaliação - maioria das vezes normal - identifica o tipo e localização da atividade epileptiforme RNM: - pedir sempre - identifica epilepsia focal e lesão estrutural - define PROGNÓSTICO - serve para indicação cirúrgica
39
Qual mecanismo de ação dos fármacos?
Bloqueio dos canais de sódio Bloqueio dos canais de cálcio Aumento da inibição GABAérgica
40
Quais os fármacos utilizados nas crises epilépticas?
FENOBARBITAL: usado menos FENITOÍNA: bom na emergência CARBAMAZEPINA: crise focal; age no canal de sódio VALPROATO DE SÓDIO: crise generalizada BENZODIAZEPÍNICOS - Clonazepam (rivotril): focal - Clobazam (frisium): generalizada LAMOTRIGINA: crise focal; boa p/ idosos TOPIRAMATO: crise generalizada LEVETIRACETAN: melhor; focal, generalizada e focal que generaliza; poucos efeitos colaterais CANABDIOL: epilepsias refratárias
41
O que é epilepsia refratária?
Quando não houver controle das crises com o uso de no mínimo 2 ou 3 drogas antiepilépticas, estando na dose máxima tolerada pelo período de 18 a 24 meses, ou, se apresentar controle das crises com efeito colateral inaceitável
42
O que é status epiléptico?
Crises > 5 min ou não recuperar a consciência entre 2 ou mais crises