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Neuro > Cefaleia > Flashcards

Cefaleia Flashcards

1
Q

Qual diferença de cefaleia primeira e secundária? E quais são suas características?

A

Cefaleia primária: não tem causa de base; sintoma principal é a cefaleia; são cefaleias progressivas; dor por hiperexcitacao; em torno de 30-40 anos de idade.

Cefaleia secundária: associada a condições grave de base (sintomas de uma doença subjacente, neurológica ou sistêmica) -> são cefaleia mais súbitas.

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2
Q

Qual relação com o nervo trigêmeo?

A

O nervo trigêmeo (5° nervo) tem uma sinalização extremamente potente aos estímulos álgicos na região crânio-facial.

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3
Q

Qual faixa etária mais comum de acometimento da cefaleia?

A

Indivíduos em idade reprodutiva (2ª e 4ª década de vida)

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4
Q

Quais são os tipos de cefaleias primárias?

A

Enxaqueca, cefaleia tensional, cefaleias trigeminais (cefaleia em salva)

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5
Q

A enxaqueca depende de:

A

Vaso reatividade
Transmissão relacionada a inervação
Sinalização de neurotransmissores

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6
Q

Qual o pico de prevalência da enxaqueca?

A

Entra 30 e 50 anos (após os 40 anos afastar causas secundárias)

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7
Q

Características da enxaqueca:

A
  • Cefaleia de forte intensidade, pulsátil, piorando com as atividades do dia a dia
  • A aura pode estar presente ou não (geralmente antecede a dor)
  • Duração de dor de 4-72h (status migranoso: >72h)
  • Dor unilateral em 2/3 das crises, geralmente mudando de lado de uma crise para outra (padrão de migração)
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8
Q

Quais os sintomas associados e desencadeantes da enxaqueca?

A

Sintomas associados: náuseas e vômitos, foto e fonofobia, aura

Fatores desencadeantes: bebidas gaseificadas, doces, bebidas alcoólicas

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9
Q

Como fecha diagnóstico de uma enxaqueca?

A

Pelo menos 5 episódios semelhantes de crise

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10
Q

Qual tratamento da enxaqueca?

A

MEDIDA INICIAL: Analgésico (dipirona 1g ou paracetamol) + AINE + Antiemético (plasil)

NÃO MELHOROU EM 8h? Repete analgésico + AINE

NÃO MELHOROU? Triptanos e Botaminicos

NÃO MELHOROU EM 72? Corticoide endovenoso (dexametasona 1g) + Analgésico endovenoso

NÃO MELHOROU? Antipsicótico diluído no soro

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11
Q

Qual tratamento profilático da enxaqueca?

A

B-bloqueador, triciclicos, antiepiléticos

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12
Q

Características da cefaleia tensional:

A
  • Mais frequente entre as primárias
  • Pico na 4ª década de vida
  • Crise fraca a moderada, com sensação de aperto ou pressão, bilateral. Pode ser frontal, occipital ou holocraniana.
  • A dor pode melhorar com atividade física
  • Dor mais no final do dia
  • Relacionada com estresse físico, emocional ou muscular.
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13
Q

Qual tratamento da cefaleia tensional?

A

Dipirona 1g

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14
Q

Quais são as cefaleias trigeminais?

A

Cefaleia em salvas (+ comum)
Cefaleia hemicraniana paroxística
Cefaleia sunct

Obs: cefaleias relacionadas ao NERVO TRIGEMIO

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15
Q

Características da cefaleia em salvas

A
  • Cefaleia trigêmino-autonômica mais frequente.
  • Pico entra 3ª e 5ª década de vida
  • Crises de 15 a 180 min
  • Dor excruciante, unilateral e sensação de inquietude e agitação
  • Após eps de salvas pode haver período de meses ou anos sem crises
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16
Q

Qual tratamento da cefaleia em salvas?

A
  • Bloqueadores de canal de Ca
  • CRISE: oxigênio em alto fluxo com máscara não reinalante -> O2 tem efeito vasodilatador em alto fluxo
17
Q

Quais critérios de uma cefaleia secundária?

A

1) doença de base seja capaz de causar cefaleia

2) relação temporal com a condição de base

18
Q

Quais os sinais de alarme para cefaleia secundária (SNOOP)?

A

S: sinais sistêmicos -> hipoxemia, sepsemia, rash cutâneo, portadores de neoplasia ou HIV.

N: sinais neurológicos -> déficits neurológicos focais (fraqueza), edema de papila, crise epilética, meningite (sinal de Laseg, Brudzinsk e Kerning)

O: idade -> início > 40 anos

O: início -> início súbito ou primeira cefaleia

P: padrão: mudança no padrão de catalisa prévia, cefaleia refratária

19
Q

Quanto solicitar exames de imagem?

A

Cefaleia em Thunderclap
Sinais ou sintomas neurológicos focais
Início após 40 anos
Mudanças significativas no padrão, fraque dia ou gravidade
Dor refratária

20
Q

Quais exames solicitar na cefaleia secundária?

A

1°- RNM de crânio
2° TC

21
Q

O que è cefaleia em Thunderclap?

A

Cefaleia em trovoada com início súbito (< 1 min)

22
Q

Quais as causas da cefaleia de Thunderclap?

A

Hemorragia subaracnóidea/Ruptura de aneurisma (principal)
Cefaleia sentinela
Trombose venosa cerebral
Dissecação arterial
Hipotensão
AVC isquêmico
Crise hipertensiva
Infecções

23
Q

Qual exame complementar para suspeita de hemorragia subaracnóide?

A

1) TC de crânio ate 12h
2) LCR + Espectofotometria após 12h
3) RM (complemento, não diagnóstico)

Obs: pediu TC e nao encontrou sangue -> pede LCR (hemácias = fecha diagnóstico)

24
Q

Qual a tríade das cefaleias secundárias?

A

CEFALEIA, FEBRE e RIGIDEZ DE NUCA -> aponta para quadro de meningite -> pedir TC e punção lombar

25
Q

Qual tratamento das cefaleias secundárias?

A

Tratar causa de base
ATB empírico (cefalosporina - ceftriaxone - ou Meropenem)
Antiviral empírico (aciclovir)

26
Q

Características da cefaleia por trombose venosa cerebral (TVC):

A

2-10% apresentam Thunderclap

75-95% cefaleia progressiva

Não é súbita como hemorragia subaracnóidea (HSA)

Dor que piora com esforço, tosse, manobra de Valsava, ao acordar -> aumenta pressão
Alteração no nível de consciência, crise epiléptica, déficits focais

27
Q

Quais exames complementares e seus respectivos achados na cefaleia por TVC?

A

TC: alterada em 95% dos pacientes com crises focais (não fecha diagn)

LCR com pressão de abertura

RNM: complementar

28
Q

Características das cefaleias causadas por dissecação de artérias cervicais:

A

60-90% apresentam cefaleia

20% apresentar Thunderclap

Ipsilateral à dissecação

Geralmente ocorre por causas traumáticas

Geralmente vem da região cervical e irradia pra região temporal, auricular e mandibular

29
Q

O que é sinal de Brudzinski?

A

+ quando a flexão passiva do pescoço resulta em flexão espontânea do quadril e joelhos

30
Q

O que é sinal de Kernig?

A

+ quando o paciente sente dor, resistência ou incapacidade de estender o joelho por completo

31
Q

Sinal de Lasegue

A

+ quando a pessoa sentir for na face posterior do membro que está sendo examinado, durante a dorsoflexao

Neuro (4 decks)

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