Epilepsi

Question 1

Definer “epilepsi”

Answer 1

Epilepsi er en hjernesygdom, hvor man har vedvarende tendens til epileptiske anfald.

Question 2

Definer “epileptiske anfald”

Answer 2

Epileptiske anfald er forbigående tegn på abnorn overdrevet aktivitet eller abnorm synkroniseret aktivitet i de neurale netværk - såkaldt cerebral elektrisk dysfunktion.

Question 3

Epilepsi

Incidens?

Answer 3

80 pr. 100.000 (svt. 4400 årligt)

Question 4

Epilepsi

Prævalens?

Answer 4

0,5-1% af befolkningen (svt. 33.000-55.000)

Question 5

Nævn 6 anfaldsprovokerende faktorer

Answer 5

Lavt (sjældent højt) blodsukker

Lav Na+

Lav Ca++

Forgiftninger (incl. alkohol)

Medicin/alkohol ophør

Alvorlig søvnmangel

Question 6

Nævnt 7 mulige årsager til epilepsi

Answer 6

Apoplexia cerebri

Tumor cerebri

Traume

Infektion

AVM

Medfødte anomalier

Degeneration (fx demens)

Question 7

Hvorledes klassificeres epileptiske anfald helt overordnet?

Answer 7

Simple/fokale anfald

Generaliserede anfald

Uklassificerbare anfald

Question 8

Redegør for simple/fokale epileptiske anfald

Answer 8

Simple/fokale anfald er når kun en del af hjernen er involveret. Anfaldet afspejler den del af hjernen, hvor den elektriske dysfunktion er.

• Simple fokale anfald: uden bevidsthedspåvirkning
• Komplekse fokale anfald: med bevidsthedspåvirkning
• Med sekundær generalisering: når det fokale anfald spreder sig til hele hjernen

*Jackson anfald: et fokalt anfald der spreder sig. Typisk starter det perifert i en ekstremitet og speder sig efterhånden til hele ekstremiteten.

* Todds parese: Postiktal parese efter fokalt anfald.

Question 9

Redegør for generaliserede anfald

Answer 9

Generaliserede anfaldàhele hjernen er involveret

• Abscencer: fjernhed og manglende kontakt med omgivelserne
• Myoklone ryk: det vi andre får når vi er lige ved at falde i søvn og benet så sparker.
• Kloniske anfald: anfald ved hurtige trækning i ekstremitet.
• Toniske anfald: stiv som bræt
• Tonisk-kloniske anfald:
• Atoniske anfald: man falder sammen pga. mistet tonus

Question 10

redegør for uklassificerbare anfald

Answer 10

skraldespanden

Question 11

Redegør for juvenil myoklon epilepsi (JME)

Answer 11

JME er en af de hyppigste epilepsisyndromer. Denne rammer unge i alderen 5-16 år og er genetisk anlagt.

ALLE vil have anfald karakteriseret af myoklone ryk (100%), men en del vil også have absencer (40%) og GTCS (90-95%).

Anfaldene provokeres af søvnmangel, alkohol og fotosensitivitet.

Den neurologiske status er normal.

EEG-forandringer vil typisk være generaliserede spike/polyspike wave paroxysmer.

Der er god respons på behandling, hvor 85-90% bliver anfaldsfrie. Få (10-15%) vil kunne ophøre med behandling, men ellers er det som udgangspunkt livslang behandling.

Question 12

Redegør for mesial temporallaps sklerose

Answer 12

MTS er en symptomatisk epilepsi. Den rammer også unge i alderen 4-16 år. Tilstanden udløses af en fortætning i temporallappen.

Anfaldstyper kan være både simple og komplekse partielle anfald og GTCS.

Den neurologiske status er normal, men man skal være obs. på kognitiv dysfunktion.

EEG-forandringer vil typisk være fokale spike eller spike- wave.

Der er mindre god respons på behandling da kun 50% responderer. Resten kan blive nødvendigt med kirurgi.

Tilstanden brænder ud hos op til 40%.

Question 13

Hvorledes behandles epilepsi?

Answer 13

Behandling - easy edition

1. valg: lamtrigen
2. valg: levetiracetam (psykiske bivirkninger)