Behandling af parkinsons (farmakologi) Flashcards
Benævn 4 lægemidler/lægemiddelgrupper til behandling af idiopatisk parkinsons.
- Levolopa (L-dopa)
- Dopamin-agonister
- COMT-hæmmere
- MAO-B-hæmmere
Hvilken behandling er hjørnestenen i behandling af idiopatisk parkinsons?
Levodopa
Redegør for levodopas virkningsmekanisme.
- Levodopa indtages og optages i blodbanen, hvor det via cirkulationen vil passere BBB.
- I hjernen omdannes levodopa til dopamin, hvorved effekten kan udøves.
OBS: Levodopa omdannes ikke kun i hjernen, det omdannes også perifert. Dette er en uønsket virkning, hvorfor den hæmmes ved at tilsætte en decarboxylase (benzerazid/carbidoma).
Hvorfor er perifer omdannelse af levodopa til dopamin uønsket?
- Bivirkninger
- Mindre Levodopa til at passere BBB og udøve sin effekt i hjernen
Passerer hhv. levodopa og benzerazid/carbidoma BBB?
Levodopa: ja klart (duh)
Benzerazid/carbidoma: nej
Nævn 3 lægemidler der ikke er hensigtsmæssig interaktion med levadopa?
- antipsykotika
- metoklopramid
- TCA
Hvorfor er levodopa interaktion med hhv. antipsykotica, metoklopramid og TCA dumt?
Antipsykotika: det er dopamin-antagonist
Metoklopramid: det er dopamin-antagonist
TCA: det er det bare
Benævn 3 eksempler på dopamin-agonister?
- ropinirol
- pramipexol
- rotigotin
Beskriv dopamin-agonisters virkningsmekanisme.
Dopamin-agonister indtages som tablet og absorpberes fuldstlndigt fra mavetarmkanalen til cirkulationen. Herved når det til hjernen via BBB og udøver dets effekt på dopamin-receptorer i hjernen.
Benævn 3 bivirkninger til dopamin-agonister
- Pludselig uvarslede søvnanfald–>derfor optitrerer man langsomt ved behandlingsstart + indfører kørselsforbud
- Risiko for impulskontrol syndrom–>personerne gør nogle vilde/dratiske ting de normalt ellers ikke vil gøre
- De almindelige–>kvalme, opkast og nedsat appetit
Hvilken slags lægemiddel er apomorfin?
Dopamin-agonist
Hvordan adskiller apomorfin sig fra andre dopamin-agonister?
Administrationen er subcutan injektion - andre dopaminagonister er på tabletform.
Beskriv COMT-hæmmernes virkningsmekanisme.
COMT-hæmmerne forhindrer perifer omdannelse af L-dopa til 3,0-methyldopa. Således kan en større mængde l-dopa passere BBB. COMT-hæmmeren virker udelukkende perifert da den ikke passerer BBB
Kan COMT-hæmmere anvendes selvstændigt til behandling af idopatisk parkinsons?
Nope - kun i kombination med L-dopa jf. virkningsmekanismen som er forhindring af perifer nedbrydelse af netop L-dopa.
Beskriv virkningsmekasnimen af MAO-B-hæmmere.
MAO-B-hæmmere forhindrer nedbrydning af dopamin i hjernen. Således er der mere dopamin tilgængeligt i længere tid til at binde til receptorerne i hjernen.
