épidémiologie clinique

Question 1

définir test diagnostique

Answer 1

Tout processus réduisant notre incertitude au sujet du statut de santé d’un animal (anamnèse, examen clinique, examen bâtiment, tests laboratoire, imagerie, nécropsie)

Question 2

Quels sont les contextes d’utilisation des tests diagnostiques?

Answer 2

Dépistage: Recherche systématique chez un sujet/collectivité apparemment en bonne santé, d’une affectation ou d’une anomalie latente.
Diagnostique: Démarche conduisant à l’identification d’une maladie chez un animal cliniquement anormal.

Question 3

Quels sont les étapes du diagnostic?

Answer 3

1. Diagnostic différentiel
2. Ordonner liste
3. Choisir tests
4. Interpréter

Question 4

Quels sont les critères à considérer pour établir un bon programme de dépistage?

Answer 4

• maladie grave ou d’importance économique
• Malade avec période asymptomatique relativement longue
• Maladie fréquente
• Disponibilité d’un raitement acceptable
• Traitement efficacie si débuté durant la phase sous-clinique
• test précis fiable et dispo, acceptable, sécuritaire, facile, peu couteux

Question 5

Quels sont les sources d’erreurs principales d’un test?

Answer 5

• variabilité biologique
• erreurs de laboratoire
• échantillon mauvaise qualité

Question 6

Comment évalue-t-on la performance d’un test

Answer 6

Mesure expérimentales: Sensibilité, spécificité

Mesure en situation de terrain: Valeur prédictive positive, valeur prédictive négative, efficience

Question 7

à quoi compare-t-on les mesures expérimentales du test? Pourquoi ne l’utilise-t-on pas en pratique?

Answer 7

Test de référence

Trop couteux, trop invasif, trop lent, non applicable

Question 8

Définir sensibilité d’un test

Answer 8

Probabilité qu’un individu malade ait un test positif
capacité du test à détecter les malades
%

Question 9

Formule sensibilité

Answer 9

Se = VP/(VP+FN)

Question 10

Définir sensibilité analytique

Answer 10

Capacité d’un test à détecter de faibles concentration de la substance recherchée

Question 11

Définir spécificité

Answer 11

Probabilité qu’un individu sain ait un test négatif

Capacité du test à détecter les animaux sains

Question 12

Formule spécificité

Answer 12

Sp = VN / (VN+FP)

Question 13

La sensibilité du test dépend de ?

Answer 13

Sensibilité analytique

Prévalence des animaux ayant une faible concentration de la substance recherchée

Question 14

Est-ce que la sensibilité et la spécificité sont dépendantes de la prévalence?

Answer 14

Non

Question 15

Avec quels types de tests est-il possible de faire varier la sensibilité et la spécificité selon les besoin en déplaçant la valeur du seuil?

Answer 15

Test ordinal

Test quantitatif

Question 16

Que montre une courbe ROC?

Answer 16

Visualisation des performances d’un test quantitatif à différents seuils
Comparaison des tests quantitatifs : Aire sous la courbe (probabilité que le test soit positif chez un malade sélectionné au hasard que chez un non-malade sélectionné au hasard.

Question 17

Dans quelle circonstance choisit-on un test sensible? Un test spécifique

Answer 17

Test + sensible:
- Risque de propagation d’une maladie grave pouvant être contrôlée
- Risque d’évolution d’une maladie facile à traiter au stade initial
- En début de processus diagnostic pour éliminer certains diagnostics (diminution FN)
Test + spécifique
- Maladie difficile à guérir ou incurable
- Éviter traitement non nécessaire couteux et risqué
- Confirmation d’un diagnostic (diminution FP)

Question 18

Définir Valeur prédictive positive. Formule

Answer 18

Probabilité que l’animal positif au test soit malade.

VPP: VP/(VP+FP)

Question 19

Définir valeur prédictive négative. Formule

Answer 19

Probabilité que l’animal négatif au test soit sain.

VPN: VN/(VN+FN)

Question 20

Définir efficience d’un test. Formule

Answer 20

Probabilité que le test classifie correctement les animaux dans une population ayant une prévalence donnée.
Efficience = (VP+VN)/n

Question 21

Dans quelles circonstance la VPP et VPN ne dépendent pas de la prévalence?

Answer 21

Lorsque sensibilité ou spécificité = 100%

Question 22

Quels sont les types de prévalence?

Answer 22

Prévalence réelle: probabilité que la maladie soit présente dans une population
Prévalence apparente: Probabilité qu’un test soit positif dans une population.