épidémiologie clinique Flashcards
définir test diagnostique
Tout processus réduisant notre incertitude au sujet du statut de santé d’un animal (anamnèse, examen clinique, examen bâtiment, tests laboratoire, imagerie, nécropsie)
Quels sont les contextes d’utilisation des tests diagnostiques?
Dépistage: Recherche systématique chez un sujet/collectivité apparemment en bonne santé, d’une affectation ou d’une anomalie latente.
Diagnostique: Démarche conduisant à l’identification d’une maladie chez un animal cliniquement anormal.
Quels sont les étapes du diagnostic?
- Diagnostic différentiel
- Ordonner liste
- Choisir tests
- Interpréter
Quels sont les critères à considérer pour établir un bon programme de dépistage?
- maladie grave ou d’importance économique
- Malade avec période asymptomatique relativement longue
- Maladie fréquente
- Disponibilité d’un raitement acceptable
- Traitement efficacie si débuté durant la phase sous-clinique
- test précis fiable et dispo, acceptable, sécuritaire, facile, peu couteux
Quels sont les sources d’erreurs principales d’un test?
- variabilité biologique
- erreurs de laboratoire
- échantillon mauvaise qualité
Comment évalue-t-on la performance d’un test
Mesure expérimentales: Sensibilité, spécificité
Mesure en situation de terrain: Valeur prédictive positive, valeur prédictive négative, efficience
à quoi compare-t-on les mesures expérimentales du test? Pourquoi ne l’utilise-t-on pas en pratique?
Test de référence
Trop couteux, trop invasif, trop lent, non applicable
Définir sensibilité d’un test
Probabilité qu’un individu malade ait un test positif
capacité du test à détecter les malades
%
Formule sensibilité
Se = VP/(VP+FN)
Définir sensibilité analytique
Capacité d’un test à détecter de faibles concentration de la substance recherchée
Définir spécificité
Probabilité qu’un individu sain ait un test négatif
Capacité du test à détecter les animaux sains
Formule spécificité
Sp = VN / (VN+FP)
La sensibilité du test dépend de ?
Sensibilité analytique
Prévalence des animaux ayant une faible concentration de la substance recherchée
Est-ce que la sensibilité et la spécificité sont dépendantes de la prévalence?
Non
Avec quels types de tests est-il possible de faire varier la sensibilité et la spécificité selon les besoin en déplaçant la valeur du seuil?
Test ordinal
Test quantitatif
Que montre une courbe ROC?
Visualisation des performances d’un test quantitatif à différents seuils
Comparaison des tests quantitatifs : Aire sous la courbe (probabilité que le test soit positif chez un malade sélectionné au hasard que chez un non-malade sélectionné au hasard.
Dans quelle circonstance choisit-on un test sensible? Un test spécifique
Test + sensible:
- Risque de propagation d’une maladie grave pouvant être contrôlée
- Risque d’évolution d’une maladie facile à traiter au stade initial
- En début de processus diagnostic pour éliminer certains diagnostics (diminution FN)
Test + spécifique
- Maladie difficile à guérir ou incurable
- Éviter traitement non nécessaire couteux et risqué
- Confirmation d’un diagnostic (diminution FP)
Définir Valeur prédictive positive. Formule
Probabilité que l’animal positif au test soit malade.
VPP: VP/(VP+FP)
Définir valeur prédictive négative. Formule
Probabilité que l’animal négatif au test soit sain.
VPN: VN/(VN+FN)
Définir efficience d’un test. Formule
Probabilité que le test classifie correctement les animaux dans une population ayant une prévalence donnée.
Efficience = (VP+VN)/n
Dans quelles circonstance la VPP et VPN ne dépendent pas de la prévalence?
Lorsque sensibilité ou spécificité = 100%
Quels sont les types de prévalence?
Prévalence réelle: probabilité que la maladie soit présente dans une population
Prévalence apparente: Probabilité qu’un test soit positif dans une population.
