Epidemiologia Flashcards
Qual a diferença de endemia, epidemia, surto e pandemia?
Endemia: quando a doença é variável ou constante, mas respeita a quantidade de casos normal para aquele local em determinado tempo. Temporalmente ilimitada.
Epidemia: quando a doença tem variabilidade, mas extrapola o normal de casos para aquele local em determinado tempo. Ela tem seu começo e fim bem demilitado. Então uma endemia pode virar epidemia. Se for doença nova, a partir do 2 caso em uma determinado local e tempo pode ser considerado epidemia
Surto: a partir 2 casos em uma mesma área, instituição, local-> com fatores iguais, meios e quadro clínico iguais
Pandemia: epidemia a nível mundial
Qual a diferença de epidemiologia descritiva e analítica?
Descritiva: estudar a distribuição de um evento de interesse para a saúde segundo o tempo (epidemias, endemias, surtos), lugar e pessoa
Analítica: a relação causal. A grande parte está aqui
O que é o perfil epidemiológico?
Baseado diretamente na avaliação direta nas pessoas
Não se basea só em basea fisiopatológicos
Existem inúmeros estudos que são feitos para chegar a uma probabilidade. Então ela é baseada na incerteza, por vezes, mas tem fundamento
Quais são as fases da epidemia?
- Incremento inicial: ainda está dentro da curva endêmica
- Egressão: momento entre progressão e regressão
3.Progressão: é realmente onde começa, cresce muito - Clímax: atinge o máximo
- Regressão: é o fim, começa cair e pode ir até onde estava antes ou até um pouco acima ou até a zero
- Descrécimo endêmico: pode ir a patamares bem baixos até 0 que é igual a erradicação
São todos trabalhados com casos indicentes
Fale um pouco sobre a vigilância epidemiológica
Ela confisca as doença e agravos
Lembrar do que precisa ter pada a doença ser inserida na lista de notificação: magnitude (alta incidência, prevalência, mortalidade…), potencial de disseminação, vulnerabilidade, transcendência (relevância), compromissos internacionais (para erradicação) e epidemias, surtos e agravos inusitados (doenças de saúde pública)
SINAN: A ficha pode ser anotada por qualquer profissional da saúde. E se avisada por eles ou por qualquer pessoa já na suspeita
Vigilância sentinela: é observar coisas que acontecem fora do padrão, para agir precocemente
Unidade sentinela: fica vigiando em caso para descobrir novos vírus/bactérias
O que é notificação imediata e semanal?
Imediata: em 24h (doenças estranhas, doenças com vacina (exceção1.: que é semanal: hepatites virais, tuberculose e dengue, só se for óbito por dengue é imediato) (exceção 2.: essas não entram no geral:caxumba, rotavírus, pneumocócica, HPV), doenças históricas (exceto: hanseníase e sífilis qualquer tipo), acidentes (exceção: acidente material biológico, óbito materno ou infantil, violência doméstica -> semanal), COVID19
Semanal: 7 dias: dengue (só se óbito é imediato), zika (só se em gestante ou óbito é imediato), chikungunya (só se em áreas que não tem casos/óbito é imediato), HIV/AIDS, doenças de parasitas biológicos
Tentar memorizar a tabela faltando pouco pra prova
Quais são os indicadores epidemiológicos?
Lembrar: essas divisões pra dar em porcentagem você tem que multiplicar por 100 no final
Razão: a divisão entre dois números que podem ter unidades diferentes. Não indica risco
Proporção: divisão entre dois números, onde o numerador é parte do denominador que é o total. Não indica risco
Coeficiente (o mais comum- tem a ver com morbidade): divisão entre número de pessoas que sofreu o evento sob o número de pessoas que tem risco de sofrer o evento. INCIDÊNCIA INDICA RISCO, É IGUAL.
-Incidência (=RISCO ABSOLUTO): casos novos em um determinado tempo. A fórmula é o numerador casos novos e o denominador depende do tempo-> existem 3 tipos de incidência:
1.Incidência acumulada: é dado um tempo previamente, e a pessoa não sai do estudo. Casos novos/ pop de risco naquele tempo (pode ser ano, meses…)
2.Odds ratio: casos/não casos (diz sobre o risco relativo -> menor que 1 é fator protetor, maior que 1 fator de risco, se cravado em 1 não é um nem outro) -> diz sobre fator de risco e doença
3.Densidade de incidência: é intermitente. A pessoa pode abandonar o estudo, e o tempo fica quebrado. Aí é só somar os tempos que cada pessoa ficou no estudo. Comum nos estudos de coorte e ensaios clínicos.
-Prevalência: casos antigos, casos estáveis, crônicos. Casos novos + antigos/ pop de risco. Quanto maior a prevalência, maior valor preditivo positivo, porque é ele que dá o diagnóstico de fato da doença
PREVALÊNCIA NÃO INDICA RISCO.
O que pode aumentar prevalência: mais incidência, imigrações, ou doença que não causa morte e nem cura
O que pode diminuir: morte, cura e emigrações
Prevalência = incidência x tempo de duração da doença
*Taxa de ataque é quando há um surto, portanto não é considerado incidência
-Mortalidade geral, mortalidade causa específica, letalidade e mortalidade infantil
Índice: mortalidade materna
Qual a diferença entre o coeficiente de mortalidade e letalidade?
A diferença está no denominador, que é a população total, no caso da mortalidade, e a população acometida pela doença estudada, no caso da letalidade.
A mortalidade específica pode confundir com letalidade, mas é só se ligar que aquela é risco de morte por causa específica e esta doença que mata
Mortalidade: risco de morrer
Letalidade: risco da doença matar
Qual a diferença de mortalidade geral, infantil e materna?
Geral: denominador é sobre pop em risco de morrer
Infantil: óbitos em menor de 1 ano (não entra óbitos fetais), e denominado igual do materno: nascido vivos. Exceto mortalidade perinatal: mães com mais de 22s até 6d sobre nascidos vivos + nascidos mortos e natimortalidade mães com mais de 28 semanas sobre nascidos vivos + nascidos mortos
Materna: mães gestante até 42 dias pós-parto/ nascidos vivos. Só para causas naturais. Direto: por uma causa que a mãe adquiriu. Indireto: uma causa que a mãe já tinha
Como é o índice de fecundidade?
Diz de fato o número médio de filhos por mãe em idade fértil (15 e 49 anos)
Número de nascidos vivos, no período/ Número de mulheres entre 15 e 49 anos
1.000
• X
1.000
O número médio de filhos que as mães tem
Como é a taxa de natalidade?
Número de nascidos vivos, no período/
População total no mesmo período
O quanto nasce naquela população
Quais os índices que indicam mortalidade proporcional?
índice de Swaroop-Uemura: Número de óbitos > 50 anos/Número de óbitos. Quanto maior, melhor
curva de Nelson Moraes: N invertido-> muito baixo; J-> muito alto (Brasil está aqui)
Mortalidade infantil proporcional: óbitos menor de 1 ano/ óbitos total (o denominador muda)
São medidas de probabilidade, frequência relativas
Como foi a redução da mortalidade infantil?
Nos últimos anos segue im padrão de redução mas desacelerado, a mortalidade infantil caiu mais as custas de causa pós-natal
Caiu em todas regiões, inclusive o Brasil
Qual a diferença de dados descritivos e analíticos?
Descritivos: indivíduo, local e tempo
Analítico: vê a relação causal. São os estudos epidemiológicos, índices epidemiológicos…
O que vale no estudo epidemiológico?
Causa: precisar duas variáveis que tenha associação
A relação causal, quanto mais forte, mais o estudo é fidedigno, maior força de evidência
Um dos estudos melhores é o estudo clínico randomizado. Porque eles são divididos aleatoriamente e não leva em consideração os fatores de risco basais, além de relacionar uma causa componente que é suficiente
Conclusão causal: depende de precisão (acertar no alvo -> capacidade de ter o mesmo fenômeno, sem variabilidade-> o contrário é erro aleatório) e depende de validade (capaz de representar o objetivo-> viés). Quanto menor os 2, pior o estudo
Paramêtros
1)A precisão (erros aleatórios) depende da amostra: que deve ter menor valor P (valor de probabilidade ao acaso), porque assim indica que não foi relação causal por acaso
2)O viés (erros sistemáticos) pode ser cometido na seleção (a pop da amostra não corresponde com as pessoas da fonte)
3)Confusão: lembrar dos fatores que podem confundir, por exemplo, você está estudando um fator de risco sob uma doença, mas pode ter outro fator de risco que pode acometer essa mesma doença, e confundir qual fator que está causando mais ou não