Epidemiologi studier och sensabilitet/specificitet Flashcards
Vad är en studie?
En vetenskaplig process för att besvara en fråga med hjälp av data från en population.
Exempel på frågor.
Orsakar rökning cancer?
Är det fler sjuka i diabetes i Australien än i nya zeeland?
Vilken sorts mat är ansvariga för ett salmonella utbrott?
Vad behövs för att göra en studie?
En frågeställning
Välja studie typ för att bäst kunna besvara frågan.
Gör studien och samla och analysera data
Tolka resultatet
Rapportera våra fynd i studien
Alla studier måste vara etiskt gjorda
Vad är en fall-studie?
Beskriver egenskaper av samma sort. Exempelvis samma sjukdom, samma exponering, geografiskt område, presentation, prognos eller andra karaktäristiska drag av andra personer som har samma sjukdom eller som beskriver något ovanligt.
Exempelvis: I början av 1900-talet fanns en ovanlig lunginflammation som drabbade män som sedan visade sig vara HIV.
Tvärsnittsstudie
Du tar en vald population och samlar in hälsoinformation under en viss tidsperiod. Ofast innebär det att du frågar personerna olika frågor med hjälp av ett frågeformulär.
Du kan exempelvis undersöka hur många som har en sjukdom under en viss tidsperiod. Det kallas också prevalens studier. Det är viktigt att se att den population du har valt är representativ för hela populationen. Målpopulationen.
Fördelar med tvärsnittsstudier?
Enkla att utföra och billiga
Kan undersöka flera olika exponeringar och resultat och är ett bra sätt att mäta hälsa hos en population.
Nackdelar med tvärsnittstudier?
Eftersom informationen endast tas under en viss tidsperiod kan man inte avgöra kausaliteten, om en viss exponering orsakar sjukdom eller inte.
Vad är en fallkontroll studie?
Du har då en grupp med sjukdomen och en kontrollgrupp som inte har sjukdomen.
Båda grupperna frågas om deras tidigare exponering till riskfaktorer.
För varje riskfaktor jämförs oddsen för att du blivit exponerad av denna risk om du har sjukdomen vs om du inte har sjukdomen.
Vad är en odds ratio? OR
Odds of beeing exposed – fallgrupp / odds of beeing exposed – kontrollgrupp = Odds ratio
OR > 1 = Det är mer troligt att Folk med sjukdomen har blivit exponerade för denna riskfaktor än folk utan sjukdomen. Vilken kan tyda på att det kan vara en orsak till sjukdomen.
OR < 1 = Att exponeringen hade en förebyggande effekt och drog ner risken för sjukdom.
OR = 1 = ingen association med sjukdomen
När använder man fallkontroll studier?
Exempelvis vid matrelaterade sjukdomsutbrott.
Genom att exempelvis undersöka vilka som har blivit sjuka efter att ha förtärt en viss matsort jämte de som har förtärt samma och inte blivit sjuka. Exempelvis ägg från samma gård.
Fördelar med fallkontroll studier?
Snabba och billiga att utföra
Eftersom de är baserade på fall så kan det användas för att studera ovanliga sjukdomsfall.
Nackdelar med fallkontroll studier?
Eftersom fallgrupperna inte är så stora är det inte användbart att använda denna studie om man vill undersöka ovanliga exponeringar.
En av utmaningarna med en fallkontroll studie är att hitta passande kontrollgrupper.
Eftersom man frågar om exponeringar bakåt i tiden kan det vara svårt att personer att komma ihåg vad de gjorde under den tiden. Framför allt om exponeringen inte har lett till sjukdom.
Vad är kohortstudier?
Då följs en grupp människor under en tidsperiod för att se om vad som händer med människorna. Utav resultatet kan man samma ihop olika riskfaktorer.
Man kan då undersöka resultatet med en sjukdom och riskfaktorer. Se om riskfaktorern har en större prevalens hos de som har en sjukdom till de som inte har samma sjukdom. Man använder sig framförallt av relative risk (RR) i kohortstudier
Vad är relative risk (RR)?
Risken för sjukdom bland de som exponeras /risk för sjukdom för de som inte exponeras = RR
RR >1 = ökad risk för sjukdom
RR < 1 = minskad risk för sjukdom
RR = 1 = ingen ökad eller minskad risk för sjukdomen.
Fördelar med kohortstudier?
tidssekvens av händelser kan bestämmas vilket är användbart om man försöker få fram vad som orsakar en sjukdom.
En annan fördel är att olika riskfaktorer och resultat kan samlas in samtidig vilket tillåter att man samlar in sub analyser av datan.
Nackdelar med kohortstudier?
Höga kostnader då de pågår under en lång tid.
Inte bra om du vill undersöka ovanliga sjukdomar.
Kan vara svårt att få människor som är med i studien att vara med i studien fram till slutet.
Vad är en interventionstudie?
En intervention är gjort för en grupp människor och resultatet studeras.
Exempelvis du ger en sorts medicin till gruppen, ett vaccin eller hälsoråd.
Resultatet kan vara en förändring i sjukdomsläget eller förändring av ett beteende.
Vad är n randomiserad kontroll studie?
Det är den bästa studiedesignen för en intervensionstudie?
Exempelvis: Du vill undersöka effekten av en ny medicin.
Du tar en studiegrupp där du randomiserad plockar ut en två grupper med viss mängd människor där den ena gruppen får medicinen och den andra grupper inte får medicinen. Efter en tidsperiod går man igenom och jämför resultatet från de två grupperna.
Resultaten kan exempelvis bli: En förändring av sjukdomen, ändrade symtom eller dödsfall.
Idealt ska varken testpersonerna eller de som utför studien veta om vilka som har fått medicinen eller ej, detta kallas dubbelblindning.
Fördelar med en randomiserad kontroll studie?
Kan ge bra bevis på att intervensionen ledde till en kausalitet.
Randomiseringen säkerställer att både grupperna har lika stor chans/risk att få medicinen och att båda grupperna är likvärdiga varandra.
Nackdelar med randomiserade kontroll studier?
Dyra att utföra
Många deltagare
Inte alltid möjligt eller direkt oetiskt att ge vissa en behandling och andra inte.
Vad är metanalys?
Använder sig alla studier i samma design inom ämnet. De använder sen alla data från alla dessa studier för att få en kombinerad statistisk analys. Vilket ger ett
enskilt sammanfattat resultat.
Vad är sensitivitet?
Högt sensitivitet betyder att det är en hög andel true positiv i ett test och andel falsk negativ är låg.
True positiv / true positiv + true negative = sensitivity
Vad är specificitet?
Betyder att andelen true negativ är hög och andelen false positiv är låg.
True negativ / false negativ + true positiv = specificity
Vad är positiv predictiv value?
True positiv / true positiv + false positiv
Vad är negativ predictiv value?
true negativ / true negativ + false negative
