Epidemiologi 1

Question 1

Vad är epidemiologi?

Answer 1

Epidemiologi är en vetenskap som bygger på medicin, biologi och statistik.
Läran om sjukdomars utbredning, orsaker och förlopp
Används för att studera faktorer som står bakom spridning av sjukdomar inom populationer, dvs grupper av individer. –studerar sjuka och friska individer för att undersöka skillnader mellan de som drabbas och de som inte drabbas –vem drabbas av sjukdom och varför?

Question 2

Varför epidemiologi?

Answer 2

Vad kan vi göra för att hindra sjukdom

Question 3

Pudelns kärna epidemiologi?

Answer 3

Orsakssamband – förklaringsmodeller.
Förhindra sjukdom och förbättra tillfriskande.
Vilka utfall hänger ihop och kan orsaka sjukdom.

Question 4

Mönster – epidemiologi?

Answer 4

Vem, var, när?
… Sjukdom är inte ett slumpmässigt fenomen!

Question 5

Varför arbetar vi med epidemiologi (biostatistik och vetenskaplig metodik)?

Answer 5

Vi ska arbeta evidensbaserat! Vi måste ta till oss (ny) kunskap. Därför vill vi med kursen… …skapa överblick och förståelse för studiers upplägg och användbarhet … …och träna förmågan att bedöma deras värde och betydelse för att… …besvara din fråga eller använda resultat/information i ditt arbete.

Question 6

Varför gör man (epidemiologiska) studier?

Answer 6

1. Beskriva mängden “sjukdom” i en population: frekvens och mönster
2. Skatta samband mellan exponering och utfall som är hälsorelaterade… …dra välgrundade slutsatser om kausala samband

Question 7

Mått på sjukdomsförekomst?

Answer 7

Prevalens: Hur många är sjuka? Total population
Incidens: Hur många insjuknar? Friska individer

Exempel
1. Du frågar alla DSS-studenter vilka som har huvudvärk just nu: prevalens av huvudvärk
2. Du frågar alla DSS-studenter hur många som fått diabetes under senaste året: incidens
3. Du frågar alla DSS-studenter hur många som fått huvudvärk under senaste månaden: incidens

Question 8

Vad är prevalens?

Answer 8

• Definition: Proportionen av en population med en viss egenskap (sjukdom) vid ett givet tillfälle
• Tidpunkten måste definieras
• Värden mellan 0 och 1 (0-100%)
• Mått på den totala sjukdomsbördan vid en given tidpunkt
• Vilken studietyp kan ge en prevalens? Fråga att spara till studiedesigndelen!

Question 9

Vad är incidens och kumulativ incidens?

Answer 9

Definition: Antalet nya fall av en sjukdom i en definierad population under en definierad tidsperiod
Tidsperioden måste anges! Vanligen räknar man om det till ”djurslagsår”
Också en proportion, t ex 30.2 per 100 000 personår
Bara “population at risk” i nämnaren
Kumulativ incidens: en variant där populationens storlek bara mäts i början
Fråga att spara till studiedesignavsnittet: Vilken studiedesign kan ge incidens?

Question 10

Vad betyder Pyr?

Answer 10

Person-years-at-risk

Question 11

Varför skiljer sig prevalensen så mycket mellan sjukdomarna?
Lungcancer: Incidens
30/100,000 pyr
Prevalens = 0.03%
Ledgångsreumatis:
Incidens = 10/100,000 pyr
Prevalens = 1%

Answer 11

På grund av död. Därför är det fler som får lungcancer men inte lika stor prevalsen eftersom så många med lungcancer hinner dö. Så ledgånsreautismen har man väldigt länge och därför är prevalsensen högre.

Question 12

Vad menas med : Prevalens = Incidens x Duration?

Answer 12

Prevalensen är ett resultat av både
antalet nya fall och
mortaliteten eller graden av tillfrisknande

Question 13

Faktorer som påverkar prevalensen?

Answer 13

– Inflödet av nya fall
– Sjukdomsdurationen
– Ev utflyttning
– Behandlingsbarhet
– Överlevnad

Question 14

Vad menas med orsakssamband = kausalitet?

Answer 14

Sjukdom (Y) orsakas alltid av faktorer (X), ofta flera olika. De kan vara av olika art, som genetiska, livsstilsrelaterade/skötselrelaterade, miljörelaterade mm

Fokus är: att undersöka och fastslå vilka faktorer som orsakar en viss sjukdom. Därmed kan man förhindra sjukdom genom att ändra exponeringen.

Det finns olika sätt att illustrera orsakssamband. Vanligen beskrivs förhållandet genom ett kausalt diagram. “Pajmetoden” är ett annat sätt.

Question 15

Olika namn för x: riskfaktorer/determinant/exponering.
Infektiösa sjukdomar: Exempel?
Icke-infektiösa sjukdomar: Exempel?
Miljöexponering: Exempel?
Skador: Exempel?
Livsstil: Exempel?

Answer 15

Infektiösa sjukdomar: Influensa, livsmedelsburna infektioner, parasitsjukdom alla djurslag
Icke-infektiösa sjukdomar: ökning av defekter hos nyfödda, artros, diabetes Miljöexponering: Bly, tungmetaller, luftföroreningar
Skador: olyckor
Livsstil: motion, rökning, sömnvanor, utbildningsnivå

Question 16

Determinanter – den epidemiologiska triaden. Vad är det?

Answer 16

-Agens (levande och icke levande: ex virus, trauma) – miljö: (ex vegetation och klimat) – Värd (ex. ålder, kön, ras) -

Question 17

Vad menas med en orsak?

Answer 17

Orsak
– enklast kan vara att tänka på orsaker (kausala samband) som bitar av en paj – när pajen är full så uppkommer sjukdom
– för en del sjukdomar (ex mycket smittsamma infektionssjukdomar som mässling, vattkoppor och vinterkräksjukan) räcker det kanske med exponering för smittämnet för att sjukdom ska uppkomma – pajen har bara en bit
– för andra sjukdomar kan det finnas många orsaker till varför en del får sjukdomen men andra inte – pajen har flera bitar

Question 18

Vad menas med bidragande orsaker(delorsaker/multipla faktorer?

Answer 18

– dessa är bitar av pajen
– t.ex. Utfallet hjärt-kärl sjukdom hos människa:
– höga kolesterolvärden
– rökning
– brist på motion
– arv
– andra sjukdomar

Question 19

Vad menas med tillräckliga orsaker?

Answer 19

Tillräckliga orsaker för att sjukdom uppkommer
– hela pajen
– en uppsättning förhållanden där sjukdom inte hade inträffat om någon saknats – oftast inte en enda faktor, ofta flera
– t.ex. respiratorisk sjukdom hos kalv
– Pasteurella spp., respiratoriskt syncytialt virus (RSV) och stress är delar av “tillräckliga orsaker”
– respiratorisk sjukdom tenderar att uppträda när två eller fler av dessa faktorer
finns

Question 20

Vad menas med nödvändig orsak?

Answer 20

– den viktigaste biten av pajen
– måste finnas för att sjukdomen ska uppträda
– t.ex. livsmedelsutbrott
– Salmonella spp. är en ”nödvändig orsak” för salmonelladiarré

Question 21

Typer av orsaker: Exempel

Answer 21

– även om M. bovis är en nödvändig orsak till TB så är det inte en tillräcklig orsak eftersom många djur kan ha små mängder av M. bovis utan att vara sjuka

– tobaksrökning är en tillräcklig orsak för lungcancer, men det är även exponering för vissa ämnen (t.ex. radon eller asbest)

– hjärt-kärlsjukdom hos människa har inte någon nödvändig orsak, utan snarare en mängd olika bidragande orsaker som blir tillräckliga när vissa eller alla finns i tillräckliga nivåer, och samverkar och skapar sjukdom

Question 22

Typer av orsaker?

Answer 22

Observera
bidragande orsaker kan uppträda över lång tid
en bidragande orsak kan vara närvaro av en orsakande faktor eller frånvaron av en preventiv faktor
blockerar man en bidragande orsak som utgör en del av en tillräcklig orsak förhindras sjukdomen via den vägen
att en tillräcklig orsak blir komplett är synonymt med att sjukdomen kan uppstå (men inte nödvändigtvis diagnosticeras)

Question 23

Vad menas med prevention?

Answer 23

Ta hjälp av ett kausalt diagram – baseras på mönster
Finns det en nödvändig orsak? Undanröj den!
Vad är en tillräcklig orsak? Undanröj delorsakerna!

Question 24

Vad menas med att fastställa orsak = Kausal inferens?

Answer 24

Dvs processen där man bedömer sannolikheten att observerade samband är kausala.

Question 25

Riktlinjer för att fastställa orsak = Kausal inferens?

Answer 25

Temporalt samband
Rimlighet
Konsekvens (upprepbart)
Styrka
Dos-respons
Reversibilitet
Studiedesign
Bedöma evidensen

Question 26

Den viktigaste aspekten för kausalitet?

Answer 26

Tidsaspekten= att exponering kommer FÖRE utfallet Därefter samvariation (dosrespons) och inre validitet

Question 27

Vad menas med att hitta mönster (deskriptiv epidemiologi?)

Answer 27

Individ – vem?
Plats – var?
Tid – när?

Question 28

Mått på sjukdomsförekomst?

Answer 28

-Prevalens
- incidens

Question 29

Kausalitet/orsakssamband?

Answer 29

-Kausala diagram/nät
- Determinanter/riskfaktorer/epidemiologiska triaden
-Typer av orsaker
- Kausala riktlinjer