Epidemiologi och studiedesign

Question 1

Vad är epidemiologi?

Answer 1

Vetenskap om sjukdomars utbredning, orsaker och förlopp

Question 2

Vilken typ av vetenskap är epidemiologi?

Answer 2

Kvantitativ, jämförande och orsakssökande vetenskap. Studerar grupper och inte enskilda fall/individer

Question 3

Vad syftar epidemiologiska studier till?

Answer 3

1. Beskriva förekomst och utbredning och trender i en population - Incidens, prevalens, tid
2. Studera orsaker och kausalitet - relativ risk, odds ration, regressionskoefficient
3. Studera effekterna av interventioner - excess risk, effektstorlek - beskriver resultatskillnader mellan grupper

Question 4

Vad studeras inom epidemiologi

Answer 4

Om det finns ett samband mellan faktor och ohälsa. Är det kausalt och isåfall vilken riktning? Kan sambandet förklaras genom en tredje faktor som korrelerar till både faktor/ohälsa?

Question 5

Epidemiologisk indelning

Answer 5

Deskriptiv eller analytisk epidemiologi

Question 6

Deskriptiv epidemiologi

Answer 6

Beskriver förekomst, utbredning och utveckling. Hypotesgenererande. Undersöker vem, var och när som får sjukdomen

Question 7

Analytisk epidemiologi

Answer 7

Studerar orsaker, kausalitet, förändringar och effekter av olika interventioner. Hypotesprövande.

Question 8

Indelning av epidemiologiska mätningar

Answer 8

Deskriptiv (förekomst och utbredning), analytisk (orsaker, kausalitet, associationer) eller intervention (effekter i population)

Question 9

Observationella studier

Answer 9

Tvärsnittsstudier, Kohortstudie, Fall-kontroll studie och ekologiska studier

Question 10

Experimentella studier

Answer 10

RCT, interventioner, interventioner i populationer

Question 11

Tvärsnittsstudie

Answer 11

Exponerings- och utfallsmätning genomförs vid samma tidpunkt. Deskriptiv studieform - mäter förekomst, prevalens, incidens. Hypotesgenererande.

Question 12

Styrkor och svagheter med tvärsnittsstudier

Answer 12

Styrkor: billiga, tidseffektivt, ger aktuell information hur det ser ut nu.

Svagheter: förklarar ej orsak och verkan.

Question 13

Kohortstudie

Answer 13

Följer en stor population över lång tid antingen prospektivt eller retrospektivt. Ger kunskap om risker, utbredning, associationer både hos de som utvecklar tillståndet och de som inte gör det.

Question 14

Styrkor och svagheter med kohortstudier

Answer 14

Styrkor: Passar vanliga tillstånd -> ger många fp, orsak och verkan blir känd då man ser vad som kom först av tillstånd och faktor. Effekter av flera exponeringar på urvalet studeras.

Svagheter: Selektionsbias, tappar fp vid uppföljningar, confounders, dyra och tidskrävande

Question 15

Fall-kontroll studie

Answer 15

Undersökningsgrupp består av fall och kontroller som jämförs. Studerar orsakssamband longitudinellt och retrospektivt av ovanliga tillstånd. Studerar exponering av flera riskfaktorer.

Question 16

Styrkor och svagheter med fall-kontroll studie

Answer 16

Styrkor: lämplig vid ovanliga tillstånd, kan undersöka effekten av många faktorer på ett tillstånd.

Svagheter: Selektionsbias (svårt att få representativa kontroller) och minnesbias.

Question 17

Confounding factors

Answer 17

Störfaktorer som påverkar resultatet.

Question 18

Ekologiska studier

Answer 18

Korrelationsstudier (studerar styrkan i sambandet mellan olika faktorer). Studerar data från större grupper, antingen samma population vid olika tillfällen eller olika populationer vid samma tillfälle.

Question 19

Styrkor och svagheter med ekologiska studier

Answer 19

Styrkor: billiga, enkelt att samla in data och analysera genom register, lämplig då individdata saknas, används som ingång till forskning på individnivå, studerar trender.

Svagheter: går ej att kontrollera confounding factors, vet ej samband på individnivå och ger lågt bevisvärde.

Question 20

RCT studie

Answer 20

Randomiserade kontrollerade studier. Experimentell studie. FP lottas in i olika grupper utan att veta vilken grupp de hamnar i, ena gruppen får ex en aktiv substans och den andra blir kontrollgrupp.

Question 21

Styrkor och svagheter med RCT

Answer 21

Styrkor: randomiserad fördelning av behandling/intervention, fördelning av confounder lika mellan grupperna.

Svagheter: etiska aspekter - svårt att försvara då det blir ojämställt då inte båda grupperna får samma. Tar lång tid och är dyra då de kräver precision.

Question 22

Prevalens

Answer 22

Hur många som är drabbade vid en viss tidpunkt.

Question 23

Incidens

Answer 23

Hur många som blir drabbade av en viss sjukdom inom en tidsperiod

Question 24

Felkällor inom epidemiologi

Answer 24

1. Selektionsbias
2. Minnesbias
3. Felklassificeringar vid dåligt beskriven inklusion
4. Confounders