EPI Flashcards
Órganos que pueden afectarse en EPI
Utero, salpinges, ovarios, peritoneo pelvico
En qué edad es más frecuente
15-29 años y más incidencia 15-19 años
Factores de riesgo
Múltiples parejas sexuales, uso incorrecto de condon, <25 años, dispositivo sin criterios de elegibilidad, duchas vaginales
Agentes más frecuentemente implicados
N. Gonorrhoeae y C. Trachomatis
Qué tipo de EPI puede ocasionar M tuberculosis
EPI crónica
Manifestaciones
Dolor hipogastrio 90%, descarga vaginal mucopurulenta y sangrado uterino anormal
Formas de presentación
Aguda, subaguda y subclinica
Que agente causal es más frecuente en la forma aguda
N gonorrhoeae
Que agente causal es más frecuente en la forma subaguda
C trachomatis
Para que nos sirve la escala Monif
Clasificación de la severidad y hallazgos clínicos en EPI
Cuantos grados hay en la escala Monif
Grado I,II y III (leve, moderada y severa) respectivamente
Grado II
Complicada, presencia de masa anexial o absceso tubo-ovarico con o sin signos de irritación peritoneal
Grado III
Diseminada a estructuras extrapelvicas, absceso tubo ovarico roto o pelviperitonitis con manifestaciones de respuesta inflamatoria sistemica
Criterios definitivos para el dx
-evidencia histopatologica para endometritis en biopsia endometrial
-USG transvaginal inflamación salpinges
-Hallazgos laparoscopicos salpinges
El dx de EPI es clinico, que pruebas dx o específicas menciona la GPC tenemos que pedir
Examen de secreciones vaginales, VSG, proteína C reactiva, documentación microbiologica o serológica de la presencia de N gonorrhoeae o C trachomatis
Tx en px hospitalizadas
- Eleccion: Doxi con cefotetan o cefotixina
- Eleccion: clinda con genta
Tx px ambulatorias
- Eleccion: Ceftriaxona DU y doxi con o sin metronidazol
- Eleccion: cefotixina-probenecid DU y doxi con o sin metronidazol
Cuantos días debe durar la terapia oral
14 días
Tx para alérgicos a b lactamicos
Azitro + metro o fluoroquinolonas(como agente de 2 línea o ante aislamiento de M genitalium) + metro
Abscesos tubo ovaricos de cuantos cm responden a tx médico
<6 cm
Drenaje qx de absceso tubo ovarico cuando está indicado
Ante fracaso de tx antibiótico, >10 cm o ruptura
Todas las parejas sexuales con prácticas de riesgo en los últimos 60 días deben recibir tamizaje y tx empirico contra
N gonorrhoeae y C trachomatis
Complicaciones crónicas de la EPI
-Dolor pélvico crónico 30%
-Embarazo ectopico 10%
-Infertilidad 20%
Complicaciones potenciales
Absceso tubo ovarico y sx de Fitz Hugh curtis (perihepatitis con dolor en CSD)
