Épaule et ceinture scapulaire Flashcards
Associe le type d’articulation à son type.
- Sterno-claviculaire
- Acromio-claviculaire
- Scapulo-thoracique
- Scapulo-humérale/gléno-humérale
a. Synoviale complexe et sphérique
b. Pseudo-articulation (musculaire seulement)
c. Synoviale complexe et en selle
d. Synoviale complexe et plane
(1 + c) Sterno-claviculaire= Synoviale complexe et en selle
**Disque articulaire qui divise complètement l’articulation
(2 + d)Acromio-claviculaire= Synoviale complexe et plane
**Disque articulaire (pas toujours présent)
(3 +b) Scapulo-thoracique= Stabilité musculaire
!! Chaîne cinétique fermée avec articulations A/C et S/C
(4 +a) Scapulo-humérale= Synoviale complexe et sphérique
Nomme les 3 fonctions du disque articulaire sterno-claviculaire ?
- Améliore la congruence des surfaces articulaires
2 Absorbe les forces provenant du membre supérieur
- Prévient les luxations de la clavicule en médial et en
crânial
Vrai ou faux ?
La pseudo-articulation scapulo-thoracique fait des mouvements de rotations et translations en plus de bascules.
Vrai, même que mvmt plus souvent décrits et mesurés
(Car plus difficile de mesurer le mouvement A/C et S/C que
d’observer le déplacement de la scapula sur le thorax)
Mvmt primaires (faciles à observer)=
- rotation vers le haut/bas
- translation (élévation/abaissement,protraction/rétraction)
Mvmt secondaires (plus difficiles à observer)=
- bascule antérieure/postérieure
- rotation externe/interne)
Vrai ou Faux à propos de la position de la scapula ?
-S’étend verticalement de la 2e à la 7e côte
- Placée de 5 à 6 cm latéralement aux processus épineux
- Rotation vers le haut de 5° à 10° p/r à la verticale
(si mesurée perpendiculaire à l’épine de la scapula)
ou 2° à 3° (si mesurée à partir du bord vertébral scapula)
- Angle de 60° avec la clavicule
- Rotation interne de 30° à 45° p/r au plan frontal
- Bascule antérieure de 10° à 20°
Vrai
Vrai ou faux ?
Le bourrelet glénoïdale possède une structure similaire à un ménisque, mais a la fonction d’un labrum.
Vrai
Nomme les 5 fonctions du bourrelet glénoïdale.
- Augmente la surface totale de la cavité glénoïde;
- Augmente la profondeur de la cavité de 50%;
- Contribue à contrôler les mouvements de translation;
- Protège le rebord osseux de la cavité;
- Dissipe les forces de contact;
6 Les déchirures peuvent réduire de 20% la stabilité
La capsule articulaire de la scapulo-humérale.
!!Information à trier
•!En forme d’entonnoire: large à sa partie humérale et étroite à sa
partie glénoidienne;
•!S’attache sur la circonférence de la cavité glénoïdale, sur le
bourrelet en postérieur et inférieur;
•!S’attache sur l’humérus: sur le col anatomique;
•!Elle est lâche, particulièrement en antérieur et inférieur (cul de
sac axillaire);
•!Permet une distraction jusqu’à 2,5cm surtout si la capsule
supérieure est relâchée en légère abduction;
•!Tendue en abduction+rotation latérale (position de congruence
maximale)
•!Insertions des tendons de la coiffe des rotateurs dans la capsule
•!Elle a généralement 2 ouvertures
•!Tendon du biceps
•!Bourse subscapulaire
Quel ligament joue un rôle majeur pour la stabilité lorsque le bras est à plus de 45° d’abduction ?
- En abduction: partie inférieure du complexe résiste
translation inférieure;
- En abduction + rotation latérale: la partie antérieure du
complexe résiste la translation antérieure;
- En abduction + rotation médiale: la partie postérieure
limite la translation postérieure.
Ligament gléno-huméraux, le complexe inférieur
Nomme le rôle des bourses de l’épaule
Assurer un glissement doux des structures sup sur inf
!!Si la friction augmente= Douleur augmente et ROM diminue… Bursite
Quelles sont les 4 structures qui forment l’arche coracoacromiale ?
- Acromion
- Processus coracoïde
- Ligament coracoacromial
- Surface inférieure de l’articulation acromio-claviculaire
Nomme les 2 fonctions de l’arche coracoacromiale.
- protéger la tête humérale et les tissus mous
2. empêcher translation supérieure de la tête humérale
Espace sous acromiale… Faire les questions (diapo 42 de épaule.2)
Facteurs modifiant l’espace:
•!Facteurs anatomiques:
•!Changement de forme ou de pente de l’acromion (types d’acromion);
•!Excroissance osseuse sur l’acromion;
•!Ostéophytes acromio-claviculaires;
•!Ligament coraco-acromial plus épais;
•!Tête humérale plus grosse.
•!Mouvements anormaux de la scapula ou de l’humérus:
•!Bascule postérieure inadéquate de la scapula
•!Diminution de la rotation vers le haut de la scapula
•!Translation antérieure ou supérieure de la tête de l’humérus
Quels mouvement étire la capsule (plusieurs réponses possible)
- Postérieur
- Postéro-sup
- Postéro-inf
- Inférieur
- Antéro-sup
- Antéro-inf
a. Flex. glob-pure
b. Extension
c. Abd, glob-pure
d. Add horizontale
e. RE, 0° d’abd
f. RE, 90° d’abd
g. RI, 0° d’abd
h. RI, 90° d’abd
i. main ds le dos
(1 +d) Post= ADD horizontale
(2 +g et i) Postéro-sup= RI 0°abd + Mains ds le dos
(3 +a et h) Postéro-inf= Flex glob-pure + RI 90°abd
(4 +c) inférieur= ABD glob-pure
(5 +b et e) Antéro-sup= Extension + RE 0°abd
(6 +f) Antéro-inf= RE à 90° d’abd
Ces facteurs sont responsable de la stabilité statique à 0° d’abd ou de la stabilité dynamique ?
- Capsule supérieure
- Ligament coraco-huméral
- Ligament gléno-huméral supérieur
- Pression intra-articulaire négative (Aide coaptation des surface)
- Degré d’inclinaison de la cavité glénoïde
- Si force passive (ex: porter une charge) = recrutement du supra-épineux
Stabilité statique
Ces facteurs sont responsable de la stabilité statique à 0° d’abd ou de la stabilité dynamique ?
- Géométrie des surfaces articulaires
- Forces passives capsulo-ligamentaires
- Force des stabilisateurs
- Force des mobilisateurs
- Force de friction
- Force de gravité
- Force de réaction de l’articulation
Stabilité dynamique
** Force des stabilisateurs et mobilisateurs:
Coiffe des rotateurs: Limite les translations antéro-post
Deltoïde + coiffe:Limite translations supéro-inf
Longue portion du biceps: Limite translations supéro-inf + translations ant
