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1310 > épaule > Flashcards

épaule Flashcards

1
Q

VIGNETTE CLINIQUE : fx grande tubérosité
Retrait de l’attelle
Début de la physiothérapie
AA actives et passives diminuées +++
Faiblesse très importante (abd, RI et RE = faiblesse de la coiffe)
Douleur importante (nuit), pas de position confortable
PRÉSENTATION NORMALE OU NON ?

A

Oui c’est normal, on vient d’avoir une fx

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2
Q

VIGNETTE CLINIQUE : fx grande tubérosité
Aucune évolution n’est notée au niveau de la force musculaire depuis début des traitements (4 sem)
Atrophie importante de la coiffe (fosses infra et supra)
Douleur nocturne perdure
PRÉSENTATION NORMALE OU NON ?
AUTRES ATTEINTES?

A

Non, pas normal. Rupture de la coiffe posssible

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3
Q

Incidence des fx de la diaphyse humérale ? (âge et occupations)

A

jeunes, souvent athlètes

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4
Q

fx de la diaphyse humérale :

mécanisme et type de fx ?

A

trauma direct ou FOOSH ; transverse ou comminutive, en spirale si blessé en FOOSH

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5
Q

VRAI OU FAUX

fx de la diaphyse humérale : se fait souvent sentir au 1/3 moyen

A

VRAI

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6
Q

fx de la diaphyse humérale :

Tx médical de premier choix?

A

conservateur ; le périoste étant épais dans cette region, la guerison est relativement rapide.

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7
Q

fx de la diaphyse humérale :

Si RF et immobilisation -> combien de semaines ?

A

6-8 semaines

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8
Q

fx de la diaphyse humérale :
type d’immobilisation selon le type de fx …
- comminutive / spirale
- transverse

A

comminutive / spirale (tout croche) = PLÂTRE HANGING mais contesté, peut mener à non union à cause de la gravité
- transverse =orthèse

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9
Q

L,oedème est t-il fréquent à l’épaule et sinon, quel signe est ce que ça peut donner ?

A

NON infection possible

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10
Q

3 choses à faire lors de l’immobilisation (fx)?

A
  • éducation (attelle… dormir sur le dos…)
  • analgésie
  • mobilité articulations distales.
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11
Q

3 catégories de choses à faire post immobilisation fx ?

A
  • Analgésie, Œdème, Cicatrice
  • Mobilité, Force (exercices de préhension, isométrique au début, puis libres, puis avec poids et élatiques)
  • Fonction (encourager pt à utiliser sa main avec tolérance, limiter les position antalgiques)
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12
Q

TEMPS À RESPECTER DANS LA RÉADAPT POST FX
POUR : AA + RENFO +RETOUR AUX ACTIVITÉS
fx clavicule

A

AA : tolérance
Force : selon tolérance et progrès
activités : 8 semaines (2 mois), 3 mois si sport de contact

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13
Q

TEMPS À RESPECTER DANS LA RÉADAPT POST FX
POUR : AA + RENFO +RETOUR AUX ACTIVITÉS
fx humérus

A

AA : tolérance
Force : 6 semaines
Activités : 8-12 semaines, 16 semaines si sport de contact
(un peu plus long que AC)

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14
Q

TEMPS À RESPECTER DANS LA RÉADAPT POST FX
POUR : AA + RENFO +RETOUR AUX ACTIVITÉS
fx sans chx

A

AA : > 6 semaines (plus tot si stable, et si ortho dit oui; études que cest bon)
Force : >6 semaines (selon progrès..)
Activités : a discuter avec ortho

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15
Q

quelles prises de mesure permet d’évaluer …
AA
Dlr
fonction

A

gonio
EVA
DASH (questionnaire )

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16
Q

Mécanismes de blesssure de l’AC ?
Trauma …
Direct ?
Indirect ?

A

directe : Chute directe sur épaule qui projette acromion et omoplate vers le bas
Indirect : Chute sur bras tendu en ABD + Flexion et transmission à l’épaule de la force d’élévation de l’omoplate

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17
Q

Comment se fait le dx de degré ou stade de la blessure AC ?

A

Rayons X de stress, avec poids dans les mains ; on mesure distance processus coracoide- clavicule

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18
Q

Quel mvt fait le plus mal si pathologie AC ?

A

add horizontale, tout mvt élévation du bras

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19
Q

Parler des AA lors d’une blessure AC ? (augmentée/diminuée, AA glénohumérale)

A

AA augmentée mais diminuée en GH

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20
Q

Vrai ou faux ?
lors de blessure AC, il y a oedème ?
lors de blessure AC, il y a topographie précise de la dlr ?

A

vrai ; vrai

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21
Q

Pathologies de l’articulation acromio-claviculaire
entorse ; guérit bien, mais qu’est ce qu’on rapporte souvent apres la guerison (3 choses)
AVEC OU SANS CHX

A
  • dlr résiduelles
  • RX anormale en distal de la clavicule (osteolyse; ou dégénérescence = arthrose)
  • sy accrochage
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22
Q

Pathologies de l’articulation acromio-claviculaire
-Quelle est la complication grave possible ?
(AVEC OU SANS CHX)

A

-se transforme en un stade + élevé

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23
Q

que doit on faire quand on a une osteolyse de la clavicule distale post entorse ?

A

attendre.. c’est transitoire

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24
Q

VRAI OU FAUX

Lors d’une hypermobilité, on a une SFM anormale

A

faux

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25
Q
  • Une hypermobilité se définit comme une augmentation du mouvement […] dans un ou plusieurs plans avec une barrière anatomique […]
A
  • Une hypermobilité se définit comme une augmentation du mouvement [physiologique ]dans un ou plusieurs plans avec une barrière anatomique [préservée ]
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26
Q
  • Une instabilité à proprement dit se définit comme une augmentation du mouvement […] avec une barrière anatomique […] et une sensation de fin de mouvement […]
A
  • Une instabilité à proprement dit se définit comme une augmentation du mouvement [accessoire] avec une barrière anatomique [affaiblie] et une sensation de fin de mouvement [anormale. ]
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27
Q

comment s’appelle le trou entre le ligament glénoidien sup et moyen, protégé par le sous scapulaire ?

A

foramen de Weitbretch

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28
Q

VRAI OU FAUX

Lors d’une entorse AC 2e degré, on prend un traitement conservateur

A

VRAI

écharpe 3-4 semaines

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29
Q

Si tx conservateur lors d’entorse de 3e degré AC, combien de temps doit etre portée l’écharpe ?

A

6 semaines

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30
Q

ENtorse AC premier degré : combien de temps avant la récup. complète ?

A

en 2 semaines

31
Q

Les instabilités se définissent comme une incapacité de maintenir […] la tête humérale centrée dans la cavité glénoïde et couvrent un large spectre.

A

activement (C’est pas parce qu’on est hyperlaxe passivement qu’on est instable. )

32
Q

est ce que on préconise la chx lors des luxations ? si oui, dans quels cas et pourquoi?

A

chez une première luxation, chez les jeunes hommes actifs, car risque de récidive

33
Q

physio PENDANT la phase d’immobilisation post LUXATION

  • > Le renforcement […] léger et certains exercices […] peuvent être débutés en autant que l’épaule demeure en position […] = ce sont ce qu’on appelle des […]
  • > Certains protocoles suggèrent également des exercices de mobilité […] dans des amplitudes […]
A

Le renforcement [isométrique] léger et certains exercices [scapulaires] peuvent être débutés en autant que l’épaule demeure en position [neutre] = [RISOM ]

Certains protocoles suggèrent également des exercices de mobilité [active] dans des amplitudes [limitées ]

34
Q

Post immobilisation luxation antérieure :
Amplitudes articulaires en faisant attention au début d’éviter les positions dangereuses. Selon certains, la rotation externe devrait être évitée pendant […] à semaines dans le cas des luxations antérieures

A

Amplitudes articulaires en faisant attention au début d’éviter les positions dangereuses. Selon certains, la rotation externe devrait être évitée pendant [6 à 8] semaines dans le cas des luxations antérieures

35
Q

Post immobilisation luxation antérieure :
Contrôle musculaire et renforcement de […] et des muscles […] (isométrique, isotonique, isocinétique). Le renforcement léger de l’articulation gléno-humérale devrait être débuté après […] semaines

A

Contrôle musculaire et renforcement de la [coiffe] et des muscles [scapulaires] (isométrique, isotonique, isocinétique). Le renforcement léger de l’articulation gléno-humérale devrait être débuté après [6 semaines. ]

36
Q

Post luxation : décrire la position d’immobilisation et le temps ?

A

3-6 semaines, en RI, mais pas de bénéfices après 1 semaines démontrés pour premiere luxation chez les jeunes

37
Q

Nommer 3 complications post chx luxation ?

A
  • Perte de mobilité (RE, ABD et mvt combinés)
  • Luxations récidivantes
  • Arthrose prématurée
38
Q

combiend e temps post op peut on commencer la mobilisation active de l’épaule après luxation ?

A

3 semaines

39
Q

combiend e temps post op luxation peut on commencer la renfo ?

A

6 semaines

40
Q

combien de temps post op luxation peut on recommencer à faire du sport ?

A

retour progressif aux aports après 3 mois

41
Q

% de récidive de luxations si tx conservateur ?

cette tendance de récidive arrive selon 4 facteurs : lesquels ?

A 
60%
• Âge (90-95% moins de 20 ans) 
• Sexe (H) 
• Sports de contact ou avec bras en élévation 
• Atteinte osseuse associée
42
Q

Quel est l’acronyme qui définit les luxations récidivantes et sa signification

A

AMBRI : atraumatric, multidirectionnelle, bilatéral, rehab , rarely requires Inferior capsular shift surgery

43
Q

Nommer les mouvements a risque lors d’instabilité antérieure de l’epaule ? (2)

A
  • ABD + RE 90°

- ABD horizontale

44
Q

Nommer les mouvements a risque lors d’instabilité posterieure de l’epaule ? (3)

A
  • RI et Flexion
  • Flexion < 90°
  • Add horizontale
45
Q

VRAI OU FAUX : la capsulite en clinique présente une diminution de la mobilité active seulement

A

faux, passive aussi

46
Q

CAPSULITE

Incidence ? Sexe et âge, maladies concomitantes

A

femmes de 40-60 ans.
Maladies : diabète, cardiaques, thyroïde
= débalancements hormonaux
+ Pathos du rachix Cx ou de la coiffe

47
Q

CAPSULITE
2 étiologies : primaire (idiopathique) et secondaire (cause reliée).
Nommer 4 causes secondaires

A
  • immobilisation de l’épaule
  • immobilisation générale
  • atteinte neuro (hémiplégie)
  • suite à un autre problème d’épaule (tendinopathie. bursite, rupture de la coiffe)
48
Q

CAPSULITE

expliquer la pathogenèse de cette maladie, même si encore mal comprise de nos jours

A
  • Inflammation* initiale provoquant fibrose réactive
  • Production excessive de collagène menant à contracture

*Mais pas d’inflammation dans les stades chroniques

49
Q

CAPSULITE
Phase I : phase douloureuse
Caractérisée par douleur importante particulièrement […] ainsi que par une diminution de la mobilité […].
Dure […] mois

A

Caractérisée par douleur importante particulièrement [la nuit ] ainsi que par une diminution de la mobilité [active plus que passive. ] Dure 1-4 mois.

50
Q

CAPSULITE
Phase II : phase d’enraidissement / ou rétractile
Caractérisée par diminution importante des […] dans […]. Si la douleur persiste elle est moindre qu’au stade I.
Dure […] mois

A

Caractérisée par diminution importante des [amplitudes articulaires] dans [tous les plans]. Si la douleur persiste elle est moindre qu’au stade I.
Dure 3-12 mois

51
Q

CAPSULITE
Phase III : phase régressive
Caractérisée par la normalisation des […], une diminution de la […] et un retour à une bonne […].
Dure de […] mois

A

Caractérisée par la [normalisation] des amplitudes articulaire, une diminution de la [douleur] et un retour à une bonne [fonction].
Dure [12-26] mois

52
Q

Nommer 4 signes et sx de la phase 1 de la capsulite ?

A
  • position antalgique (inflammation et dlr ++, même au repos)
  • RSH anormal (flexion abd limitée ++)
  • SFM vide (dlr ++)
  • limitations AVQ-AVD
53
Q

Nommer 3 signes et sx de la phase 2 de la capsulite ?

A
  • SFM ferme ou spasme
  • AVD-AVQ limitées
  • sommeil amélioré (dlr diminuée)
54
Q

Nommer le patron capsulaire rencontré dans la phase 2 de la capsulite ? ett un acronyme qui définit ces mouvements

A

(RE >Abd>RI et flexion)

RARI

55
Q

Nommer 2 signes et sx de la phase 3 de la capsulite ?

A
  • raideur demeure en fin d’AA,

- SFM ferme

56
Q

Comment se fait le diagnostic de la capsulite rétractile? meilleur test diagnostic ? quelle mesure objective peut on prendre ?

A

Par examen clinique, les rayons X sont normaux
Meilleur test diagnostic c’est l’arthrographie (mais aussi utilisé + pour le traitement de distension). Permet d’objectiver le volume capsulaire, qui diminue avec une capsulite

57
Q

quel type de de dlr si capsulite en phase 1 ? et région?

A

diffuse, région deltoidienne, peut irradier jusqu’au coude

58
Q

position antalgique de l’épaule si capsulite en phase1 ?

A

épaule en protraction

59
Q

Diagnostic différentiel de la capsulite : quelle patho on élimine ?

A

luxation postérieure (même patron capsulaire de RE et ABD limités)

60
Q

Le meilleur traitement de la capsulite est la […].
Une fois le processus pathologique amorcé, les buts de traitement sont de :
 […]
 Récupérer un maximum de […]
 Améliorer la […) du membre supérieur

A

Le meilleur traitement de la capsulite est la [prévention.]
Une fois le processus pathologique amorcé, les buts de traitement sont de :
 Soulager la douleur
 Récupérer un maximum de [mobilité ]
 Améliorer la [fonction] du membre supérieur

61
Q

S’il existe un consensus sur l’importance de la mobilisation et des exercices doux respectant la douleur lors des phases II et III, il demeure un doute sur leur […] dans la phase I.

A

S’il existe un consensus sur l’importance de la mobilisation et des exercices doux respectant la douleur lors des phases II et III, il demeure un doute sur leur [utilité] dans la phase I.

62
Q

Nommer un exemple d’exercice actif assisté pour une capsulite et combien de fois par jour?

A

Exercices de RE ABD Flexion avec un baton, ou l’autre main

Au moins 2x/jour

63
Q

CAPSULITE

Quoi conseiller a son patient, si dans une phase ou la douleur est predominante (3)

A
  • encourager l’infiltration de corticosteroides
  • mobilisations de bas grade, sous le seuil de la dlr
  • Programme d’exercice à domicile (exercices de mobilité)
64
Q

CAPSULITE

Quoi conseiller a son patient, si dans une phase ou la raideur est predominante (4)

A
  • encourager l’infiltration de corticosteroides AVEC arthrographie distensive (solution saline pour briser les adhérences dans la capsule)
  • mobilisations de haut grade
  • renforcement (si nécessaire)
  • Programme d’exercice à domicile (exercices de mobilité)
65
Q 
CASPULITE - TX
• Traiter selon le [...] prédominant
• Conjuguer interventions [...] et [...]
• [...], un must
• Retenir [...] efficaces en premier lieu
A
  • Traiter selon le [symptôme] prédominant
  • Conjuguer interventions [médicales] et [physiothérapeutiques]
  • [Programme d’exercices à domicile], un must
  • Retenir [modalités] efficaces en premier lieu
66
Q 
MODALITÉS CAPSULITES EFFICACES OU NON 
Ultra sons ? 
Therapie manuelle ? 
Exercices a domicile ? 
Arthrographie distensive sur mobilité ? 
Injection cortisone sur dlr et fonction?
A

Ultra sons ? non
Therapie manuelle ? oui
Exercices a domicile ? oui
Arthrographie distensive sur mobilité ? oui
Injection cortisone sur dlr et fonction?oui

67
Q

en moyenne, combien de temps avant que la capsulite soit résolue par elle même ? Quels sont les facteurs qui peuvent rester (2) ?

A

-2 ans
-Restrictions de mobilité peuvent persister; risque de développer une capsulite à LAUTRE épaule (pas la même)
-

68
Q

définir tendinite, tendinose et tendinopathie (rappel)

A
  • Tendinite : phénomène inflammatoire surviendrait donc après un traumatisme ou une nouvelle activité
  • Tendinose : processus dégénératif qui implique une chronicité. Grandement liée aux syndromes de sur- utilisation.
  • Tendinopathie : terme générique d’atteinte d’un tendon
69
Q

nommer les 3 stades de tendinopathie Selon Cook et Purdham

A

Classification de Cook et Purdham
Stade 1: Tendinopathie réactive
Stade 2: Tendon endommagé
Stade 3: Tendinopathie dégénérative

70
Q

quels sont les facteurs les plus importants qui sont en cause d’une tendinopathie de la coiffe ?

A
  • âge

- débalancement musculaire

71
Q

Il est très […] d’avoir une personne avec un sy accrochage sans […] et vice versa.

A

rare ; tendinopathie de la coiffe

72
Q

comment est ce que une tendinopathie de la coiffe peut mener a un sy accrochage ?

A

changement dégénératifs du tendon ; mène à ce que ces rotateurs deviennent moins aptes à faire la coaptation de la tete contre la glène. Donc lors de l’abduction, la tête monte vers le haute et bute sur l’acromion

73
Q

Si l’évaluation de l’épaule ne reproduit pas les signes et symptomes, on peut penser à …. (3 dx différentiels)

A
  • problématique cervicale
  • problématique viscérale
  • sy defilé thoracique (compression nerveuse ou vasculaire)
74
Q

quel questionnaire est bon pour objectiver la fonction de la personne ? au MI ? au MS ?

A

DASH (MS)

EFMI (MI)

1310 (3 decks)

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