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1310 > coude > Flashcards

coude Flashcards

1
Q

Les tendinopathies selon Cook et Purdham :
Que faire en stade 1 qui se nomme […]
3 choses à faire ?
Réversible ?

A

Stade 1 = Tendinopathie réactive

  • contrôle inflammation
  • augmenter temps de récupération
  • ↓ charge (volume, fréquence, intensité)

Réversible

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2
Q

Les tendinopathies selon Cook et Purdham :
Que faire en stade 2 qui se nomme […]
Il faut encore[…].
Faut -il, lors de l’entrainement, mettre une surcharge au tendon?
Réversible ?

A

Stade 2 = Tendon endommagé (dysrepair)
Moduler le stress mécanique . Pas de surcharge
Stade réversible

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3
Q

Les tendinopathies selon Cook et Purdham :

  1. Que faire en stade 3?
  2. qui se nomme […]
  3. Réversible ?
  4. Le tendon est, à ce stade, à risque de […]
A

Stade 3 = Tendon dégénératif
TRÈS PEU DE RÉVERSIBILITÉ POSSIBLE (↑ fonction mais pas de changements histologiques)
Tendon à risque de [rupture]

STIMULER LA RÉPONSE CELLULAIRE (exercices, frictions de cyriax, éducation++)

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4
Q

Les tendinopathies selon Cook et Purdham :

est ce que la dlr est un bon indicateur du stade ou on est rendu?

A

Non, tendon asymptomatique peut rupturer !

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5
Q

Incidence de l’Épicondylalgie ?

A

– Membre dominant
– Entre 40-60 ans
– H = F

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6
Q

Quels sont les 2 tendons les + touchés lors dune Épicondylalgie latérale ?

A

court et long extenseur radial

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7
Q

facteurs de risque individuels de l’Épicondylalgie, PAS MODIFIABLE ?

A

• GÉNÉTIQUE • Âge • Production locale de médiateurs dans tendon • Sexe • Composition corporelle • Facteurs psycho-sociaux défavorables

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8
Q

facteurs de risque de biomécanique de l’Épicondylalgie,

MODIFIABLE ?

A
  • Valgus ↑
  • Hypermobilité
  • Atteintes ailleurs dans quadrant (RSH, problème Cx, dysfonction au poignet)
  • Mauvais patron de mouvement
  • FX intra-articulaire
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9
Q

facteurs de risque de charge au tendon de l’Épicondylalgie,

MODIFIABLE ?

A
  • Position de travail non ergonomique
  • Activité inhabituelles ou mauvaise technique
  • Surcharge musculaire (préhension de lourdes charges)
  • Activités avec MEC
  • Stress répétitif chez jeune athlète
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10
Q

l’Épicondylalgie :

Quel est le mécanisme le + fréquent ?

A

sur utilisation et micro traumas = tendinoses > tendinite
Mouvement d’extension du poignet, en même temps qu’une préhension
Mouvement de rotation de l’AB (prosupination)
Outils vibrant

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11
Q

l’Épicondylalgie latérale : muscles potentiellement atteints ? (5) et les 3 les + atteint ?

A

Extenseur ulnaire du carpe
Court (souvent atteint) et long extenseur radial du carpe
Supinateur
Extenseur commun des doigts (souvent atteint)

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12
Q

l’Épicondylalgie : pourquoi la préhension peut entrainer une Épicondylalgie aux extenseurs?

A

car lors de la préhension, les extenseurs travaillent pour garder la main en extension légère = pronation + fonctionnelle et + forte.

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13
Q

l’Épicondylalgie SUBJECTIF

Nommer 3 choses que le patient peut nous dire (symptomes)

A

– dlr face externe du coude
– irradiation avant-bras
– ↓ force de préhension, peut même échapper les objets

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14
Q

Épicondylalgie : OBJECTIF (signes)

AA coude ?
RISOM coude et poignet? quels mouvements sont atteints ?
Préhension?
Atteinte neuro?

A

– AA coude: complet
– RISOM : supposé faire mal AU COUDE et non au poignet quand RISOM du poignet ….
• Coude: supination +
• Poignet: extension et déviation radiale +
– Force de préhension: ↓ et douloureuse
– Atteinte neurodynamique possible (n radial) (mobilité neurale réduite)

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15
Q

Épicondylalgie :

Qu’est ce qu’on peut mesurer de façon objective et qui est un bon indicateur de changement ?

A

Force de préhension : Bon indicateur de changement (force max sans dlr)

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16
Q

Épicondylalgie LATÉRALE :
Nommer (6) diagnostic différentiel si pt a mal au coude …
(exclure myosite ossifiante et ischémie de Volkman)

A
  • osteochondrite disséquante .. si jeune (cartilage qui se détache de l’os , chez les athlètes qui sur utilisent leur articulation (tennis?), peut mener à une souris articulaire)
  • PAR
  • SDRC
  • problème Cx
  • SY DU TUNNEL RADIAL
  • Dysfonction de HR ou RU supérieure (dlr tête radiale, pas épicondyle!!!!!!!!!!!!!!! penser à ça a lexam)
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17
Q

Sy du tunnel radial :
Le nerf […] est coincé entre les 2 […], dans le Canal de […] et mène à un déficit […] seulement. Le patient peut aussi avoir de la […] comme sx.

A

Le nerf [interosseux post.] est coincé entre les 2 [chefs du supinateur ], dans le Canal de [Frosche.] et mène à un déficit [moteur des extenseurs] seulement.
Le patient peut aussi avoir de la [douleur ] comme sx.

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18
Q

Épicondylalgie

Où c’est sposé faire mal en palpation?

A

épicondyle et le long des epicondyliens à l’AB

Si dlr supracondylienne, long extenseur en cause

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19
Q

Épicondylalgie

Quel test de souplesse est supposé occasionner de la douleur ?

A

extension du coude en pronation + flexion poignet et doigts (étirer supinateur, extenseur de doigts et du carpe)

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20
Q

Épicondylalgie

COmment est posé le diagnostic ?

A

examen clinique ++
Rx normal
Écho : déchirures parfois visibles… IRM…

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21
Q

Épicondylalgie : Traitement en physiothérapie
Un renforcement […] est favorisé. Par contre, si irritable, exercices […]. Dépend du […] de la tendinopathie.
Exercices de […], d’[…] et correction des facteurs prédisposants […]

A

Un renforcement [excentrique] est favorisé. Par contre, si irritable, exercices [isométriques]. Dépend du [stade] de la tendinopathie.
Exercices de [préhension], d’[étirements AVEC RENFO EFFICACE] et correction des facteurs prédisposants [biomécanique]

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22
Q

Épicondylalgie : Traitement en physiothérapie

Thérapie manuelle , quelle place ? (3)

A

MWM, cervicale, locale

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23
Q

Épicondylalgie : Traitement en physiothérapie
Le bracelet épicondylien ….
1. Nommer son fonctionnement
2. Évidences ?

A
  1. Diminue la force de transmission au tendon… on le met 2-3 doigts en distal de l’épicondyle (mime un nouveau point d’attache du tendon et lui donne un break) serré avec le muscle en contraction
  2. évidences contradictoires
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24
Q 
Épicondylalgie Traitement médical
AINS ? 
Topique ou oral + efficace ? 
Cortisone ? 
PRP ? Prolothérapie ? 
Chirurgie ?
A 
AINS à court terme (enlève la stimulation cellulaire !)
Topique ++
Cortisone NON
PRP, Prolo, peut être....
Chx rare, plus traitement conservateur
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25
Q

Épicondylalgie : Physio

On a vu que en 1 an, la physio équivaut à ne rien faire… alors pourquoi on en fait ?

A

pcq bénéfices dans les 6 premiers mois

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26
Q

Épicondylalgie : Physio

Pronostic ? combien de temps ? RÉcidives ?

A

• À 1 an post: 50% n’ont pas récupéré complètement
• À 1-2 ans: 70-80% affirment avoir récupéré
- taux de récidives élevé

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27
Q

Épicondylalgie : Physio

Pronostic moins favorable si … (5)

A 
âge 
cigarette 
travail sédentaire
cortisone 
dlr cervicale
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28
Q

Épicondylalgie

nommer quelques modalité de traitements qui n’ont pas été prouvées mais qui peuvent être quand meme de bonnes options…

A
  • frictions transverses
  • taping
  • techniques de tissu mous
  • mobilisations neuro
  • glace
  • US, TENs, courant, champs électromagnétiques…
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29
Q

Épicondylalgie MÉDIALE : incidence ?

A

flexion du poignet ++ (joueur de golf, baseball)

rare

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30
Q 
Épicondylalgie  MÉDIALE signes ?? 
AA ? 
RISOM ? 
Préhension ? 
Souplesse ? 
Palpation?
A 
AA ? complet
RISOM ? flexion poignet
Préhension ? dlr ++
Souplesse ? extension du coude en pronation et en extension des doigts et du poignet
Palpation? épicondyle médial
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31
Q

Fracture extrémité distale humérus
Incidence ?
Mécanisme ?

A

Enfants > adultes

FOOSH, coude en extension

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32
Q

Fracture extrémité distale humérus

Présentation clinique ? (3)

A

– Plusieurs sites possibles
– Déplacées ou non
– Dlr, difformité, œdème +++

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33
Q

Fx olécrâne : Mécanisme ? (2) Lésion associée ?

A

Choc direct.
Par avulsion (cx forte triceps), si personne avec densité osseuse faible, en croissance, stéroides (jeunes athlètes)
Lésion associée : luxation coude.

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34
Q

Tx médical fx humérus distal ?

A

COnservateur si non déplacé… Réduction fermée et plâtre.

Chx si déplacé, ou fx ouverte… = ROFI

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35
Q

Fx humérus distal : complications tardives? pronostic ?

A

Raideur au coude en flexion-extension

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36
Q

Fx olécrâne.

Impossible d’étendre […] le coude contre gravité

A

activement

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37
Q

Fx olécrâne traitement ?

A

Conservateur si non déplacé, chx si déplacée (plaque et vis)

38
Q

fx olécrâne : complication tardive ?

A

perte de fin d’extension (35°)

39
Q

Incidence fx de la tête radiale ?

A

jeune adulte

40
Q

Mécanisme pour fx de la tête radiale ?

A

Force induite en valgus
FOOSH, ou avec AB en supination
Choc direct possible aussi

41
Q

Lors de la fx de la tête radiale, quel ligament peut être atteint conjointement ?

A

LLI

42
Q

Sx de dlr dans quels mouvements, lors de fx de tete radiale ?

A

Dlr lors de la prosupination

43
Q

Traitement lors de la fx de la tête radiale ?

A

– Conservateur (• Peu ou non déplacée)
• Réduction fermée/ immobilisation 90 degrés

– Chirurgical (• Communitive )
• Excision tête radiale • Prothèse (rare)

44
Q

Incidence pour la luxation de coude ?

+ ou - fréquent qu’a l’épaule ?

A

enfant ou jeune adulte

3x moins fréquent qu’à l’épaule

45
Q

Mécanisme de luxation du coude ?

A
  • chute sur coude en légère flexion + stress en supination et en valgus
  • hyperextension forte du coude + valgus
  • humérus distal forcé antérieurement

En GROS : stress en supination et en valgus

46
Q

type de luxation la plus fréquente ?

A

postérieure (humérus qui se déplace en avant)

47
Q

signes d’une luxation en clinique ? (3)

  • oedème ?
  • pst maintenue du coude par le patient ?
  • palpation?
A
  • oedème important
  • coude maintenu en semi flexion
  • à la palpation, l’olécrâne est proéminent
48
Q

traitement de la luxation du coude ? (médical)

A
  • Immobilisation suite à réduction fermée

* Chirurgie si fracture associée

49
Q

Quelle est la complication la + probable suite à une luxation du coude ?
En nommer 5 autre
Nommer la dedans une lésion d’un nerf, d’une artère, d’un muscle

A

HUmérus va vers l’avant, donc : Fx apophyse coronoide. Tout ce qui est en arrière est gardé intact

  • lésion N median
  • lesion A brachiale
  • lesion ligaments
  • lesion muscle brachial
  • lesion capsulaire antérieur
50
Q

complications tardives de luxation au coude ?

A

récidives rares…

plus des raideurs persistantes, et instabilités en valgus si lésions ligaments associées

51
Q

Mécanisme pour une fracture de un des os de l’AB ?

A

– Trauma violent (AVM, chute,…)
– Stress en rotation ie fx en spirale
– Choc direct

52
Q

dans quelle position on immobilise le patient lors de lésion traumatique au coude ?

A

flexion 90°

53
Q

complications fx de l’AB ?

A

mal union, retard de consolidation voir non union

lésion vasculaire ou nerveuse VS ischémie de Volksman (plâtre trop serré)

54
Q

Fx-luxation de Galeazzi

Définition ?

A

fracture du 1/3 distal du RADIUS +
Luxation antérieure de la RUD
L’ulna est intact

55
Q

Incidence Fx-luxation de Galeazzi ?

A

enfants, jeunes adultes

56
Q

mécanisme de blessure Fx-luxation de Galeazzi ?

A

FOOSH (coude en flexion)

57
Q

traitement médical Fx-luxation de Galeazzi ?

Position d’immobilisation?

A

Chirurgie : Réduction ouverte avec fixation interne car fx instable la plupart du temps
Immobilisation en supination

58
Q

Fracture-luxation de Monteggia

Définition ?

A

Fracture de l’ULNA en proximal +

Luxation antérieure de la RUP

59
Q

Mécanisme de blessure pour Fracture-luxation de Monteggia

?

A

FOOSH (hyperextension de coude

60
Q

tx médical Fracture-luxation de Monteggia

??position immobilisation?

A

Chx : réduction ouverte

Immobilisation en Supination

61
Q

Est ce que lors des fx de l’AB (ulna-radius), le bon alignement des segment est important ? pourquoi?

A

oui, car les 2 os sont à proximité et ils sont en relation pour la prosupination

62
Q

FRactures de l’AB :

le périoste dans la diaphyse de l’ulna ou du radius est […]. Donc, la guérison est […]

A

mince ; lente

63
Q

Lésions ligamentaires au coude :

Incidence ?

A

jeune adulte

LLI > LLE

64
Q

Lésions ligamentaires au coude :
Mécanisme ? (2) si trauma…
Peut t -elles se faire par surutilisation ?

A
  • chute sur main fixe au sol (compression axiale, rotation)
  • trauma en valgus ou varus
  • ou par surutilisation, mouvement répétées de lancés (extension rapide + valgus)
65
Q

Lésions ligamentaires au coude :

complications ? (3)

A

– Instabilité, hypermobilité, arthrose

66
Q

Lésions ligamentaires au coude :

Traitement ? Immobilisation ? (temps)

A

Conservateur la plupart du temps : immobilisation 2-3 semaines… analgésie.

67
Q

Lésions ligamentaires au coude :
Oedème local ou diffus ?
POsition antalgique ?

A

Oedème local

POsition antalgique de légère flexion

68
Q

complications fréquentes lors de trauma au coude ? (7) Et nommer la principale ! (2 immédiates, 5 tardives)

A
  • Raideur importante (PRINCIPAL)
  • Syndrome de compartiment
  • Atteinte vasculaire
  • Atteinte nerveuse
  • Ossification hétérotopique (myosite ossifiante)
  • Non-union ou Mal-union
  • Ostéoarthrose
69
Q

Pour les fractures supra-condyliennes et les luxations du coude, le fragment proximal (humérus) se déplace […] et se loge au niveau des tissus adipeux sous-cutanés. Ceci peut causer des traumatismes à l’[…] et au […]. Comment peut-on voir si le N […] est lésé ?

A

antérieurement ;
N median
A brachiale
On peut voir si le nerf médian est lésé par une faiblesse des muscles qui sont innervés par ce nerf (fléchisseurs en distal du coude)

70
Q

Priorité dans le plan de traitement physio posttrauma au coude ?

A

ÉVITER LA RAIDEUR

71
Q

La raideur post trauma est proportielle a la gravité du trauma VRAI OU FAUX

A

VRAI

72
Q

Sy du compartiment (si se complique = Ischemie de Volkman )
Définition ?
occlusion de l’[…] pour […] heures ou plus qui amène une […] des muscles de la face palmaire et des […]
L’hypoxie résulte en une [….] des muscles et éventuellement une […] des tissus musculaire

A

occlusion de [A brachiale] pour [ 6h ]ou plus qui amène une [ischémie ] des muscles de la face palmaire et des [nerfs ]
L’hypoxie résulte en une [fibrose] des muscles et éventuellement une [nécrose] des tissus musculaire

73
Q

Sy compartiment / Ischemie de Volkman : on voit ça surtout si on travaille dans un milieu…

A

sportif

74
Q

Sy compartiment / Ischemie de Volkman : signes ? (3) dont la perte du pouls […]

A

– Dlr importante (même après réduction fx)
– Perte pouls radial (membres blanc)
– Signes trophiques

75
Q

Tx ischemie de Volkman?

A

chx pour enlever la source de compression VITE

76
Q

Site le + fréquente de myosite ossifiante pour les trauma au coude ? Incidence ? (âge)

A

biceps (fx supracondyliennes ou luxation) chez les JEUNES

77
Q

Myosite ossifiante : Bien souvent, le processus se […] au bout de quelques […]

A

résorbe ; quelques mois

78
Q

Signes de myosite ossifiante ? (3)

Est ce que la myosite est palpable ?

A

dlr locale
hématome
diminution progressive de la mobilité
OUI PARFOIS CEST PALPABLE

79
Q

Traitement de la myosite : Repos […]. Pas de mouvements […] agressifs . Parfois, une […] est nécessaire

A

repos relatif ; pas de mouvement passif agressif ; chirurgie parfois nécessaire.

80
Q

Lors de notre évaluation post trauma au coude, en OBJECTIF, on doit évaluer …. (5)

A
  • fonction
  • oedème
  • atrophie
  • force, dont la préhension
  • mobilité (SFM importante!! , souvent capsulaire ou spasme). Mobilité trèèèès limitée
81
Q

Ostéoarthrose : complication lors de […] et de […]

A

fx intra articulaire et lésion ligamentaire

82
Q

lors des traumas au coude, la douleur est pendant le mouvement ou le repos ou les deux ?

A

lors du mouvement, DES FOIS au repos

83
Q

Lors de traumas au coude et de l’évaluation objectif les RISOM sont ils positifs ou négatifs ? La force est t-elle diminuée ?dans quels mouvements ?

A

négatifs ; force diminuée dans flexion extension du coude et préhension

84
Q

Tx post trauma au coude : Exercices […], assités, pas d’exercices […] car risque de […]

A

Exercices [actifs], assités, pas d’exercices [passifs) car risque de [myosite]

85
Q

Bursite olécranienne :

TRaumatique ou atraumatique ? causes si atraumatique ? (3)

A

les deux

Si atraumatique : friction, infection, patho inflammatoire (PAR)

86
Q 
Bursite olécranienne :
Oedème ? 
AA ? limitée dans qul mvt?
RISOM ? quel mvt?
Dlr ? Importante ou pas ?
A

– Gonflement local
– AA peut être limitée , surtout en flexion (compresse le liquide)
– RISOM + ext coude, force peut même avoir diminuée en extension (car le tricep s’attache a l’olécrane ! fait mal )
Dlr +++ au toucher, même léger !

87
Q

tx bursite olécrânienne ?

A

– Compression pour diminuer oedème
– AINS
– Ponction ou infiltration

88
Q

Arthrose au coude : incidence ? sexe, âge et unilatéral ou bilatéral ?

A

H > F
30-40 ans
bilatéral

89
Q

Arthrose au coude : secondaire à deux choses, lesquelles

A

trauma, patho inflammatoire

90
Q

Arthrose au coude : conservateur ou chx ?

A

conservateur pour commencer, si ne fonctionne pas, on peut faire un debridement, enlever souris articulaire, , arthroscopies… sinon prothèses (pour la PAR)

91
Q

Arthrose au coude : traitement en physio ? 2 choses importantes à controler / faire

A

douleur à diminuer

bouger +++ (comme au MI!)

1310 (3 decks)

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