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Ortho > Épaule > Flashcards

Épaule Flashcards

1
Q

Dans quelles conditions faut-il faire attention avec l’ex’s pendulaire? (4)

A
  1. Accrochage
  2. Instabilité/hypermobilité G-H
  3. Bras lourd chez pt obèse
  4. Dlr à la traction
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2
Q

Dans 75-80% des Fx à la clavicule, elle se situe où?

A

1/3 moyen de la clavicule

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3
Q

La consolidation des Fx à la clavicule chez les enfants et les adultes est de combien de temps? (2)

A

Enfant: 2-3 sem
Adulte: 6 sem

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4
Q

Décrivez les 2 déplacements possibles de la Fx de la clavicule.

A
  1. Déplacement vers le haut du segment prox (traction avec le SCOM)
  2. Déplacement vers le bas du segment dist
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5
Q

Quels sont les 2 complications possibles du déplacement vers la bas du segment dist avec la Fx de la clavicule?

A
  1. Pneumothorax
  2. Blessures vasculo-nerveuses
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6
Q

Nommez 4 S+S de la Fx de la clavicule?

A
  1. Position antalgique (ADD, RI, flex coude)
  2. Dlr face ant. moignon épaule
  3. Œdème/hématome possible
  4. Mobilité active/passive dim
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7
Q

Nommez les 5 conseils à donner à un pt lors du 1er rdv post-Fx clavicule?

A
  1. Évitez DL du côté atteint (sommeil)
  2. Glace
  3. Massage cicatriciel
  4. Bain contraste et/ou pompage main si œdème
  5. Limiter position antalgique (en respectant CI)
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8
Q

Quels sont les 6 CI d’une Fx non consolidée?

A
  1. Pas de MEC
  2. Pas de RISOM
  3. Pas BM
  4. Pas de passif
  5. Pas d’étirement
  6. Pas de traction
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9
Q

Quelle attelle peut-être utiliser pour Fx à la clavicule?

A

Attelle en 8

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10
Q

Quels sont les CI post Fx de la clavicule? (6)

A
  • ne pas soulever de poids
  • pas de traction MS
  • pas de mvt + 90 degrés
  • pas ADD horizontal
  • pas renforcement ni étirements aux muscles qui s’insèrent a/n de la clavicule
  • ne pas sollicité les muscles: SCOM, trapèze sup, grand pectoral
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11
Q

Décrivez un Tx avant consolidation complète Fx clavicule et Fx col de l’humérus (8)

A
  1. Garder attelle en 8 3-6 sem (pas pour col humérus)
  2. Glace
  3. Électrothérapie (US)
  4. Massage circulatoire MS
  5. Massage muscles: SCOM, trapèze sup, grand pectoral
  6. Étirements (si ok MD) flex/ABD moins 90 degrés, RE à 0 degrés d’ABD
  7. Ex’s actifs muscles rhomboïdes, trapèze moyen, trapèze inf
  8. Ex’s isom sauf muscles insérés sur clavicule (si demandé par MD)
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12
Q

Décrivez un Tx après la consolidation de la Fx de la clavicule et Fx col humérus (6)

A
  1. Massage/étirements muscles qui s’insèrent sur clavicule et scapula
  2. Mob’s scapula
  3. Ex’s actif humérus, ceinture scapulaire et en diagonale
  4. renforcement isotonique
  5. Proprio
  6. Rééducation fct long terme
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13
Q

Décrivez quels types d’exercice actif avec les degrés on fait à l’humérus après la consolidation. (4) Fx clavicule et col humérus

A
  • Flexion/ABD sans rot
    90 degrés: 0 à 4 sem
    120 degrés: 4 à 8 sem
    180 degrés: + 8 sem
  • ext sans rot
  • ABD/ADD horizontal
  • RE (évoluer avec ABD)
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14
Q

Décrivez la Fx du tubercule majeur.

A

atteinte de l’intégrité de la coiffe des rotateurs et donc de la fonction stabilisatrice de la GH

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15
Q

Post-Fx non consolidée du tubercule majeur, quelles sont les CI? (7)

A
  • Pas d’actif (ABD/RE)
  • pas de passif
  • pas de RISOM ni BM en ABD/RE
  • pas d’étirement du supra-épineux, infra-épineux et petit rond
  • pas d’impaction acromial ou glénoïdal
  • ne pas soulever de poids
  • pas de traction du MS
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16
Q

Que fait-on lors pour Tx post-Fx tubercule majeur durant immobilisation?

A

Mob’s coude, poignets, doigts

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17
Q

Nommez les 4 S+S de la Fx du tubercule majeur.

A

• Position antalgique du MS
• Douleur au DL du côté fracturé
• Ecchymose face externe du bras
• AROM ↓, mais PROM complet

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18
Q

Nommez 3 complications de la Fx du col de l’humérus.

A

Lésions nerveuses/vasculaires
Capsulite (fréquente ++)
SDRC

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19
Q

Nommez 4 signes cliniques de la Fx du col de l’humérus.

A
  1. Dlr face lat et sup du bras
  2. Ecchymose face externe du bras
  3. Post. antalgique avec impotence fct
  4. Tous les mvts sont limités
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20
Q

Pour Fx de l’humérus, l’immobilisation est de combien de temps?

A

3-4 sem

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21
Q

Nommez 3 complications possibles de la Fx de la diaphyse humérale?

A

Pseudarthrose
Atteinte nerf radial/paralysie
Lésion de l’artère brachiale

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22
Q

Nommez 1 signe clinique a/n moteur et 1 signe clinique a/n sensitif. Fx de la diaphyse humérale

A

Moteur: Dim extension poignet
Sensitif: perte sensibilité territoire nerf radial (récupération spontanée vers la 6 ou 8 sem)

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23
Q

Entorses et luxations A/C

Décrivez le grade 1. (3)

A

Entorse
- élongation a/n capsule et lig. A/C
- sans déplacement

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24
Q

Entorses et luxations A/C

Décrivez le grade 2. (4)

A

Subluxation
- déchirure capsule et lig. A/C
- déplacement art.
- lig coraco-claviculaires intacts

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25
Q

Entorses et luxations A/C

Décrivez le grade 3. (4)

A

Luxation
- déchirure capsule, lig. A/C et lig coraco-claviculaire
- Séparation des surfaces art.

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26
Q

Nommez 4 S+S d’un grade 1 entorse A/C.

A

Dlr et œdème local (léger)
Pas limitation fct
Pas noté de piano ni tiroir
Pas d’instabilité au R-x de stress

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27
Q

Nommez 5 S+S d’un grade 2 Subluxation A/C.

A

Dlr et œdème local (mod-imp)
Mobilité active/passive limité par dlr
Note de piano +
Pas de tiroir
R-x stress + (petite séparation)

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28
Q

La note de piano est + à quelle grade?

A

2 et 3

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29
Q

Nommez 5 S+S d’un grade 3 luxations A/C.

A

Dlr a/n de toute l’épaule et œdème imp
AROM impossible secondaire à dlr
Tiroir et note de piano ++
Déformation ++
R-x stress: grande séparation

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30
Q

Quels sont les deux types de Tx médical pour luxations (grade 3) A/C?

A

Réduction fermée et immobilisation
Approche chirurgicale

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31
Q

Décrivez la réadaptation du grade 1, entorse A/C? (5)

A
  1. Écharpe 7-10jours
  2. PEACE&LOVE
  3. Renforcement trapèze/deltoïde
  4. Proprio ++
  5. Taping A/C
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32
Q

Quel est le temps de récupération complète pour grade 1?

A

10-15 jours

33
Q

Décrivez la réadaptation du grade 2, Subluxation A/C avant la consolidation. (7)

A
  1. Immobilisation 3-6sem
  2. Mobs G-H en stabilisant clavicule
  3. Modalités antalgiques
  4. AROM coude/poignet et main-Cx
  5. Pt peut manger / écrire
  6. Massage ++ : SCOM, trapèze, angulaire de la scapula, rhomboïdes
  7. Posture ++
34
Q

Décrivez la réadaptation du grade 2 subluxation A/C après la consolidation. (4)

A
  1. Immobilisation 3-6 sem
  2. actif-assisté vers actif
  3. Renforcement isom vers isot
  4. Mobs ceinture scapulaire
35
Q

Quel est le temps de récupération pour grade 2?

A

3-6 sem

36
Q

Quels sont les CI grade 3 luxation A/C avant la cicatrisation des tissus? (4)

A
  • ne pas soulever de poids
  • pas de traction
  • pas mvt de + 90 degrés
  • pas d’ADD horizontal
37
Q

Quels sont les CI grade 3 luxation A/C après la cicatrisation des tissus? (4)

A

Flexion/ABD sans rot
- 90 degrés: 0 à 3 sem
- 120 degrés: 3 à 8 sem
- 180 degrés: après 8 sem

38
Q

Instabilité antérieure

Quels sont les mvts/postions les + à risques? (3)

A
  1. RE à 90 ABD
  2. ABD horizontale
  3. MDD
39
Q

Nommez 4 signes cliniques d’instabilité.

A

Test d’appréhension +
Test Tiroir +
Test sulcus +
Hyperlaxité

40
Q

Quels sont les 4 facteurs de stabilité G-H?

A

Osseux
Capsulo-ligamentaire
Labral
Musculaire

41
Q

Nommez 3 complications des luxation G-H.

A

Lésion de Bankart (85%)
Fx tubercule majeur
Lésion nerveuse

42
Q

Quel ligament est capital pour la stabilité ant.

A

G-H

43
Q

Plus le déplacement est grand de la luxation antéro-interne, plus il y a de risque de …

A

Lésion vasculaire ou nerveuse

44
Q

Nommez 4 signes cliniques de la luxation antéro-interne.

A

Dlr
Impotence fct
Œdème/ecchymose
Dim AA

45
Q

Définissez le signe de l’épaulette.

A

En cas de luxation antérieure, le bras est anormalement tourné vers l’extérieur et l’extrémité de l’omoplate peut faire saillie sous la peau

46
Q

Quand peut-on dire qu’il y a une instabilité chronique?

A

À partir du 3e épisode de luxation

47
Q

L’immobilisation est de combien de temps pour les luxations?

A

2-4 sem

48
Q

Décrivez la réadaptation pour les luxations. (6)

A
  1. Modalités antalgiques au besoin
    Fin 1ere sem:
  2. Ex’s de contrôle/renforcement ST et GH
  3. Stabilisation rythmique
  4. Proprio
  5. ROM progressif (AA et actif): commencer post stable —> instable
  6. Ex’s posturaux et fct
49
Q

La lésion de Bankart survient quand?

A

Souvent post luxation ant.

50
Q

Nommez 3 indications pour une arthroplastie de l’épaule.

A

Fx imp de l’humérus
Articulation arthrosée ou polyarthrite rhumatoïde
Nécrose tête humérale

51
Q
  • Pourquoi mettrait-on une prothèse inversée?
  • Quelle est son rôle?
A
  • Déchirure associée de la coiffe des rotateurs.
  • permet au deltoïde des travailler davantage pour compenser l’atteinte imp de la coiffe
52
Q

Nommez une précaution p/r aux mvts lors de la rééducation des luxations.

A

Éviter ABD combiné avec RE pendant plusieurs semaines

53
Q

Nommez précautions/CI de l’arthroplastie à l’épaule. (4)

A
  • Ex’s pendulaire: certains le CI, d’autres le recommandent
  • Passif et actif assisté seulement au début, pas actif. (4-6 sem)
  • RE souvent restreinte 20-30 degrés
  • renforcement isom variable
54
Q

Nommez 4 complications post arthroplastie.

A

Instabilité GH
Infection
SDRC
Capsulite secondaire

55
Q

Nommez 3 mvts à risque pour une luxation post de l’épaule.

A
  • flexion en RI
  • RI à 90 degrés de flex
  • ADD horizontal
56
Q

Quel muscle est majoritairement touché par une tendinopathie CDR?

A

Supra- épineux

57
Q

Les lésion de la coiffe sont principalement causés par quoi?

A

Syndrome d’accrochage

58
Q

Décrivez le bilan de la douleur des tendinopathies CDR. (3)

A
  • Dlr diffuse, sourde, référée au «V» deltoïdien
  • Dlr augm aux activités en élévation
  • Dlr nocturne souvent à cause de la post. sommeil
59
Q

Décrivez le Tx en physio pour tendinopathies CDR. (11)

A
  1. Dim ou modifier activités
  2. Modalités antalgiques
  3. Décoaptation + Mobs passives
  4. Traction
  5. Frictions transverses
  6. Renforcement muscles atteints (excentrique ++) sans dlr
  7. Rééducation RSH
  8. Ex’s actifs/actif-assisté
  9. Étirements coiffe
  10. Rééducation posturale
  11. Proprio
60
Q

Qu’est-ce qu’il ne faut pas faire lors d’une tendinopathie CDR?

A

Pas d’immobilisation

61
Q

Quel est le but en physio pour Tx tendinopathie calcifiante?

A

Contrôler dlr et restaurer la fct de l’épaule

62
Q

Que fait-on comme Tx pour tendinopathie calcifiante? (3)

A
  1. Ex’s mobilité, renforcement et assouplissement, fct
  2. Électro: US, iontophorèse, Shockwave
  3. Conseils, éducation
63
Q

Que faut-on éviter avec tendinopathie calcifiante?

A

Évitez frictions transverses

64
Q

Quels sont les 2 causes de la rupture (déchirure) de la coiffe des rotateurs?

A
  1. Processus dégénératifs
  2. Traumatisme
65
Q

Nommez 3 signes cliniques de la déchirure partielle de la coiffe.

A
  1. ABD active faible
  2. Dim FM en isom
  3. Arc douloureux
66
Q

Nommez 3 signes cliniques de la déchirure complète de la coiffe.

A
  1. ABD active impossible
  2. Drop arm +
  3. RSH imversé
67
Q

Le Tx en physio de la déchirure partielle de la coiffe dépendante de quoi?

A

De la cause; si traumatique, même Tx que tendinopathie. Si dégénérescence, même Tx que syndrome d’accrochage

68
Q

Quel est le risque majeur de la tendinite LPB?

A

La rupture

69
Q

Nommez 4 signes cliniques de la déchirure LPB.

A
  1. Dlr immediate
  2. Incapacité fct modérée
  3. dim mod de la force
  4. Ecchymose partie ant/int du bras
70
Q

Quelles sont les 2 causes du syndrome d’accrochage?

A
  1. Surutilisation de l’épaule ++
  2. Mvts répétitifs
71
Q

Nommez 3 signes cliniques du syndrome d’accrochage à l’épaule.

A
  1. Dlr ++ à l’épaule
  2. Dim AA et FM
  3. Tests de conflits +
72
Q

Quels mvts est impliqué dans le conflit antéro-int du syndrome d’accrochage? (3)

A

Flex
ADD
Rot int

73
Q

Quels mvts est impliqué dans le conflit antéro-sup du syndrome d’accrochage? (3)

A

Flex
ABD
Rot int

74
Q

Quels mvts est impliqué dans le conflit postéro-sup du syndrome d’accrochage? (3)

A

Ext
ABD
Rot int

75
Q

Tx en physio pour syndrome d’accrochage. (4)

A
  1. Renforcement stabilisateurs
  2. Recentralisation tête humérale
  3. Proprio
  4. Électro
76
Q

Quelle précaution doit-on prendre pendant Tx avec syndrome d’accrochage?

A

Prudence avec zones d’abutement pendant ex’s et mobs

77
Q

Décrivez le RSH normale. (3)

A

GH: 2/3 mvt (120 degrés)
ST: 1/3 mvt (60 degrés)
Rapport 2 pour 1

78
Q

Décrivez le RSH inversé. (3)

A
  • +de mvt à la ST que la GH
  • ratio changé: 1 pour 1
  • peu de mvt à la GH, scapula part plus tôt
79
Q

Y a-t-il des CI suite à une acromioplastie? (2)

A

• S’il n’y a pas de réparation ou débridement de la coiffe des rotateurs, il n’y a
pas de CI absolue en général.
• Attendre env. 10 jours ou + pour renforcement

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