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Ortho > Coude-poignet > Flashcards

Coude-poignet Flashcards

1
Q

Nommez 4 principes généraux du coude.

A
  1. Rééducation précoce pour éviter raideur
  2. Pas forcer sur coude et respecter dlr pour éviter SDRC
  3. La récupération de la flexion est essentielle à la fct
  4. Pour Fx dont Mobs est permis: débuter avec flexion/extension
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Q

Principes généraux de rééducation coude

Décrivez les 4 dlrs référées au coude.

A
  1. Cervicalgie racine C6-C7
  2. Nerf compressé dans gouttière du nerf cubital
  3. Atteinte épaule/poignet
  4. Syndrome angineux
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Q

Quelle est la Fx la + fréquente dé l’extrémité distale de l’humérus?

A

Fx supra-condylienne de l’humérus

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4
Q

Nommez les 6 complications de la Fx supra condylienne de l’humérus? **

A
  1. Atteinte artère brachiale
  2. Atteinte nerf médian
  3. Syndrome de Volkmann
  4. Déchirure du muscle brachial ant
  5. Mal-union
  6. Myosite ossifiante
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Q

Qu’est-ce qui peut créer la compression du nerf médian et artère brachiale?

A

Fx supra-condylienne : déplacement ant. du segment prox

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6
Q

Que doit-on évaluer lorsqu’on suspecte une atteinte de l’artère brachiale?
(2)

A
  1. Pouls radial
  2. Signes d’ischémies: pâleur, froideur, paresthésie de l’avant-bras, paralysie muscles de l’avant-bras, hématome progressif au coude.
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7
Q

Qu’est-ce qui nous indique une urgence médicale en lien avec atteinte de l’artère brachial?

A

Pouls absent + signes d’ischémies = possible syndrome de loge

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8
Q

Atteinte nerf médian

Nommez 1 signe clinique a/n de l’atteinte motrice et 1 signe clinique a/n de l’atteinte sensitive.

A

Atteinte motrice: Dim force fléchisseurs poignet/main
Atteinte sensitive: paresthésie au pouce, index, majeur, 1/2 annulaire

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9
Q

Définissez le syndrome des loges ou du compartiment.

A

Augmentation de la pression s’exerçant sur les tissus internes des loges musculaires

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10
Q

Le syndrome des loges ou compression de l’artère brachiale non traité peuvent entraîner quoi? (2)

A
  1. Ischémie des fléchisseurs de l’avant-bras
  2. Ischémie du nerf médian
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11
Q

Définissez le syndrome de Volkmann.

A

Manifestation clinique d’une ischémie (syndrome des loges) non traité par Chx

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12
Q

Si un nerf sensori-moteur est atteinte, qu’est-ce qu’il se produit? (2)

A
  1. Dim de la sensibilité
  2. Paralysie des muscles qu’il innerve
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13
Q

Un syndrome de Volkmann (ischémie), quels sont les 2 causes?

A
  1. Épanchement de sang dans la loge des fléchisseurs
  2. Un plâtre ou pansement trop serré
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14
Q

Nommez 5 signes et symptômes du syndrome de Volkmann.

A
  1. Dlr avant-bras
  2. Paresthésie et perte sensibilité main
  3. Doigts blancs, bleus et froid
  4. Perte pouls radial
  5. Main en griffe
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15
Q

Après combien de temps le syndrome de loge est irréversible?

A

Après 6h

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16
Q

Quelle est la Chx pour le syndrome de loge?

A

Fasciotomie dans les 6h

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17
Q

Qu’est-ce que la myosite ossifiante?

A

Ossification d’un hématome présent dans un tissu mou

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18
Q

Nommez 3 causes de la myosite ossifiante?

A

Trauma
Traumatismes répétés
Hématome non-résorbé

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19
Q

Nommez 3 S+S de la myosite ossifiante coude/bras.

A
  1. Dlr au brachial ant qui augmente continuellement
  2. Masse palpable
  3. Dim AROM et PROM
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20
Q

Que faisons-nous en Tx lors de la phase de calcification de la myosite ossifiante?

A

Repos articulaire: on ne veut pas augm risque de récidive de l’hémorragie

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21
Q

Quel Tx va-t-on faire lors de la phase de résorbtion de la myosite ossifiante? (2)

A
  • ex’s actifs très doux progressif
  • respecter dlr
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22
Q

Nommez les 5 CI de la myosite ossifiante.

A
  • Pas de PROM
  • Pas d’étirements
  • Pas de chaleur
  • pas de massage
  • Pas d’électro avec effets thermiques
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23
Q

Quel est le Tx médical pour Fx stable supra-condylienne de l’humérus?

A

Immobilisation 6-8 sem

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24
Q

Quel est le Tx médical pour Fx instable déplacée supra-condylienne de l’humérus? (2)

A
  • réduction + immobilisation
  • ostéosynthèse
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25
Q

Que faut-il travailler + avec Fx supra-condyliennes de l’humérus?

A

Extension coude

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26
Q

Quel est le risque de la Fx supra condylienne de l’humérus en aigu?

A

Myosite ossifiante

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27
Q

Quels sont les CI en aigu (car risque de myosite ossifiante) de la Fx condylienne de l’humérus? (6)

A
  1. Pas de PROM
  2. Pas d’étirements
  3. Pas de chaleur
  4. Pas de massage
  5. Pas d’éléctro avec effets thermiques
  6. Pas de résisté précoce
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28
Q

Avec la Fx du condyle externe (épicondyle), quel est le nerf qui peut être atteint?

A

Nerf radial

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29
Q

Avec La Fx du condyle interne, quel est le nerf qui peut être atteint?

A

Nerf ulnaire

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30
Q

Quelle autre atteinte est parfois associée à la Fx du condyle interne?

A

Luxation du coude

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31
Q

Quels sont les mécanismes de lésion de la Fx de l’olécrane? (3)

A

Hyperextension coude
Flexion brutale coude + contraction triceps
Choc directe

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32
Q

Quel mvt est ++ dim avec Fx de l’olécrane?

A

Extension coude

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33
Q

Les complications de la fx de l’olécrane sont ++ augm si quoi? (3)

A

Fx associée
Fx instable
Fx-luxation

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34
Q

Nommez 3 complications possibles de la Fx de l’olécrane.

A
  1. Lésion du nerf ulnaire
  2. Raideur post-Fx
  3. Arthrose
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35
Q

Quel nerf peut être atteint lors de la Fx de la tête radiale?

A

Nerf radial

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36
Q

Nommez 3 S+S de la Fx de la tête radiale.

A
  1. Dlr er œdème partie supéro-ext de l’avant-bras
  2. Flex/ext possible, mais dlr
  3. Pronation/supination impossible dlr +++
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37
Q

Que doit-on faire en Tx pour Fx de la tête radiale?

A

Mobs précoce

38
Q

Nommez 3 complications du ROFI/prothèse/excision.

A
  1. Arthrose
  2. Instabilité
  3. Dim force
39
Q

Luxation de la tête radiale, luxation en ant ou post?

A

++ en ant

40
Q

Quel est le mécanisme de la luxation de la tête radiale? (3)

A
  1. Mvt hyperextension coude
  2. Choc direct post coude
  3. Chute sur main
41
Q

Quels sont les 3 S+S de la luxation de la tête radiale?

A

• Dlr à la région de la tête radiale
• Luxation de la tête radiale parfois palpable
• dim pronation/supination

42
Q

Quel est l’objectif de la rééducation en physio pour la luxation de la tête radiale?

A

Éviter la raideur du coude et les récidives de luxation

43
Q

La luxation post du coude est beaucoup plus fréquente en …

A

Postéro-lat

44
Q

Nommez 3 S+S de la luxation post du coude.

A
  • dlr et perte fct
  • coude en demi-flexion
  • déformation
45
Q

Nommez 3 complications de la luxation post du coude.

A
  • atteinte nerveuse
  • atteinte vasculaire
  • possibilité Fx associées
46
Q

La luxation ant. du coude (++ rare), que se passe-t-il à l’olécrane ?

A

Il faut que l’olécrane se fracture (lésion très instable)

47
Q

Épicondylite ou épicondylose **

Blessure aiguë ou traumatique

A

Épicondylite

48
Q

Épicondylite ou épicondylose **

+ fréquent

A

Épicondylose

49
Q

Épicondylite ou épicondylose **

Chronique dû à une surutilisation/micro-traumas répétés

A

Épicondylose

50
Q

Épicondylite ou épicondylose **

+ rare

A

Épicondylite

51
Q

Épicondylite ou épicondylose **

Inflammation ++, AINS efficace

A

Épicondylite

52
Q

Épicondylite ou épicondylose **

Meilleur pronostic

A

Épicondylite

53
Q

Épicondylite ou épicondylose **

Peu ou pas dʼinflammation, AINS sont donc peu efficaces, Guérison se fait difficilement

A

Épicondylose

54
Q

Épicondylite ou épicondylose **

Moins bon pronostic

A

Épicondylose

55
Q

Traitement

Que va-t-on faire pour augmenter synthèse/maturation/force du collagène avec une épicondylose? (3)

A

Frictions transverses
Shockwave
Renforcement excentrique

56
Q

Est-ce qu’on prend des AINS avec épicondylite et épicondylose?

A

Épicondylite: oui
Épicondylose: non

57
Q

Nommez 4 Tx qui sont similaires pour l’épicondylite et l’épicondylose.

A
  1. Dim activités irritantes
  2. Corriger posture, poste de travail, technique sportive
  3. Orthèse/Taping (coude/poignet)
  4. Ex’s spécifiques à l’activité
58
Q

Comment procède-t-on le renforcement avec l’épicondylite?

A

Isom-> conc-> exc

59
Q

Comment procède-t-on le renforcement avec l’épicondylose?

A

Excentrique +++ dès que possible

60
Q

Nommez 4 S+S de l’épicondylite lat.

A
  1. Dlr face ext coude
  2. Préhension dlr et faible
  3. Palpation épicondyle/épicondyliens = dlr
  4. Point gâchettes réfère au 2-3 doigt
61
Q

Nommez 4 S+S épicondylite médiale.

A
  1. Dlr face int coude
  2. Préhension dlr et faible
  3. Palpation épicondyle médial/épitrochléens = dlr
    . Point gâchettes réfère au 2-3 doigt
62
Q

Quels sont les 3 causes d’une épicondylite lat/med?

A
  1. Surcharge (mvts répétitifs, Microtraumatismes)
  2. Choc direct
  3. Atteinte Cx C5-C6-C7
63
Q

Que faut-il surveiller comme patho/complications lors de la rééducation du coude et poignet? (4)

A
  1. Myosite ossifiante
  2. Signes ischémies de Volkmann
  3. Signes atteintes nerveuse
  4. Signes SDRC
64
Q

Nommez 3 S+S du SDRC.

A

Dlr disproportionnée
Œdème
Raideurs art

65
Q

Quelle est la Fx la plus fréquente au poignet?

A

Fx de colles

66
Q

Chez quelle clientèle il y a + de Fx de colles?

A

Personnes âgées ++ (ostéoporose)

67
Q

La Fx de colles est intra ou extra-articulaire?

A

Extra-articulaire

68
Q

Nommez 5 S+S de la Fx de colles?

A
  1. Déformation en dos de fourchette
  2. Dlr importante
  3. Œdème
  4. Dim mobilité
  5. Impotence fct
69
Q

Nommez 5 complications de la Fx de colles.

A
  1. Persistence œdème
  2. Déformation poignet
  3. Mal-union
  4. Subluxation radio-ulnaire inf
  5. Raideur persistante
70
Q

Quel est le mécanisme de lésion de la Fx de Smith?

A

Chute sur le dos de la main avec poignet en flexion

71
Q

Décrivez la Fx de Smith.

A

Fx extrémité distale radius + déplacement ant. fragment dist

72
Q

Quelle est la Fx la plus fréquente des os du carpe?

A

Fx du scaphoïde

73
Q

Pourquoi le site où se trouve le scaphoïde est fragile?

A

Car le site est mal vascularisé (Nécrose +++)

74
Q

Nommez 4 S+S de la Fx du scaphoïde.

A

Dlr tabatière anatomique
Ecchymose
Œdème dorsale poignet
Dim force préhension

75
Q

Les S+S de la Fx du scaphoïde sont très légers et peuvent être confondus avec quelle autre condition?

A

Contusion

76
Q

Quels sont les 4 complications de la Fx du scaphoïde?

A

Nécrose avasculaire
Pseudoarthrose
Arthrose secondaire
SDRC

77
Q

Quelle est le Tx médical pour Fx scaphoïde? (2)

A
  • Immobilisation avec plâtre ou orthèse pour 2 à 3 mois
  • Ostéosynthèse
78
Q

Décrivez le Tx pour Fx scaphoïde avec plâtre/attelle. (2)

A
  1. Renforcement et mobs poignet et main
  2. Traiter dlr
79
Q

Décrivez le Tx pour Fx scaphoïde avec ostéosynthèse.

A
  1. Mobs douces
  2. Renforcement à 8 sem
  3. Retour activités normales après 8 sem et +
  4. Si ROFI, retour au jeu entre 4 et 6 mois
80
Q

Nommez une CI pour osthéosynthèse Fx scaphoïde.

A

Pas de MEC ni de préhension imp pour 3 sem

81
Q

La luxation du lunatum

Si le déplacement est en antérieur du lunatum, qu’est-ce que ça cause?

A

Comprimé le nerf médian

82
Q

La luxation du lunatum

Si le déplacement est en postérieur du lunatum, qu’est-ce que ça cause?

A

Souvent Fx scaphoïde simultanée

83
Q

Nommez 3 S+S de la luxation du lunatum.

A

Dlr
Œdème poignet
Fourmillements et hypoesthésie

84
Q

Décrivez le Tx qu’on fait en physio au début pour luxation du lunatum. (4)

A
  1. Traiter dlr œdème
  2. Assouplissement cicatriciel
  3. Augmenter AA après immobilisation
  4. Modification activités; évitez MEC et préhension imp
85
Q

Décrivez le Tx qu’on fait en physio après 12 semaines pour luxation du lunatum. (3)

A
  1. Augmenter force (isom -> conc -> exc)
  2. Étirement
  3. Retour vers la fct
86
Q

Après combien de temps le pt peut retourner aux activités physiques exigeantes après une luxation du lunatum?

A

Entre 6-9 mois

87
Q

Nommez 4 complications de la luxation du lunatum.

A

Syndrome tunnel carpien
Raideur poignet
SDRC
Instabilité chronique

88
Q

Quelle est l’entorse la plus fréquente des doigts?

A

Entorse MCP du pouce

89
Q

Nommez 3 S+S de l’entorse de la MCP du pouce.

A

Dlr
Dim mobilité (flex +++)
Instabilité pouce

90
Q

Pour combien de temps on immobilise pour entorse MCP pouce?

A

4 sem

91
Q

Quel est le but en physiothérapie pour entorse MCP pouce?

A

Récupérer mobilité et stabilité

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