Épaule Flashcards
L’épaule est formée de quel 2 os
Scapula et clavicule
Quelles sont les 3 régions de l’épaule?
Scapulaire
Deltoïdienne
Fosse axillaire
Quels muscles font partie de la région scapulaire?
Muscle supra-épineux
Muscle grand rond
Muscle infra-épineux
Muscle petit rond
Qu’est-ce qui fait partie de la région deltoïdienne
Muscle deltoïde
Coiffe des rotateurs
Qu’est-ce que fait parti de la fosse axillaire
Parois de la fosse axillaire (muscle grand pectoral, muscle petit pectoral, muscle subclavier, muscle dentelé antérieur, muscle subscapulaire)
Artère axillaire
Veine axillaire
Noeuds lymphatiques axillaires
Plexus brachial
À quelle région appartient chacune des régions de l’épaule?
Scapulaire : postérieure
Deltoïdienne : latérale
Fosse axillaire : antérieure
L’épaule est composée de combien d’articulations?
5
Quelle est l’articulation principale?
Gléno-humérale (scapulo-humérale)
L’épaule est composée de combien de “vraies” articulations et de combien d’espaces de glissement
3
2
Quelles sont les 5 articulations de l’épaule?
L’articulation sterno-claviculaire, de type “en selle”
-L’articulation acromio-claviculaire, de type arthrodie
-L’articulation gléno-humérale, de type énarthrose
-L’articulation scapulo-thoracique, qui forme un espace de glissement
-L’articulation coraco-acromiale, qui forme forme un espace de glissement
Quel est l’autre nom pour espace de glissement
Syssacroses
Quelles sont les 2 articulations qui forment un espace de glissement?
Scapulo-thoracique
Coraco-acromiale
De quel type est l’articulation sterno-claviculaire
En selle
Quel est le type de l’articulation acromio-claviculaire
Arthrodie
Quel est le type de l’articulation gléno-humérale
Énarthrose
Quel espace de glissement se comporte comme une vraie articulation du point de vue fonctionnel?
Scapulo-thoracique
Que veut dire une articulation, espace de glissement, qui se comporte comme une “vraie” articulation?
Où un mouvement est possible au niveau de cet espace de glissement
Qu’est-ce qui arrive en cas de lésion de l’une ou l’autre de ces articulations?
Diminution de l’amplitude des mvts de l’épaule
De quoi est formée l’articulation sterno-claviculaire?
L’articulation sterno-claviculaire est formée de l’articulation de l’extrémité sternale de la clavicule avec le manubrium sternal et le 1er cartilage costal
De quoi est formée l’articulation acromio-claviculaire?
Est formée par la jonction de l’extrémité acromiale de la clavicule et de l’acromion de la scapula
Description de l’articulation glèno-humérale
L’insertion de la tête humérale sphérique dans la cavité glénoïde de la scapula, rendue plus profonde par la présence sur ses bords d’un anneau de fibrocartilage - le bourlet glénoïdien - forme l’articulation gléno-humérale. L’articulation est également munie d’une capsule articulaire et de ligaments qui stabilisent l’articulation. La capsule est lâche et s’insère sur le bourrelet glénoïdien, le rebord osseux de la glène, et sur l’humérus, du col anatomique au col chirurgical
Qu’est-ce qui stabilise l’articulation gléno-humérale?
Capsule articulaire et ligaments
Sur quoi s’insère la capsule articulaire de l’articulation gléno-humérale?
La capsule est lâche et s’insère sur le bourrelet glénoïdien, le rebord osseux de la glène, et sur l’humérus, du col anatomique au col chirurgical
L’articulation glèno-humérale est la principale responsable de quoi?
L’articulation gléno-humérale est la principale responsable de l’antépulsion et de la rétropulsion, de l’abduction et de l’adduction, de la rotation médiale et de la rotation latérale ainsi que de la circumduction de l’humérus
Quels sont les ligaments gléno-huméraux
Gléno-huméral supérieur, moyen, inférieur
Les ligaments gléno-huméraux sont des épaississements de quoi?
De la capsule antérieure
De où à où est tendu le ligament gléno-huméral supérieur?
tendu du pôle supérieur de la glène au petit tubercule
De où à où est tendu le ligament gléno-huméral moyen?
plus constant, il se termine à la partie inférieure du petit tubercule. Avec le précèdent, il forme un espace triangulaire le foramen ovale qui constitue un point de faiblesse (site des luxations antérieures)
De où à où est tendu le ligament gléno-huméral inférieur?
tendu du rebord inférieur de la glène au col chirurgical. Structure importante dans la stabilité gléno-humérale à 90 degrés d’abduction
Quelle structure est importante dans la stabilité gléno humérale à 90 degrés
Ligament gléno-huméral inférieur
L’articulation scapulo thoracique est la principale responsable de quoi?
Élévation et abaissement
Abduction et adduction
Rotation médiale et latérale
Quels mouvements de l’articulation scapulo-thoracique sont des actions secondaires de cette articulation?
Rotation médiale et latérale
L’articulation scapulo-thoracique est situé entre quoi et quoi
Espace de glissement situé entre la face antérieure de la scapula et le gril costal
L’articulation coraco-acromiale permet quels mouvements?
Aucun
L’articulation coraco-acrominale est située où
Entre le processus coracoïde et l’acromion de la scapula
La fosse supra-épineuse est recouverte par quoi
Le muscle trapèze et son fascia comprend le muscle supra-épineux
Caractéristique du muscle supra-épineux
Muscle court
Origine du muscle supra-épineux
Fosse supra-épineuses
Insertion du muscle supra-épineux
Tubercule majeur de l’humérus
Action du muscle supra-épineux
contribue à l’abduction surtout en début de mouvement, mais surtout stabilise la tête humérale dans l’articulation
Innervation du muscle supra-épineux
Nerf supra-scapulaire
La fosse infra-épineuse est recouverte de quoi
Elle est recouverte en supérieur par les faisceaux postérieurs du deltoïde et partiellement recouverte en inférieur par le grand dorsal.
La fosse infra-épineuse comprend quels muscles?
Infra-épineux
Petit rond
Grand rond
Muscle infra-épineux est de quel forme
Triangulaire
Insertion du muscle infra-épineux
Tubercule majeur de l’humérus
Action du muscle infra-épineux
Rotation latérale de l’humérus
Innervation du muscle infra épineux
Nerf supra scapulaire
Origine du muscle petit rond
Fosse infra épineuse
Insertion du muscle petit rond
Tubercule majeur de l’humérus
Action du muscle petit rond
Rotation latérale de l’humérus
Innervation du muscle petit rond
Nerf axillaire, une branche terminale du plexus brachiale
Origine du muscle grand rond
Bord axillaire de la scapula
Insertion du muscle grand rond
Extrémité antéro-supérieure de l’humérus
Action du muscle grand rond
Adduction, rotation médiale et rétropulsion de l’humérus
Innervation du muscle grand rond
Nerf subscapulaire inférieur
Les triangles des grands ronds sont délimités par quoi?
Les tendons des 2 muscles ronds
Que contient les triangles ronds
Paquets vasculo-nerveux
Quelles sont les 3 espaces des triangles des grands ronds?
Espace axillaire médial, latéral, inférieur
L’espace axillaire médiale est limitée par quoi et renferme quoi
limité par le petit rond, le grand rond et la longue portion du triceps, renferme l’artère subscapulaire
L’espace axillaire latérale est limité par quoi et renferme quoi?
(quadrilatère de Velpeau) délimité par le petit rond supérieurement, le grand rond inférieurement, la longue portion du triceps en médial et l’humérus en latéral. Cet espace renferme l’artère circonflexe postérieure et le nerf axillaire
L’espace axillaire inférieur est déllimitée par quoi et renferme quoi?
limité par le grand rond supérieurement, l’humérus en latéral, la longue portion du triceps en médial et leur croisement en inférieur. Il renferme le nerf radial et l’artère brachiale profonde
Quels muscles/tendons font parties de la coiffe des rotateurs?
Muscle supra-épineux, infra-épineux et petit rond ainsi que le tendon subscapulaire dela région axillaire
Qu’est-ce que la coiffe des rotateurs
Les tendons terminaux des muscles supra-épineux, infra-épineux et petit rond ainsi que le tendon du muscle subscapulaire de la région axillaire adhèrent à la capsule de l’articulation gléno-humérale et forment la coiffe des rotateurs dans la région deltoïdienne de l’épaule
La coiffe des rotateurs est dans quelle région de l’épaule
Deltoïdienne
Quelle est l’action principale de la coiffe
Maintenir la tête humérale dans la cavité glénoïde lors des mouvements de l’articulation gléno-humérale
À quoi adhèrent les tendons de la coiffe des rotateurs
À la capsule de l’articulation gléno-humérale
Explication de l’application clinique de la coiffe des tendons
Application clinique : la coiffe des rotateurs est un complexe anatomique très important en clinique, car elle est souvent le siège des lésions dégénératives qui peuvent être de différents types : calcification du tendon supra-épineux, rupture du tendon supra-épineux ou tendinite avec ou sans calcification, par exemple
Qu’est-ce qu’on retrouve dans le plan sous-cutané?
Au niveau du plan sous-cutané, on retrouve les rameaux sensitifs du nerf axillaire (circonflexe) et la veine céphalique, qui passe par le sillon delto-pectoral et sépare les muscles deltoïde et grand pectoral
Veine céphalique profonde ou supericielle
Superficielles
Veine céphalique fait partie de quelle face
Antérieure du membre supérieur
La veine céphalique chemine avec quelle veine
Basilique
Où se jettent la veine céphalique et la veine basilique
Veine axillaire
La veine basilique et la veine céphalique traverse la région en postérieure, latérale ou médiale
Céphalique, latéral
Basilique, médial
Quel est le cheminement de la veine céphalique
Elle chemine dans le tissu sous-cutané, du 1/3 inférieur de l’avant-bras jusqu’à l’épaule
Que retrouve-t-on dans le plan profond de la région deltoïdienne?
Au niveau du plan profond, nous pouvons observer la bourse séreuse subdeltoïdienne, séparant le deltoïde de la coiffe des rotateurs, les tendons des 4 muscles de la coiffe des rotateurs et inférieurement, le pédicule vasculo-nerveux axillaire formé du nerf axillaire et des vaisseaux circonflexes postérieurs de l’humérus
De quoi est formé le pédicule vasculo-nerveux axillaire
Nerf axillaire et vaisseaux circonflexes postérieurs de l’humérus
Origine du muscle deltoïde
Clavicule, acromion et épine de la scapula
Insertion du muscle deltoïde
Face latérale de l”humérus (tubérosité deltoïdienne)
Action du muscle deltoïde
Principal abducteur de l’humérus
-faisceau antérieur : antépulsion et rotation médiale
-faisceau postérieur : rétropulsion et rotation latérale
-le seul mouvement auquel il ne participe pas et l’adduction
Innervation du muscle deltoïde
Nerf axillaire
Quel est le seul mouvement auquel le deltoïde ne participe pas
Adduction
À quoi correspond la paroi antérieure de la fosse axillaire
Partiellement à la région pectorale. Elle est constituée :
-du muscle grand pectoral dans son plan superficiel
-du muscle subclavier et du muscle petit pectoral dans son plan profond
Innervation du muscle grand pectoral
Nerf pectoral
Actions du muscle grand pectoral
Adduction, rotation médiale de l’humérus ainsi qu’inspirateur accessoire
Origine du grand pectoral
Clavicule, sternum, côtes
Insertion du grand pectoral
Extrémité supérieure de l’humérus au niveau du sillon intertuberculaire
Qu’est-ce que la fascia clavi-pectoral
Le fascia clavi-pectoral (aponévrose clavi-pectoro axillaire) origine de la clavicule et engaine les muscles sous-clavier et petit pectoral. Son segment supérieur est perforé par la veine céphalique qui va se jeter dans la veine axillaire. Son segment inférieur forme le ligament suspenseur de l’aisselle et soulève et tend la peau du creux axillaire (l’aisselle) et son fascia profond, le fascia axillaire
Origine du muscle sublavier
1 cote
Insertion du muscle subclavier
Face inférieure de la clavicule
Action du muscle subclavier
Abaisseur de lÉpaule et inspirateur accessoire
Innervation du muscle subclaviers
Nerf subclavier
Origine du muscle petit pectoral
Paroi antérieure du thorax 3e à la 5e cote
Insertion du muscle petit pectoral
Processus coracoïde de la scapula
Innervation muscle pectoral petit
Nerf pectoral médial
Action du petit pectoral
Abaisseur du moignon de l’épaule et inspirateur accessoire
Qu’est-ce que la paroi antérieure de la fosse axillaire
La paroi antérieure correspond partiellement à la région pectorale. Elle est constituée :
-du muscle grand pectoral dans son plan superficiel
-du muscle subclavier et du muscle petit pectoral dans son plan profond
Qu’est-ce que la paroi latérale de la fosse axillaire
La paroi latérale est formée de la face interne de l’humérus doublée en avant par le muscle coraco-brachial et le chef court du biceps brachial et en arrière par le chef long du triceps brachial. Ces derniers muscles font partie de la région du bras.
Qu’est-ce que la paroi médiale de la fosse axillaire
La paroi médiale est formée par la paroi latérale de la cage thoracique recouverte du muscle dentelé supérieur
Origine du muscle dentelé
Recouvre la partie latérale du thorax (10 premières côtes)
Insertion du muscle dentelé
Bord spinal de la scapula
Action du muscle grand dentelé
Maintient la scapula appliquée contre le thorax et est aussi un abducteur de la scapula, c’est-à-dire qu’il est responsable du mvt de bascule de la scapula en antérieur
Innervation du grand dentelé
Nerf thoracique long, une branche collatérale postérieure du plexus brachial
La paroi postérieure de la fosse axillaire correspond à quoi
À la région scapulaire. Elle est formée par la face antérieure
-du muscle subscapulaire
-du tendon du muscle grand rond
-du tendon du muscle grand dorsal
-du chef long du triceps brachial
Forme du muscle subscapulaire
Triangle
Origine du muscle subscapulaire
Fosse subscapulaire
Insertion du muscle subscapulaire
Tubercule mineur de l’humérus
Action du muscle subscapulaire
Principal rotateur médial de l’humérus
Innervation du muscle subscapulaire
Nerfs subscapulaires supérieur et inférieur
La base de la fosse axillaire est formée de quoi
Par la peau du creux axillaire et par le fascia axillaire
Qu’est-ce que le sommet de la fosse axillaire
Le canal cervico-axillaire
-la clavicule et le muscle subclavier en antérieur
-la première côte à l’intérieur
-le processus coracoïde et le bord supérieur de la scapula en postérieur
À quel niveau commence le pédicule vasculo-nerveux axillaire qui chemine vers le bras
Au sommet de la fosse axillaire (canal cervico-axillaire)
Contenu de la fosse axillaire
Le contenu de la fosse axillaire correspond au pédicule vasculo-nerveux axillaire qui est responsable de la vascularisation, de l’innervation et d’une partie importante du drainage lymphatique du membre supérieur. Il comprend donc :
-artère et veine axillaire
-noeuds lymphatiques axillaires
-plexus brachial
Trajet de l’artère axillaire
Elle fait suite à l’artère subclavière, au milieu de la clavicule, et pénètre dans la région axillaire par le canal cervico-axillaire. Elle se termine au bord inférieur du muscle grand rond en devenant l’artère brachiale. L’artère axillaire est croisée en X par le muscle petit pectoral, ce qui la divise en 3 segments qui sont situés au-dessus, en arrière et au-dessous de ce muscle. Elle constitue l’axe du pédicule vasculo-nerveux axillaire dont les éléments se disposent autour d’elle.
Où est situé la veine axillaire
Sur la face interne et un peu en avant de l’artère, surtout à la partie supérieure de la région
Quelles sont les branches collatérales de la veine axillaire
Les mêmes que celles de l’artère axillaire et elle reçoit en plus la veine céphalique
Où les noeuds lymphatiques axillaires sont-ils situés?
Dans le tissu adipeux de l’aisselle, habituellement à la face interne de la veine axillaire et de ses branches collatérales
Pourquoi les noeuds lymphatiques possèdent-ils une importance capitale du point de vue clinique et pathologique
Car ils sont souvent atteints au coeur des infections du membre supérieur et sont le sièges des métastases. En effet, la moitié latérale du sein draine vers les noeuds axillaires
Le plexus brachial est responsable de quoi?
De toute l’innervation du membre supérieur par ses branches collatérales et ses branches terminales.
De quoi est formé le plexus brachiale?
Par le regroupement des branches antérieures des 5,6,7,8e nerfs spinaux cervicaux et du 1er nerf spinal thoracique
Le plexus brachial s’étend de où à où
De la région antéro-latérale du cou à la région axillaire
Quels sont les différents segments du plexus brachial
Racines, troncs, divisions, faisceaux, branches (SNC vers le membre supérieur)
Qu’est-ce que les racines du plexus brachial
Représentent les faisceaux nerveux situés au niveau de leur jonction avec la moelle épinière
Quels sont les 3 troncs du plexus brachial
Supérieur C4,5 et 6
Moyen C7
Inférieur C8 T1
Où les troncs du plexus brachial sont-ils situés
Au niveau du cou entre les muscles scalène antérieur et moyen
Quelles sont les divisions de chacun des troncs du plexus brachial
Antérieure et postérieure
Qu’est-ce que la division antérieure du plexus brachial innerve
Les compartiments antérieurs des segments du membre supérieur, c’est-à-dire les muscles fléchisseurs
Qu’est-ce que la division postérieure de chacun des troncs innerve
Les compartiments postérieurs du membre supérieur, c’est-à-dire les muscles extenseurs
Les 3 faisceaux du plexus brachial correspondent à quoi
Les troncs secondaires
Comment les faisceaux du plexus brachial sont-ils formés
Par l’unions des branches des divisions antérieure et postérieure en arrière de la clavicule
Où pénètrent les faisceaux du plexus brachial
Dans la région axillaire par son sommet, placés sur le côté latéral ee l’artère
Les faisceaux du plexus brachial changent de position à quel endroit
Au-dessus du petit pectoral
Les faisceaux du plexus brachial sont nommés en fonction de quoi
Par rapport à l’artère axillaire
Faisceau latéral
Quel tronc
Où
Trajet
Composition
Tronc secondaire antéro-latéral
C5,6,7
Suit la face latérale de l’artère
Est composé des branches antérieures des troncs supérieur et moyen
Faisceau médial
Tronc
Origine
Trajet
Composition
Tronc secondaire antéro-médial
C8, T1
Croise la face postérieure de l’artère pour se poser sur son côté médial
Est formé de la division antérieure du tronc inférieur
Faisceau postérieur
Tronc
Origine
Trajet
Composition
Secomdaire postérieur
C5,6,7,8 et T1
Reste en arrière de l’artère
Est formé des divisions postérieures des trois troncs
Les branches terminales du plexus brachiale sont formées où
Derrière le muscle petit pectoral par les faisceaux
Combien de branches mixtes, sensitives, motrices
5 mixtes
2 sensitives
Quels branches du plexus brachial sont exclusivement sensitives
Nerf cutané médial du bras
Nerf cutané médial de l’avant-bras
Le faisceau latéral donne quoi
Le nerf musculo-cutané C5,6,7 et la racine latérale du nerf médian
Le faisceau médial donne quoi
Le nerf ulnaire C8, T1, la racine médiale du nerf médian, le nerf cutané médial de l’avant-bras et le nerf cutané médial du bras
Le faisceau postérieur donne quoi
Le nerf radial C5,6,7,8 T1 et le nerf axillaire
Quelles racines du nerf médian se joignent pour former une fourche sur la face antérieure de l’artère
Latérale et médiale
Quels sont les mouvements de la scapula par l’articulation scapulo-thoracique
Abducteurs
Adducteurs
Élévateurs
Abaisseurs
Muscles abducteurs de la scapula
Dentelé supérieur
Petit pectoral
Grand pectoral
Muscles élévateurs de la scapula
Trapèze (faisceau supérieur)
Élévateur de la scapula
Rhomboïde
Muscles adducteurs de la scapula
Trapèze (faisceau moyen)
Rhomboïdes
Grand dorsal
Muscles abaisseurs de la scapula
Grand dorsal
Grand pectoral (faisceau inférieur)
Dentelé antérieur (faisceau inférieur)
Petit pectoral
Subclavier
Trapèze (faisceau inférieur)
Muscles fixateurs de la scapula
Trapèze
Dentelé antérieur
Rhomboïdes
Petit pectoral
Grand dorsal
Grand pectoral
Élévateur de la scapula
Subclavier
Tout muscle qui s’insère sur la scapula
À quoi sert de fixer la scapula sur la cage thoracique
Une meilleure action de l’articulation gléno-humérale
Par quoi sont innervés les muscles fixateurs de la scapula?
Muscles moteurs innervés par des branches collatérales du plexus brachial, sauf le trapèze qui est innervé par la XIe paire crânienne (nerf accessoire). L’élévation de l’épaule correspond surtout à la 4e racine cervicale. L’abducteur correspond surtout à C5
Mouvements de l’humérus par l’articulation gléno-humérale
Antépulseurs
Rétropulseurs
Anducteurs
Adducteurs
Rotateurs latéraux
Rotateurs médiaux
Muscles antépulseurs pour l’humérus
Deltoïde (faisceau antérieur)
Grand pectoral (faisceau élévateur)
Coraco-brachial
Biceps (chef court)
Muscles rétropulseurs pour l’humérus
Deltoïde (faisceau postérieur)
Grand rond
Grand dorsal
Triceps (chef long)
Muscles abducteurs pour l’humérus
Deltoïde
Supra-épineux
Muscles adducteurs pour l’humérus
Grand pectoral
Grand dorsal
Grand rond
Coraco-brachial
Triceps (chef long)
Rotateurs latéraux pour l’humérus
Infra-épineux
Petit rond
Deltoïde (faisceau postérieur)
Rotateurs médiaux pour l’humérus
Subscapulaire (le plus puissant)
Grand pectoral
Grand dorsal
Grand rond
Deltoïde (faisceau antérieur)
De quoi résulte la circumduction
De l’action combinée des muscles de l’antépulsion, de la rétropulsion, de l’abduction et de l’adduction
De quoi dépend l’innervation des muscles moteurs de la gléno-humérale
Uniquement des branches collatérales et terminales du plexus brachiale
