Épaule

Question 1

Comment est la douleur en cas de syndrome d’accrochage (tendinite de la coiffe des rotateurs)?

Answer 1

Douleur souvent latérale, parfois antérieure; irradie au deltoïde & provoquée par mvts de l’épaule (au-dessus de la tête)
Peut nuire au sommeil
N’irradie Ø au-delà du coude

Question 2

Quelles sont les manœuvres spéciales pouvant aider au dx d’une atteinte de la coiffe des rotateurs?

Answer 2

Manœuvre de Neer
Manœuvre de Hawkins
Manœuvre de Yocum
Arc douloureux entre 60 et 120 degrés

Question 3

Dans quels genres de pathos les mouvements passifs sont-ils atteints?

Answer 3

Capsulite
Arthrose
Arthrite septique

Question 4

Si on suspecte une atteinte de la coiffe des rotateurs, quelle investigation devrions-nous faire?

Answer 4

Échographie

Question 5

Comment traite-t-on une tendinopathie de la coiffe des rotateurs?

Answer 5

Écharpe x 48h si très souffrant
On immobilise l'ankylose : mouvements de pendulier
Mouvements selon tolérance
AINS/Tylenol
Physio
Injection cortico possible

Question 6

Qu’est-ce qui pourrait nous faire penser à une déchirure de la coiffe?
Que trouverions-nous à l’EP?

Answer 6

Douleur et invalidité sont très variables
Douleur ayant commencée subitement lors d’un effort du membre supérieur.
Sensation de déchirure ou de claquement

EP :
• Incapacité ou difficulté à amorcer l’aBDuction;
• Difficulté importante à maintenir l’aBDuction à 60°;
• Faiblesse disproportionnée à la douleur;
• Mouvements compensatoires lors de l’aBDuction (ex.: lors du déshabillage)

Question 7

Madame a les s/s suivants :
Douleur bien localisée à la face antérieure de l’épaule;
Douleur subite et léger hématome ; 
Un bras style ''popeye''
À quoi pensez-vous?

Answer 7

Déchirure proximale de la longue portion du biceps

Question 8

Une lésion acromioclaviculaire fait mal où principalement?

Answer 8

Pointe de l’épaule

Question 9

Whiskey garde son épaule en position antalgique : bras gardé en aDDuction. Qu’est-ce qui peut expliquer cela?

Answer 9

Bursite
Capsulite
Séquelles de trauma

Question 10

Dans quelles circonstances une radiographie de l’épaule est-elle requise?

Answer 10

Trauma;
Entorses acromio- claviculaires;
PAS de réponse au tx conservateur si tendinopathie et avant toute investigation complémentaire;
Référence en orthopédie.

Question 11

Nommez des red flags d’une douleur à l’épaule

Answer 11

Incapacité de bouger/limitation marquée tout de suite après trauma
Mécanisme du trauma qui est susceptible de causer fracture/luxation
Mécanisme qui pourrait entraîner douleur référée Faiblesse
Perte de sensibilité
Absence d’amélioration après tx initial
Perte progressive de la mobilité de l’épaule
Sx systémiques
Évolution non favorable
Déformation os/muscle/articulation
Douleur très aiguë localisée d’une structure osseuse Rougeur
Chaleur
Œdème
Hématome
Incapacité à mobiliser le bras de façon passive
Faiblesse
Atteinte sensitive
Diminution des réflexes
Examen épaule normal mais plainte = douleur épaule

Question 12

Jean-Michel jouait au baseball et a lancé une balle de façon un peu trop enthousiaste. Il présente les s/s suivants :
-	Inhabilité à bouger le bras
-	Douleur intense 
-	Déformation 
À quoi pensez-vous?

Answer 12

Luxation de l’épaule

Question 13

Quel est le patron capsulaire?

Answer 13

Rotation externe en 1er
Puis aBDuction
Puis rotation interne

Question 14

Quel genre de plainte Maurice pourrait avoir en présence d’une capsulite?

Answer 14

Épaule douloureuse et raide, avec une diminution de l’amplitude des mouvements

Question 15

Une douleur nocturne nous enligne vers quel genre de patho?

Answer 15

Inflammatoire

Question 16

De façon générale, on immobilise les patho de l’épaule?

Answer 16

NON

Sauf : luxation, fx en attendant rayon x ou entorse acromio-claviculaire si trop de douleur (grade 2 ou plus)

Question 17

Frida a mal à l’épaule + perte de sensibilité, perte de motricité, perte de réflexe bicipital
À quoi pensez-vous?
On complète EP avec quoi?

Answer 17

Radiculopathie

Faire examen neuro du MS et comparer

Question 18

Une douleur causée par l’élévation du bras nous fait surtout penser à?

Answer 18

Désordre de la coiffe

Atteinte longue portion du biceps

Question 19

Une douleur dans tous les axes nous fait penser à quoi?

Answer 19

Capsulite rétractile
Arthrose glénohumérale
Arthrite septique