épaule Flashcards
Lésion labrum c’est quoi? mécanisme? S&Sx? (3)
SLAP: Superior Labrum from Anterior to Posterior.
-mécanisme: Dislocation Antérieur; traction lors de lancer, FOOSH qui comprime chef long biceps, arrachement du long biceps.
Sx: peu spécifique:
- douleur profonde au centre de l’épaule
- dérangement interne (claquement/craquement au mouvement)
- Douleur lorsque bras au dessus de la tête (180-120° arc dlr passif)
- Diminution ADM et force
- neuro normal
GIRD: gléno-huméral internal rotation deficit
BASEBALL -diminution de la rotation interne -baisse performance au lancer -douleur diffuse à l'épaule Peut être associé à instabi G-H ;conflit sous-acromial; déchirure partiel Coiffe; lésion SLAP.
Lésion AC Exam physique
- Signe du doigt (pointe pill sur arti AC)
- Signe de la note de piano (grade 3)
- Scarf Test Sn&Sp!
Capsulite adhésive exam physique/ortho
Pathognomonic: lorsque ADM active = ADM passive (pcq l’articulation est réellement limité par la fibrose).
→ signe du touchdown = difficulté à élevé le bras avec ou sans douleur
→ grattage de Apley supérieur
Instabilité G-H S&Sx
Dlr initiale
Hypermobilité/Hx de dislocation
-dislocation: sensation de POP suivi d’incapacité à lever bras.
Instabilité G-H test physique
Signe du décalage= apparition d’un sillon dans l’articulation = PATHOGNOMONIC pour hypermobilité G-H
Test:
Provocation de la douleur
Relâchement antérieur
SLAP/labrum test physique?
Dépistage arc douloureux passif puis 1) Crank 2) Biceps load (meilleur Sn & Sp) Exam physique = dim force et ADM
Syndrome d’accrochage sous-acromial S&Sx
Test physique/règle?
dépistage arc douloureux passif 120-60° Yochum Règle de prédilection de Michener: 3test sur 5 1)Hawkins 2)Neer 3) Arc douloureux passif entre 120-60° 4) Canette vide 5)RE de l'épaule
Syndrome d’accrochage sous-acromial S&Sx
Test physique/règle?
Yochum sensible mais arc douloureux = best
Règle de prédilection de Michener: 3test sur 5
1)Hawkins
2)Neer
3) Arc douloureux passif entre 120-60°
4) Canette vide
5)RE de l’épaule
Tendinopathie/rupture partielle coiffe
- dlr vive face supéro-externe de l’épaule
- dlr au repos
- dlr lors de tentative de mouvement
- irradie à partie latérale de l’épaule/triceps
- épaule parfois impotente
Rupture complète coiffe
S&Sx:
aigue vs chronique
S&Sx: douleur incapacitante
Aggravé par élévation bras 0-60°
Point dlr au site insertion
Aigue: Abduction difficile
Chronique: 1-Abduction possible (deltoide) 2-atrophie supra/infra 3-Rythme S-H perturbé 4-Crépitement
Rupture complète coiffe test physique
Test clinique:
Infra-épineux : RE de l’épaule
Supra-épineux: abaissement du bras
Ténosynovite bicipitale
- douleur antérieur épaule/bras
- subaigue/chronique+++ donc pas vrm traumatique soudain
- provoqué par flexion épaule ou coude
- point douloureux à la coulisse bicipitale
Subluxation/rupture du ligament huméral transverse
anam/exam physique
- Douleur coulisse bicipitale
- épisodique (luxation douloureuse puis réduction)
- Sensation de “ressaut/snapping”
test de Yergason (Sp+++) confirme déchirure du lig. huméral transverse
Subluxation/rupture du ligament huméral transverse
anam/exam physique
-Douleur coulisse bicipitale
-épisodique (luxation douloureuse puis réduction)
-Sensation de “ressaut/snapping”
Test physique: Yergason
