Conditions grave à spotter!

Question 1

Sx à chercher si Suspicion d’infection

Answer 1

1. Fièvre d’origine inconnue
2. Abus de drogue intraveineuse
3. Immunosuppression
4. Diabète.
5. Alcolisme
6. sensibilité vertébrale avec infection récent pulmonaire/urinaire
7. Historique de chirurgie à la colonne

Question 2

Sx à chercher si Suspicion de spondylarthropathie inflammatoire

Answer 2

1. raideur matinale importante >1heure et restriction persistante de mobilité
2. Implication d’articulation périphérique avec début graduel AVANT 40 ans (Arth rhumatoide)
3. infection génital +uvéite → arthrite réactive
4. infection prurit peau →psoriasique

Question 3

Sx à chercher si Suspicion de fracture

Answer 3

1: trauma important
2: Hx suggérant haut risque d’ostéoporose
- dlr sévère avec trauma mineur chez âgé>50ans
- Prise prolongé de corticostéroide

Question 4

Sx à chercher si Suspicion queue de cheval

Answer 4

1. Sciatique BILATéral sévère
2. rétention/incontinence urinaire ou fécal
3. Perte de sensation péri-anale
4. changement des fonctions sexuelles
5. démarche anormale
6. signes neuro bilatéral multi-étagé d’apparition progressive (perte mortice bilatérale progressive et changement sensorielle)

Question 5

Sx à chercher si Suspicion de lésion maligne

Answer 5

1: >50ans
2: ATCD de cancer
3: Perte de poids inexpliquée
4: douleur non-soulagé par repos
5: douleur nocture
6: pas de réponse au traitement après 4 sem
7: malaise généralisé

Question 6

Ddx grave à éliminer pour Lombalgie

Answer 6

1- Myélopathie cervicale
2- Syndrome de la queue de cheval
3- Sténose du canal centrale/masse occupant de l'espace (dégénérative ou tumeur)
4- Tumeur/métastase/myélome multiple
5-spondylite infectieuse
6-anévrisme aorte abdominale

Question 7

Les 4 S du syndrome de la queue de cheval

puis test ortho:

Answer 7

1: Sciatalgie (uni ou bilat)
2: Selle paresthésie
3: Sphincterian dysfunction
4: Sexual dysfunction

Test ortho:

• Valsalva
• SLR (uni ou bilat)
• Faiblesse MI, fasciculation
• ROT hyper réflexie (si cône médullaire) ou hypo (si queue de cheval)
• paresthésie en selle
• Réflexe pathologique (clonus/babinski)
• réflexe particulier: wink anal, Bulbo-caverneux, crémastérien

Question 8

Myélopathie cervical, règle?

test:

Answer 8

règle de prédilection de Cook
1- patient >45 ans
2- Démarche instable
3- Hoffman
4-réflexe cutané plantaire
5- signe du supinateur inversé

Test: Signe de l’hermitte
ROT hyper réactif MS ET MI
réflexe patho (hoffman / cutané plantaire)
Romberg/démarche