Coude poignet main

Question 1

Little league elbow

Answer 1

little johnny:
Lanceur adolescent qui se plaint de dlr médiale ou latérale
Blessure en compression de l’épicondyle latéral et dlr par étirement des ligaments du côté médial

test: sensibilité aux 2 épicondyle
Stress valgus positif (lig médial étirés donc instable).
crépitus/popping/clicking possible.

Question 2

DDX pour condition ulnaire?

Answer 2

1- défilé thoracique
2-radiculopathie cervical C8
3-Syndrome du canal de guyon
4- tumeur de pancoast (apex pulmo)
5- Syndrome de la gouttière cubitale

Question 3

Syndrome de la gouttière cubitale (S&Sx) + examen clinique

Answer 3

affecte nerf ulnaire (et muscle adducteur du pouce)
-engourdissement 4-5ème doigt
-perte de dextérité
-parfois dlr au coude
-flexion du coude augmente engourdissement
Examen clinique:
- déficit sensorielle au 5ème doigt
-diminution à la discrimination sensorielle 2 pointe
-tinel au coude positif (reproduit Sx)
→ test de flexion maximale du coude = engourdissement
- signe de Froment + => lésion au n.ulnaire dans la gouttière cubitale

Question 4

Syndrome loge de Guyon aka guidon pour les cyclistes

Answer 4

Patient cycliste

• Main en griffe (4-5 doigts en flexion au repos) car EXTENSION Impossible.
• Tinel positif sur loge de Guyon

Question 5

Lig. Struthers

Answer 5

• Faiblesse rond pronateur à 180°

- paresthésie possible mais non

Question 6

Synd. rond pronateur S&Sx

Answer 6

• dlr proximal antérieur de l’avant-bras
• paresthésie main distribution n.médian possible
• pas paresthé la nuit

Question 7

Synd. rond pronateur examen clinique/test

Answer 7

→ pas de faiblesse du rond pronateur
-RP sensible
-compression/tinel RP reproduit paresthé
→ pronation résisté à 180° reproduit paresthé => test du rond pronateur → Simplement Reproduire Paresthésie

Question 8

DDx pour signe n. médian

Answer 8

1- lig struthers
2- Rond pronateur
3- synd. n.interosseux antérieur
5- Synd. tunnel carpien

Question 9

Synd. du nerf inter-osseux antérieur Sympto et muscle affecté? test clinique?

Answer 9

-dlr région proximal avant bras
PAS de paresthésie de la main car br. motrice!
Affecte carré pronateur, long fléchisseur du pouce et long fléchisseur des doigts
Test: → Pronation résisté à 90° faible (carré prona)
→ Signe de OK avec pouce index en pince car faible long fléchisseurs.

Question 10

Synd. du tunnel carpien

Answer 10

• paresthésie pire la nuit
• secouer main peut soulager
• engourdissement pouce/index/majeur
• faiblesse pouce (atrophie thénar)

Question 11

Synd. du tunnel carpien test clinique (et quel est le meilleur test?)

Answer 11

-Tinnel poignet
-phalen reproduit Sx
-phalen renversé idem.
-faiblesse opposition pouce
-discrimination 2 point
→ Phalen+compression

Question 12

Fracture du scaphoide

Answer 12

• Mécanisme de blessure FOOSH (Fall Onto the Out Stretched Hand).
• douleur aigue dans la tabatière anatomique = Fx scaphoide jusqu’à preuve contraire (Rx)

→ test avec Sensibilité dans la tabatière anatomique (Sn 100%), tant manque aucun. dlr = probable, aucune dlr = pas de fracture. donc permet d’infirmer si Fx scaph.

Question 13

instabilité poignet; meilleur test?

Answer 13

Test de press

Question 14

Épicondylite latérale (tennis elbow)

Answer 14

• sensibilité des extenseurs et de l’aspect latérale du coude associé à sport/mvt répétitif
• douleur maximale à l’épicondyle latérale

Question 15

épicondylite latérale test clinique

Answer 15

1- test du majeur
2- test de Mill
3- Test de Cozen

Question 16

Épicondylite médial (golfer’s elbow)

Test?

Answer 16

Dlr à la partie médiale du coude associée à un mvt répétitif
sensibilité à la palpation
Test: Mill inversé; Cozen inversé

Question 17

Bursite olécranienne

Answer 17

• Enflure évidente à la pointe du coude.

- mécanisme de chute ou mise en charge répété.

Question 18

DDx de symptômes n. Radial?

Answer 18

1- Syndrome du tunnel radial
2-Syndrome du supinateur
3- paralysie des menottes

Question 19

Syndrome du Supinateur

Answer 19

Compression du n.interosseux postérieur: la branche motrice du nerf radial qui contrôlle supination et extenseur
-Dlr semblable à l’épicondylite latéral: aspect proximo-latéral de l’avant bras(extenseur)/coude
-Si avancé: paralysie du poignet pour l’extension (ne peut faire d’extension).
Test: Supination résisté reproduit Sx.

Question 20

Paralysie des menottes

Answer 20

Branche superficiel du n.radial (sensitif seulement)
-paresthésie/engourdissement au territoire du n.radial.
Aucun Sx sensitif

Question 21

Syndrome du tunnel radial S&Sx

Answer 21

Difficile à distinguer du syndrome du supinateur.
Inclue Sx moteur (paralysie/faiblesse supinateur)
Inclue Sx sensitif car compression avant bifurcation.

Question 22

Différentier Syndrome du rond pronateur du synd. du canal carpien

Answer 22

1- Les deux ont des paresthésie, mais le SRP inclue des paresthésie de l’éminence thénar alors que le SCC non.
2- Les paresthésie la nuit sont pire et présente la nuit pour le SCC.
3- Le SRP n’à pas d’atrophie de l’éminence thénar alors que le SCC oui (chronique)

Question 23

Ténosyvite de Quervain

Answer 23

irritation gaine synoviale du court extenseur et long ABDucteur du pouce.

Test de Finkelstein aka le gars qui à inventé la joke fucking pas drôle de se blesser le poignet.