Épaule 1 Flashcards
Les problèmes à l’épaule sont la combientième raison de consultation pour un problème MSK?
Deuxième, après les problèmes de dos.
Quel pourcentage de la population est affecté par un problème à l’épaule?
7 à 34% de la population
Chez quelle population l’incidence de problèmes à l’épaule est-elle plus élevée?
- Incidence plus élevée chez personnes qui ont à effectuer des mouvements répétés en élévation (pire si charge. Désagrément à 30 ans, incapacités à 400
- Incidence plus élevée chez les femmes (pourrait être parce que les femmes sont plus portées à consulter)
Quel pourcentage des patients ayant une atteinte à l’épaule obtiennent une compensation financière?
16 à 30% (Montre que c’est un problème chronique qui amène des limitations fonctionnelles assez importantes pour que la personne doive cesser de travailler)
Quel pourcentage des atteintes à l’épaule sont résolues après 6 mois? Et après 1 an?
- 50% après 6 mois
* 60% après 1 an
Quel est le diagnostic le plus fréquent à l’épaule?
Atteintes de la coiffe des rotateurs
En ordre d’importance, quelles sont les atteintes les plus rapportées à la CSST (ou CNESST)?
Atteintes de la coiffe, capsulite, luxation. Par contre, la capsulite est habituellement peu reliée au travail.
V ou F? Les atteintes au dos causent 2x plus de jours d’absence au travail que les problèmes à l’épaule.
Faux. Les atteintes à l’épaule impliquent 2X plus de jours d’absence au travail que les atteintes au dos (6 mois vs 3 mois)
Quelles sont les différentes classifications d’atteintes à l’épaule?
Atteintes de la coiffe des rotateurs
Ostéoarthrite
Instabilité de l’épaule (traumatique ou multidirectionnel)
Capsulite rétractile de l’épaule (idiopathique ou secondaire)
Fracture de l’humérus proximal
Atteintes acromioclaviculaires (entorse, fracture ou OA)
Quelle proportion de toutes les atteintes à l’épaule les atteintes de la coiffe des rotateurs composent-elles?
35% à 65% de toutes les atteintes à l’épaule (pas mal plus proche de 65%)
Pourquoi les atteintes de la coiffe des rotateurs sont-elles souvent difficile à traiter?
difficile à traiter car la dégénérescence a souvent commencé 15 ans auparavant. On doit réussir à mettre de la tension graduelle sur le tendon. Beau défi, mais faisable.
Quelles structures sont touchées par les atteintes de la coiffe des rotateurs?
Atteinte des structures sous-acromiales:
• Tendons de la coiffe des rotateurs
• Bourses sous-acromiale et sous-scapulaire
• Tendon de la longue portion du biceps (inclus car passe en sous-acromial. Souvent traité par ténodèse)
Quelle évolution les atteintes de la coiffe suivent-elles souvent?
Continuum tendinite, tendinose / rupture partielle et complète de la coiffe
Quelle classification est habituellement utilisée pour les atteintes de la coiffe des rotateurs?
Classification de Neer
Quels sont les différents stades et caractéristiques de la classification de Neer?
Stade I : Inflammation et hémorragie (abutement)
• Moins de 25 ans (plus moins de 30 ans)
• Changements réversibles
• Surcharge au niveau du tendon
Stade II : Fibrose et tendinopathie de la coiffe des rotateurs (rupture partielle)
• Entre 25 et 40 ans
• Changements (pratiquement) irréversibles au niveau tendineux (surtout (presque toujours) supraépineux)
Stade III : Rupture de la coiffe des rotateurs (rupture complète)
• Plus de 40 ans
• Changements dégénératifs (ostéophytes)
Stade IV : Arthropathie de la coiffe (atteinte sévère, on évite de se rendre là. Tête humérale s’articule avec acromion, nécessite une prothèse de l’épaule)
Quels sont les deux types d’abutement possibles?
- Abutement externe ou abutement sous-acromial
* Abutement interne
Quel type d’abutement est le plus fréquent?
L’abutement externe ou abutement sous-acromial
À partir de quel âge a-t-on plus de chance d’avoir un abutement externe (sous-acromial)?
À partir de plus de 35 ans
Quels est le mécanisme de blessure de l’abutement externe (sous-acromial)?
• Compression mécanique répétée des structures
sous-acromiales lorsqu’elles passent sous l’arche
coracoacromiale durant l’élévation du bras
Quel est le résultat du mécanisme de blessure de l’abutement externe (sous-acromial)?
• Compression entre la tête humérale et le 1/3
antérieur de l’acromion et le ligament coracoacromial
Quelles sont les structures atteintes par l’abutement externe (sous-acromial)?
• Tendons: parties superficielles de sousscapulaire,
longue portion du biceps, supra et infraépineux
• Bourses: sous-acromiale, sous-scapulaire
Dans quel cas pourrait-on avoir une bursite sans tendinose? Qu’en est-il sinon?
En cas de trauma direct à la bourse, on pourrait n’avoir qu’une bursite à l’épaule. Le reste du temps, les deux atteintes sont très souvent associées.
À quel âge a-t-on le plus de chances d’être touché par un abutement interne?
À moins de 35 ans
Chez quelle population l’abutement interne est-il souvent observé?
Chez les sportifs en overhead, souvent dans les positions de rotation interne à 90° d’ABD