Ep. Analitica Flashcards
Quais sao as variaveis existentes? Exemplifique.
Variaveis qualitativas/categoricas e quantitativas/numericas
Qualitativas: Ordinais (estadiamento, nivel socieconomico, escolaridade..) e Nominais (raca, tipo sang, cor..) e binarias/binomiais (sexo)
Quantitativas: Continuas (IG, peso..) e descontinuas/Discretas/Contagens (nº inteiros, n filhos)
Se um teste eh 100% especifico, ele nao tem…
Falso positivo!!
100% de verdadeiro-negativo.
Especificidade = Coluna 2
Sobre a curva ROC, o eixo Y representa? E o eixo X?
Eixo Y: BC: Sensibilidade e CP: 1-Sensibilidade/Falsos negativos
Eixo X: ED: 1-especificidade ou falso-positivo e DE: Especificidade.
Considerando a curva ROC: O que significa ROC? O que ela eh? O que eu considero um bom teste?
ROC: Receiver Operator Characteristic
Eh a forma de representar a relacao entre a sensibilidade e especificidade de um teste.
Teste bom = Teste de maior acuracia = maior area SOB a curva (ou seja, maior valor da sensibilidade para uma maior especificidade.)
O ponto de corte de escolha para estabelecer parametro de normalidade de um teste diagnostico eh o de maior….
Especificidade possivel.
Quanto mais sensivel for um teste…
Maior a chance de encontrar pessoas doentes.
Mais falso-positivos e menos falso-negativos.
Defina: Sensibilidade, Especificidade, VPP, VPN e acuracia. Como eh o calculo deles?
Sensibilidade: Capacidade de um teste dx identificar verdadeiros positivos nos individuos verdadeiramente doentes. (a/a+c)
Especificidade: Capacidade de um teste dx identificar verdadeiros negativos nos individuos verdadeiramente sadios. (d/b+d)
VPP: Proporcao de individuos verdadeiramente positivos em relacao aos dx positivos pelo teste. Mede a probabilidade de ter a doenca dado que o teste foi positivo.(a/a+b)
VPN: Proporcao de individuos verdadeiramente negativos em relacao aos dx negativos pelo teste. Mede a probabilidade de nao ter a doenca dado que o teste foi negativo.(d/c+d)
Acuracia: Proporcao de acertos/total verdadeiramente positivo e negativos em relacao a amostra estudada. Proporcao de tds o resultados de um teste, tanto + quanto -, que estejam certos.Capacidade de acerto de um teste.(a+d/N)
Quando que eh bom escolher um teste muito sensivel?
Trigens diagnosticas Doenca muito grave Doenca tratavel Bancos de sangue Qnd resultados errados nao determinarem nenhum traumatismo psicologico, economico ou social para o pcte.
Quanto mais especifico o teste…
Maior a chance de encontrar pessoas sadias.
Menos falso-positivo e mais falso-negativos.
Quando escolher um teste muito especifico?
Quando queremos confirmar uma doenca
Doenca intratavel ou de dificil tto
Fato de saber que nao se tem a doenca tem importancia sanitaria e psicologica
Quando resultados falso-positivos podem provocar traumas psicologicos, economicos ou sociais.
Os valores preditivos tambem sao chamados de…
Probabilidade pos-teste. Ou seja, probabilidade de ter ou nao a doenca apos o resultado do teste.
Prob pos-teste + : VPP
Prob pos-teste - : VPN
Os valores preditivos variam de acordo com…E a sensibilidade e especificidade?
A prevalencia!!!
Quanto maior a prevalencia: Maior VPP e menor VPN
Quanto menor a prevalencia: Maior VPN e menor VPP
Sens e espec NAO variam com a prevalencia!!!! So VPP e VPN!!
O teste de rastreamento deve possuir…
Alta sensibilidade - Principal!!! (para ter poucos falsos-negativos)
Alta especificidade
Alto VPP
Baixo custo
Seguro
Efeito de rotulo positivo (efeito psicologico bom por ter feito o teste)
Boa aceitabilidade
O que probabilidade pre-teste e pos-teste?
Probabilidade pos-teste: Valor preditivo, ou seja, a probabilidade de ter ou nao a doenca apos o resultado do teste.
Prob pos-teste + : VPP / Prob pos-teste - : VPN
Probabilidade pre-teste: Eh a propria prevalencia, ou seja, a probabilidade de ter a doenca antes do resultado do exame ser conhecido, antes da aplicacao do teste.
Voce quer diagnosticas febre e esta usando um termometro que por defeito so marca 37,8 graus ou mais. Como fica a sensibilidade e especificidade nesse caso?
Sensibilidade:100%
Especificidade: 0%
S: VP/VP+FN -> VP/VP+0 = 1 = 100%
E: VN/FP+VN -> 0/FP+0 = 0 = 0%
O que significa e como eu calculo o Numero necessario para tratar (NNT)?
Eh o inverso da reducao absoluta do risco/reducao do risco absoluto (RAR), ou seja: 1/ RAR
Com isso posso ver o custo-beneficio. O NNT ajuda nessa analise.
Exemplo: Se der 20 -> Eu preciso tratar 20 pacientes com essa droga para prevenir 1 caso dessa doenca.
Importancia: NNT de 20 com uma x droga, e com Y de 50. Entao a droga x eh muito melhor!!!
Obs: RAR= incidencia do maior - a Incidencia do menor
Ex : se deu 5%. De cada 100 pctes tratadas, o uso da droga representou 5 doentes a menos do que o placebo.
Quais sao e o que sao as medidas de associacao?
Objetivo: Responder se existe uma associação entre uma exposição e um desfecho.
São medidas do tipo razão que comparam 2 medidas de frequência e medem a força da relação estatística entre uma variável e a frequência da doença.
Cada tipo de estudo tem sua medida de associacao estatistica.
Caso controle: OR/Chance relativa
Coorte: RR/Risco atribuivel
Trasnversais:RP/Prevalencia
Ensaio-clinico:RRR, RAR, NNT, NND, NNL,RRA e ARA
Quais sao os erros sistematicos? E outros tipos de erro?
Erro sistematicos (vieses ou vicios)
- De selecao: qnd grupos de comparacao sao diferentes
- De afericao: qnd variaveis sao medidas de formas diferentes
- De confundimento: qnd uma 3a variavel esta associada a exposicao e independentemente da exposicao eh um fator de risco.
- De tempo de duracao (ex:rastreamento)
# Erro ao acaso / aleatorio
Presente em todos os estudos e observacoes. Deve ser estimado em todos os estudos, atraves de medidas como o valo p e os intervalos de confianca.
Erros tipo I e tipo II
- Tipo I ou erro alfa: conclusao FALSO-POSITIVA
- Tipo II ou erro beta: conclusao FALSO-NEGATIVA
Quando nao cometemos erro sistematico, dizemos que o estudo eh?
Quando nao cometemos erro aleatorio, dizemos que o estudo eh?
Quando nao cometemos erro sistematico, dizemos que o estudo eh? Valido, tem acuracia!!
Quando nao cometemos erro aleatorio, dizemos que o estudo eh? Confiavel, preciso!
Um teste com grande acuracia se traduz por ser simultaneamente…
Muito sensivel e especifico
O que eh e como calcular a razao de verossimilhanca?
Tambem chamada de Razao de probabilidades
Eh uma forma de descrever o desempenho de um teste diagnostico. Expressa quantas vezes mais ou menos provavel se encntrar o resultado de um teste em pessoas doentes comparadas com as nao doentes.
RVP: (sensibilidade)/(1-especificidade)
Quanto maior a RVP, melhor o teste! Bem maior que 1!
Sobre erros…
Erro aleatorio: eh aquele relacionado ao acaso.Esta associado a variabilidade amostral.
Erro sistematico: eh o erro metodologico no planejamento, execucao ou analise do estudo, podendo distorcer sua validade.
Nao eh dependente do tamanho da amostra.
Risco relativo tambem representa uma…
Razao de taxas / Coeficientes de incidencia / Razao de proporcoes.
