EO Flashcards
O plano do exame objetivo tem que ser planeado de acordo com
a informação recolhida no exame subjetivo
qual a estrutura do exame objetivo
- observação
- testes de movimento (ativo, passivos e resistidos)
- teste funcionais/performance
- testes de integridade articular
- testes musculares
- testes especiais
- movimentos acessório
- testes neurológicos
- palpação
objetivos principais do exame objetivo
o exame objetivo tem como intuito determinar qual a estrutura ou estruturas que estão afetadas e que reproduzem os sintomas referidos no exame subjetivo, compreender o impacto da condição na funcionalidade do utente e determinar a influencia dos fatores comportamentais na condição do utente.
qual o primeiro passo do EO
observação de: dismetrias, contornos ósseos, forma muscular( simetrias) coloração da pele, estado da pele, edema, temperatura, unhas, cicatrizes, desalinhamentos, postura, marcha.
ao observar, para saber se é normal ou não o que temos que fazer
comparar com o lado contralateral
Quando é que faz sentido observar a marcha
quando ha suspeita de patologia da lombar ou membros inferiores e patologia do SN
como se procede a avaliação física
mais ou menos
1. avaliar sintomas em repouso
2. avaliar o lado assintomático
3. realizar os movimentos menos dolorosos
4. Pode-se corrigir o mov e avaliar alterações nos sintomas
5. determinar o fator que limita a ADM
o que induzem os movimentos ativos
através do movimentos ativos somos capazes de recolher informação sobre a amplitude de movimento ativa que o utente consegue alcançar, dor, o controlo do movimento , a prontidão para o movimento (capacidade de realizar o mov), padrão de movimento (mov seguido, aos bocados).
o que induzem os movimentos passivos
os movimentos passivos avaliam a amplitude do movimento, os sintomas que possam surgir e o end-feel. Quando comparada aos ativos, podemos induzir se a estrutura é de origem contrátil ou não. neste caso, se houver limitação é provável que seja uma lesão de origem articular, ligamentar ou capsular. Nos movimentos passivos adicionamos pressão adicional no final da ADM para avaliar a resistência, o end-feel e reprodução de sintomas)
Tipos de end-feel (normal e patológico )
End-feel normal: osso com osso, aproximação de tecidos moles, ou estiramento de tecidos; End-feel potencialmente patológico: capsular, espasmo, vazio, duro, mole, em mola.
o que induzem os movimentos resistidos
através dos movimentos resistidos podemos avaliar força muscular e sintomas e compensações. Ajudam a diferenciar se a estrutura tem origem contrátil ou não.
padrões de resposta ao testes resistidos
Força e sintoma
forte e sem dor: normal
forte e doloroso: sugere lesão menor de uma estrutura contrátil
fraco e sem dor: lesao do SNP ou rotura completa de estrutura contrátil
fraco e doloroso: lesão grave
todos os movimentos com dor: sensibilização periférica ou central
dor a movimentos repetidos : sugere claudicação intermitente
Testes musculares
Podem ser testes de força muscular, comprimento muscular ou de controlo motor
testes de comprimento muscular
implicam o alongamento muscular na direção oposta à sua ação enquanto se avalia a sua resistência ao alongamento passivo
testes de controlo motor
permitem avaliar se a realização de um movimento é controlado ou não (a partir da duração da realização desse movimento ou alterações na maneira de fazer)
O que são testes especiais e para que servem?
os testes especiais são testes provocativos ou de diagnóstico que visam ajudar a confirmar ou refutar um diagnóstico, a compreender melhor os sintomas referidos na anamnese e também que ajudam a diferenciar estruturas (lesadas de não lesadas).
qual a constituição do Exame neurológico
Avaliação da integridade neurológica (sensibilidades , tonus muscular , reflexos, força muscular e coordenação) e da sensibilidade neural(testes neurodinâmicos e palpação neural).
o que é a integridade neurológica e sensibilidade neural
a integridade neurológica é a capacidade do SN de conduzir o potencial de ação e a sensibilidade neural é a resposta do SN à carga e movimento
como podemos diferenciar se a perda sensitiva tem origem na raiz ou na lesão
através do conhecimento da distribuição cutânea das raizes nervosas e dos nervos periféricos
como se deve realizar um teste de sensibilidade
primeiro devemos aplicar ao lado nao afetado para que o utente entenda o que deve sentir
o que testa a sensibilidade tátil
o que testa a sensibilidade dolorosa
o que testa a sensibilidade térmica
- as fibras a beta e a coluna dorsal
- as fibras A delta e o feixe espinotalamico
- as fibras A delta e C e o feixe espinotalamico
para que servem os reflexos
os reflexos visam avaliar a integridade do tecido neural, ou seja, avaliar se a condução nervosa se encontra intacta.
o que é um reflexo
um reflexo é um movimento involuntário e quase instantâneo em resposta a um estímulo
no final do exame o que deves fazer
1.dar ao utente a possibilidade de colocar questões
2. explicar o que encontrou ao longo da avaliação e a sua relevância e relação com os sintomas
3. alertar para a possibilidade de agravamento dos sintomas das proximas 24 ou 48 horas
4. pedir ao utente para que na próxima sessão refira o que sentiu depois da Primeira sessão
5. fazer uma lista de principais problemas do utente
6. acordo com o utente a lista de objetivos
7. definir o plano de intervenção
o que avaliam os teste neurdinâmicos?
avaliam a mecanossensibilidade das estruturas nervosas (sensibilidade a forças mecânicas)
que informações podemos retirar dos testes neurodinâmicos
a resposta do sintoma (se aumenta ou diminui), quais os sintomas, se o sintoma é aquele de que se queixava, como se comportam os sintomas no final do movimento, a resistência , a amplitudeq
quando é que um teste neurodinamico é positivo
um teste é positivo se reproduzir a sintomatologia do utente, e se esta alterar com a adição de uma componente à distância do local afetado /lesionado
