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Nefrologia > Envolvimento Renal nas Doenças Sistêmicas > Flashcards

Envolvimento Renal nas Doenças Sistêmicas Flashcards

1
Q

Quais o critérios para nefrite lúpica?

A

Proteinúria> 500mg na urina de 24h ou presença de 3 ou mais + no EAS ou cilindros celulares.

Possui hematúria e piúria também

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2
Q

Quais as alterações mais precoces da nefropatia diabética?

A
  • Espessamento da membrana basal
  • Hipertrofia glomerular e aumento no tamanho dos rins*
  • Expansão mesangial acelular (material PAS positivo) - lesão de capilares

*relacionado a hiperfiltração

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3
Q

Quais as apresentações histológicas da nefropatia diabética?

A

Glomerulosclerose difusa (expansão mais homogênea) - é a mais comum

Glomerulosclerose nodular/ Kimmelstiel-Wilson (KW) - é a mais específica

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4
Q

Quais as 4 fases da nefropatia diabética?

A

Fase I - Hiperfiltração (pré-nefropatia)

Fase II - Microalbuminúria

Fase III- Proteinúria (nefropatia diabética declarada)

Fase IV- azotermia e IRC

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5
Q

Qual a faixa é considerada Microalbuminúria?

A

30-300mg/24h ou relação albumina creatinina 30-300 mg/g

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6
Q

Quando rastrear a microalbuminúria em diabéticos?

A

DM1 - em 5 anos após o diagnóstico

DM2- no momento do diagnóstico

*** após, anualmente

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7
Q

EAS detecta microalbuminúria?

A

não, só é positivo quando a excreção urinári é >300mg/24h

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8
Q

A microalbuminúria aumenta a chance de doença cardiovascular?

A

Sim, aumenta em 5x

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9
Q

Qual o tempo médio de evolução da microalbuminúria para proteinúria?

A

média de 5-7 anos.

  • *pode chegar a proteinúria nefrótica
  • ** não há hipoalbuminemia durante a fase nefrótica
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10
Q

Quais as alterações aparecem na fase III da nefropatia?

A
  • Lesão retiniana
  • HAS
  • Edema periférico
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11
Q

Qual o tratamento para nefropatia diabética?

A
  • Controle glicemico HbA1C maior ou igual a 7%
  • IECA ou BRA, a partir da fase II
  • Controle de PA < 130x80 mmHg
  • Restrição proteica (diminui filtração glomerular)
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12
Q

Qual o mecanismo de lesão na HAS?

A

Aumento da PA -> adaptação da camada média da arteríola aferente (hipertrofia da camada média) -> Nefroesclerose benigna -> obstrução da luz ->isquemia de alguns glomerulos -> sobrecarga dos glomerulos restantes e formação de GEFS

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13
Q

O que é a nefroesclerose maligna?

A

É o dano renal (Insuf. renal rapidamente progressiva) causado por uma emergência hipertensiva (PAd>120-130 e PAs >200-220)

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14
Q

Quais as lesões surgem na parede das arteriolas aferentes e interlobulares na nefroesclerose maligna?

A

Necrose fibrinoide e arteriosclerose hiperplásica (lesão em bulbo de cebola)

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15
Q

Tratamento na nefroesclerose benigna?

A

IECA ou BRA

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16
Q

Tratamento na nefroesclerose maligna?

Oque costuma acontecer quando a PA é controlada?

A

Drogas parenterais

**PAd deve ser reduzida em no máximo 25% nas primeiras 2-6 horas. Alvo de 100-105mmHg

  • Quando a PA é controlada, costuma ocorrer piora temporária da função renal.
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17
Q

Qual anticorpo está mais associado a nefrite lúpica?

A

DNA dupla-hélice

18
Q

Qual a classificação da nefrite lúpica?

A

Classe I - Mesangial mínima

Classe II- Mesangial proliferativa

Classe III- Proliferativa focal (<50% dos glomérulos)

Classe IV- Proliferativa Difusa (>50% dos glomérulos)

Classe V - membranosa

Classe VI- Esclerosante avançada

19
Q

Quais classes do lúpus trata com corticoide?

A

a partir da classe III

20
Q

Qual o tratamento da classe IV da nefrite lúpica?

A

Corticoide + imunossupressor (ciclofosfamida ou 2° escolha- micofenolato)

** Pode haver necessidade de pulso de metilprednisolona

21
Q

Qual o tratamento na crise renal na esclerodermia? E qual o mecanismo?

A

IECA ou BRA, pois na esclerodermia há efeito vasoconstrictor por aumento da renina

22
Q

Quais os exemplos de GNRP pauci-imunes (tipo III)?

A

Granulomatose de Wegener (c-ANCA) e Poliarteríte microscópica (p-ANCA)

**fazem crescentes

23
Q

Qual mecanismo de lesão renal na púrpura de Henoch-Schonlein?

A

Depositos de imunocomplexos contendo IgA

24
Q

Quais alterações mais comuns na Anemia falciforme?

A

Isostenúria (osmolaridade urinária fixa), Necrose de papila (hematúria) e devido a isquemia (vasodilatação por liberação de fatores) gera sobrecarga e GEFS

25
Q

Linfoma de Hodking está relacionado a qual nefropatia?

A

por lesão mínima

26
Q

O que é o rim do mieloma?

A

lesão renal por caias leves da imunoglobulina- afeta principalmente túbulo proximal (Sd de Fanconi)

27
Q

Como é conhecida a cadeia leve que aparece na urina do paciente com mieloma?

A

Proteína de Bence-Jones

28
Q

Qual a lesão mais renal mais comum na sepse?

A

NTA por isquemia prolongada

29
Q

Quais as causas de IRA com hipocalemia?

A
  • Leptospirose
  • Lesão por aminoglicosídeos, anfotericina B
  • Nefrosclerose hipertensiva maligna
30
Q

Qual o mecanismo de hipocalemia na leptospirose?

A

lesão em tubulo proximal -> não absorve Na -> aumenta Na no tubulo coletor, onde é trocado por K+

31
Q

Qual a lesão renal mais comum na sífilis?

A

Glomerulopatia membranosa

32
Q

Quais as lesões renais mais comum em adultos e crianças com hepatite B?

A

Crianças- glomerulopatia membranosa

Adulto- GN membrano proliferativa

33
Q

Qual a lesão renal mais comum na Hepatite C?

A

GN membranoproliferativa

34
Q

Quais as leões renais encontradas no HIV?

A

IRA - pré-renal (isquemia), NTA, NIA (medicações), Nefropatia obstrutiva (calculo), mioglobinúria (medicações e a mais importante Glomerulosclerose focal colapsante (pelo antígeno do HIV)

35
Q

Em quais patologias o rim na IRC está aumentado de tamanho?

A

Diabetes
Amiloidose
HIV

36
Q

Qual o agente da malária está relacionado a síndrome nefrótica?

A

Plasmodium malariae

37
Q

A esquistossomose possui 5 classe de lesão renal, qual a classe III?

A

GN membranoproliferativa tipo I

38
Q

Quais as formas de lesão renal na amiloidose e qual é a coloração usada na biópsia?

A
  • Trombose de veia renal ( consome antitrombina III)
  • Deposição glomerular -> Sd nefrótica

Coloração: vermelho do Congo

39
Q

Qual a lesão renal presente na Pré-ecalmpsia?

A

Endoteliose capilar glomerular (pode chegar a proteinúria nefrótica)

40
Q

Quais alterações são comuns na urina de uma paciente grávida?

A

Glicosúria e excreção de proteína de até 300mg/24h - pelo aumento da TFG

41
Q

Qual a vasculite que consome complemento e associa sd nefritica com sd nefrótica?

A

Crioglobulinemia (vasculite necrotizante)

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