Environnement ch. 131-137 Rosen's

Question 1

Traitement préhospitalier des engelures

Answer 1

• Retirer vêtements serrés et mouillés
• Pas de massage
• Garder les extrémités gelées des sources de chaleur sèches
• Ne pas commencer le réchauffement en dehors de l’hôpital si ce réchauffement pourra être interrompu (Refreezing is disastrous!)
• Si évacuation impossible : Rapid Field Rewarming dans l’eau à 37-39°C

Question 2

Traitement hospitalier des engelures (dégel)

Answer 2

Crystalloïdes IV 40°C
Immersion eau 37-39°C (>42°C = moins favorable) ad apparition érythème distal et membre gelé est pliable (~10-30min)
Mouvements actifs (pas de massage)
Analgésie parentérale opioïdes
Ibuprofen 400-600mg

Question 3

Traitement hospitalier des engelures (post-dégel)

Answer 3

Sècher
Élévation (pour diminuer oedème)
Aspirer les vésicules (pas les vésicules hémorragiques)
Débridement
ATB topique en onguent q 6h
Aloe topique en onguent q 6h
Prophylaxie tétanique
Thrombolyse intra-artérielle (ou IV si non intra-artérielle non accessible) (si peut être faite dans les 1ers 24h) avec héparine IV x72-96h
Surveillance (attention à syndrome compartiment)

Question 4

Blessure d’immersion (pied de tranchée). Traitement?

Answer 4

Crystalloïdes IV 40°C
Réchauffement lent (à <30°C)
Pas de médication sauf analgésie
Refroidissement local pour diminuer oedème et hyperhémie et douleur

Question 5

Indications de réchauffement actif (Box 132.3)

Answer 5

Instabilité cardiovasculaire
Hypothermie modéréee - sévère (≤ 32°C)
Taux inadéquat de réchauffement ou failure to rewarm
Insuffisance endrocrinologique
Vasodilatation périphérique traumatique ou toxicologique
Hypothermie secondaire affectant la thermorégulation