Envelhecimento Osteoarticular Flashcards
O que é osteoporose?
Doença osteometabólica em que ocorre perda progressiva de massa óssea
Ocorrem modificações na arquitetura trabecular, diminuindo a resistência óssea e aumentando riscos de fratura, em presença de traumas de baixa energia ou menor impacto
Quais são os dois tipo de osteoporose?
Primária tipo I
Primária tipo II
Quem são os pacientes acometidos pela osteoporose tipo I?’
Mulheres jovens, 50 anos, fases iniciais da menopausa
Atividade osteoclástica acelerada
Quem são os pacientes acometidos pela osteoporose tipo II?
Mulheres mais idosas, homens, 70 anos
Atividade osteoblástica diminuída, reabsorção constante
Qual é o osso mais afetado na osteoporose primária tipo I?
Osso trabecular: coluna
Qual é o osso mais afetado na osteoporose primária tipo II?
Acomete os ossos trabecular e cortical
Ocorrem fraturas mais graves
Fraturas podem ser diversas (coluna, quadril, punho, costelas)
Quais são as principais causas da osteoporose secundária?
- Doenças endocrinológicas (DM)
- Neoplasias
- Doenças renais crônicas, hipercalciuria idiopática
- Dietas restritivas em cálcio, proteínas
- Síndrome de má absorção
- Medicamentos
- Doenças inflamatórias intestinais, Cirurgias gástricas
- Doenças do tecido conectivo
- Desordens neuromusculares
Quais são os medicamentos que podem gerar osteoporose secundária?
Heparina Corticoides ISRS Anti-convulsivantes Lítio Metotrexato Extratos tireoidianos
Qual é a constituição do corpo em relação ao tipo de osso?
80% de osso cortical (resistência)
20% de trabecular
Ao envelhecer a matriz de tecido
O que acontece com a matriz de tecido conjuntivo ao envelhecer?
A matriz de tecido conjuntivo se torna menor e os minerais predominam
Osso menos flexível e mais frágil
Quais são os ossos corticais?
Ossos longos
Quais são os ossos trabeculares?
Crista ilíaca, esterno, costelas, corpo vertebrais
Qual é a função do osteoblasto?
Intensa atividade metabólica e responsáveis pela produção da parte orgânica da matriz óssea
Qual é a função do osteoclastos?
Envolvida na reabsorção e remodelagem do tecido ósseo.
Quais são os fatores de riscos maiores para osteoporose?
Sexo feminino Fratura prévia Idade >75 anos Baixa massa óssea na DXA central Raça caucasiana e asiática História materna de fratura ou osteoporose Menopausa precoce (<40 anos sem TRH) Usuários de corticóides
Quais são os fatores de risco menores para osteoporose?
Amenorreia primária ou secundária
Hipogonadismo primário ou secundário em homens
Tabagismo, etilismo, sedentarismo
IMC<19
Uso de medicamentos como anti-convulsivantes, metotrexato, varfarina, lítio entre outros
Imobilização prolongada
Doenças clínicas que induzem a perda de massa óssea
Quais são os sinais e sintomas osteoporose?
Assintomática por longos anos
Manifestações clínicas ocorrem quando 30-40% da massa óssea estão perdidas
No homem, a perda de massa óssea ocorre lentamente e geralmente se expressa após os 70 anos
Como é determinado cerca de 70-80% do pico de massa óssea?
Cerca de 70-80% do pico de massa óssea são determinados geneticamente e estabelecem-se a idade dos 30 anos
Quando ocorre o aceleramento da perda da massa óssea?
Até 3-5 anos antes de instalar a menopausa já ocorre perda acelerada de massa óssea que diminui ao longo dos outros 5 anos de menopausa
Quais são as principais (mais prevalentes) fraturas osteoporóticas?
São as vertebrais
Porém, as mais diagnosticadas são as femurais e punhos (ao cair tenta apoiar)
Como é feito o diagnóstico de osteoporose?
Anamnese, exame físico (como muitas vezes é assintomático, deve buscar fatores de riscos)
RX simples: detecção tardia, quando a perda de massa óssea >30%
Por que deve se pedir exames laboratoriais nos casos de suspeita de osteoporose?
Para excluir causas secundárias de OP
Quais são os exames laboratoriais que podem ser pedidos em casos de suspeita de exames laboratoriais?
Hemograma Cálcio total Fósforo Albumina TSH Enzimas hepáticas Creatinina Na+ e K+ Glicemia Calciúria 24h
O que é o ultrassom quantitativo (QUS)?
Avalia massa óssea do calcâneo
Avalia risco de fratura do colo femural em mulheres com mais de 65 anos
Não deve ser utilizado para diagnóstico de osteoporose
