Demência

Question 1

Qual é o principal fator que leva ao quadro de demência?

Answer 1

Idade

Question 2

Por que a maioria dos pacientes com demência se encontram em países subdesenvolvidos?

Answer 2

Devido a menores taxas de atividades físicas, nível de escolaridade baixa, maior descuido com a hipertensão…

Question 3

Quais são os desafios na hora de diagnosticar a demência?

Answer 3

Anosognosia: paciente não percebe o declínio

Etarismo: falam que é normal para a idade

Comorbidades e condições do envelhecimento

Profissionais não preparados

Question 4

O que é anosognosia?

Answer 4

Perda de consciência e negação da própria doença e das suas limitações

Question 5

O que é demência?

Answer 5

Síndrome clínica adquirida caracterizada por declínio progressivo das habilidades cognitivas a ponto de interferir nas atividades sociais e ocupacionais

Se não está interferindo, não é demência ainda

Question 6

Quais são as primeiras habilidades que são perdidas na demência?

Answer 6

As mais complexas são perdidas antes

Memória

Question 7

Qual é a hierarquia cronológica das queixas relacionadas à memória?

Answer 7

Esquecimento para fatos recentes

Perda de objetos

Acidentes domésticos

Desorientação temporal e espacial

Repetição de fatos

Empobrecimento do conhecimento do mundo

Nomeação inadequada

Discurso pobre

Dificuldade de compreensão de conceitos

Dificuldades de repetir instruções simples

Question 8

Quais são as alterações da linguagem na demência?

Answer 8

Anomia

Circunlóquios explicativos

Parafasias

Logorreia, discurso pobre, termos vagos (coisa, troço), neologismo, erros gramaticais e frases inacabadas

Question 9

O que é anomia?

Answer 9

Dificuldade de nomeação de objetos ou de achar a palavra apropriada

Question 10

O que são circulóquios explicativos?

Answer 10

Invenção de histórias para justificar a dificuldade cognitiva, rodeio de palavras

Question 11

O que são parafasias?

Answer 11

Substituição de palavras

Question 12

O que são logorreia?

Answer 12

Fala incessante

Question 13

Quais são as alterações da função executiva na demência?

Answer 13

• Desatenção, distração
• Dificuldade na realização de atividades que exigem sequenciamento, planejamento e mudança de estratégias (fazer a barba, fazer compras)
• Perseveração motoras ou verbais (rituais)
• Dificuldade na resolução de problemas do cotidiano ou de tomar decisões
• Inadequação no julgamento de situações ou problemas do cotidiano

Question 14

O que é apraxia?

Answer 14

Incapacidade de executar atividades motoras, apesar do funcionamento motor intacto

Caracteriza-se pela dificuldade para vestir-se, amarrar os sapatos, pentear o cabelo, andar, cozinhar, acender o cigarro…

Question 15

Quais são os critérios de diagnósticos para demências? (DSM-IV)

Answer 15

Declínio de memória

Declínio em outras funções cognitivas (orientação, compreensão, pensamento, abstração, linguagem, julgamento, planejamento, praxias)

Declínio é observado em relação aos níveis prévios e compromete desempenho das atividades habituais

Ausência de alterações da consciência (delirium)

Persistência dos sintomas por 6 meses

Question 16

O que é transtorno cognitivo menor e maior?

Answer 16

Maior: demência

Menor: transtorno cognitivo leve

Question 17

Quais são os critérios de diagnósticos para demências no DSM-V?

Answer 17

Há sintomas cognitivos e comportamentais que:

• interferem na habilidade no trabalho ou em atividades usuais
• Representam declínio em relação a níveis prévios de funcionamento e desempenho
• Não são explicáveis por delirium (estado confunsional agudo) ou doença psiquiátrica maior

Question 18

Como o comprometimento cognitivo é detectado e diagnosticado na demência?

Answer 18

Mediante combinação de:

• Anamnese com paciente e informante que tenha conhecimento da história
• Avaliação cognitiva objetiva, mediante exame breve do estado mental ou avaliação neuropsicológica

Question 19

Quais são as disfunções cognitivas na demência?

Answer 19

Déficit de memória
Julgamento comprometido 
Dificuldade no raciocínio abstrato
Dificuldade em identificar parentes próximos 
Desorientação no tempo e espaço
Perseveração de pensamentos 
Perda da linha de raciocínio durante as conversas 
Confabulação

Question 20

Quais são os fatores de risco para demência?

Answer 20

Idade
Nível social econômico
Sexo feminino
Transtorno do humor
História familiar 
Fatores genéticos
Doenças cardiovasculares 
Traumatismo cranio encefálico

Question 21

Como é a queixa de memória em pacientes idosos?

Answer 21

50% dos idosos saudáveis relatam esquecimento

Destes, 60% tem testes normais
20% tem rendimento alterado por depressão ou ansiedade
20% apresentam alterações patológicas

Question 22

O que não é normal da idade e que deve ter suspeita?

Answer 22

Esquecer coisas ou fatos importantes do cotidianos
Deixar de cuidar das financias
Não conseguir mais sair sozinho, com receio de se perder
Deixar de preparar receitas costumeiras
Tornar-se repetitivo, contando a mesma coisa várias vezes
Confundir horários dos remédios
Perder o interesse por coisas anteriormente prazeirosas
Querer ficar sozinho
Não frequentar festas ou reuniões, anteriormente agradáveis

Question 23

Quais testes podem ser usados na triagem cognitiva?

Para saber se realmente é desatenção ou se é patológico

Answer 23

Mini mental (no seu lugar ta falando 3 palavras para ser relembrado depois do teste do relógio)-ponto de corte maior que 24

Fluência verbal - se tiver mais de 8 anos, acima de 13 animais é normal

Teste relógio

Question 24

O que é examinado no mini mental?

Answer 24

Orientação

Memória imediata

Atenção e cálculo

Evocação

Linguagem

Question 25

Como é feito o teste de fluência verbal?

Answer 25

Em 1 minuto falar o máximo de animais que consegue

Se repetir não pontua

Question 26

Quais são os diagnósticos diferenciais de esquecimento no idoso?

Answer 26

Declínio secundário ao envelhecimento normal

Delírium

Transtorno cognitivo leve

Depressão

Demência -reversível e irreversível