Demência Flashcards
Qual é o principal fator que leva ao quadro de demência?
Idade
Por que a maioria dos pacientes com demência se encontram em países subdesenvolvidos?
Devido a menores taxas de atividades físicas, nível de escolaridade baixa, maior descuido com a hipertensão…
Quais são os desafios na hora de diagnosticar a demência?
Anosognosia: paciente não percebe o declínio
Etarismo: falam que é normal para a idade
Comorbidades e condições do envelhecimento
Profissionais não preparados
O que é anosognosia?
Perda de consciência e negação da própria doença e das suas limitações
O que é demência?
Síndrome clínica adquirida caracterizada por declínio progressivo das habilidades cognitivas a ponto de interferir nas atividades sociais e ocupacionais
Se não está interferindo, não é demência ainda
Quais são as primeiras habilidades que são perdidas na demência?
As mais complexas são perdidas antes
Memória
Qual é a hierarquia cronológica das queixas relacionadas à memória?
Esquecimento para fatos recentes
Perda de objetos
Acidentes domésticos
Desorientação temporal e espacial
Repetição de fatos
Empobrecimento do conhecimento do mundo
Nomeação inadequada
Discurso pobre
Dificuldade de compreensão de conceitos
Dificuldades de repetir instruções simples
Quais são as alterações da linguagem na demência?
Anomia
Circunlóquios explicativos
Parafasias
Logorreia, discurso pobre, termos vagos (coisa, troço), neologismo, erros gramaticais e frases inacabadas
O que é anomia?
Dificuldade de nomeação de objetos ou de achar a palavra apropriada
O que são circulóquios explicativos?
Invenção de histórias para justificar a dificuldade cognitiva, rodeio de palavras
O que são parafasias?
Substituição de palavras
O que são logorreia?
Fala incessante
Quais são as alterações da função executiva na demência?
- Desatenção, distração
- Dificuldade na realização de atividades que exigem sequenciamento, planejamento e mudança de estratégias (fazer a barba, fazer compras)
- Perseveração motoras ou verbais (rituais)
- Dificuldade na resolução de problemas do cotidiano ou de tomar decisões
- Inadequação no julgamento de situações ou problemas do cotidiano
O que é apraxia?
Incapacidade de executar atividades motoras, apesar do funcionamento motor intacto
Caracteriza-se pela dificuldade para vestir-se, amarrar os sapatos, pentear o cabelo, andar, cozinhar, acender o cigarro…
Quais são os critérios de diagnósticos para demências? (DSM-IV)
Declínio de memória
Declínio em outras funções cognitivas (orientação, compreensão, pensamento, abstração, linguagem, julgamento, planejamento, praxias)
Declínio é observado em relação aos níveis prévios e compromete desempenho das atividades habituais
Ausência de alterações da consciência (delirium)
Persistência dos sintomas por 6 meses
O que é transtorno cognitivo menor e maior?
Maior: demência
Menor: transtorno cognitivo leve
Quais são os critérios de diagnósticos para demências no DSM-V?
Há sintomas cognitivos e comportamentais que:
- interferem na habilidade no trabalho ou em atividades usuais
- Representam declínio em relação a níveis prévios de funcionamento e desempenho
- Não são explicáveis por delirium (estado confunsional agudo) ou doença psiquiátrica maior
Como o comprometimento cognitivo é detectado e diagnosticado na demência?
Mediante combinação de:
- Anamnese com paciente e informante que tenha conhecimento da história
- Avaliação cognitiva objetiva, mediante exame breve do estado mental ou avaliação neuropsicológica
Quais são as disfunções cognitivas na demência?
Déficit de memória Julgamento comprometido Dificuldade no raciocínio abstrato Dificuldade em identificar parentes próximos Desorientação no tempo e espaço Perseveração de pensamentos Perda da linha de raciocínio durante as conversas Confabulação
Quais são os fatores de risco para demência?
Idade Nível social econômico Sexo feminino Transtorno do humor História familiar Fatores genéticos Doenças cardiovasculares Traumatismo cranio encefálico
Como é a queixa de memória em pacientes idosos?
50% dos idosos saudáveis relatam esquecimento
Destes, 60% tem testes normais
20% tem rendimento alterado por depressão ou ansiedade
20% apresentam alterações patológicas
O que não é normal da idade e que deve ter suspeita?
Esquecer coisas ou fatos importantes do cotidianos
Deixar de cuidar das financias
Não conseguir mais sair sozinho, com receio de se perder
Deixar de preparar receitas costumeiras
Tornar-se repetitivo, contando a mesma coisa várias vezes
Confundir horários dos remédios
Perder o interesse por coisas anteriormente prazeirosas
Querer ficar sozinho
Não frequentar festas ou reuniões, anteriormente agradáveis
Quais testes podem ser usados na triagem cognitiva?
Para saber se realmente é desatenção ou se é patológico
Mini mental (no seu lugar ta falando 3 palavras para ser relembrado depois do teste do relógio)-ponto de corte maior que 24
Fluência verbal - se tiver mais de 8 anos, acima de 13 animais é normal
Teste relógio
O que é examinado no mini mental?
Orientação
Memória imediata
Atenção e cálculo
Evocação
Linguagem
