Entropio

Question 1

Entrópio involucional

Definição e causas

Answer 1

Entropio senil
O tarso superior é mais largo e mais estável, por isso menos acometido
Causas: flacidez, redução da tensão tendões cantais, instabilidade palpebral, alongamento/desinserção músculos retratores inferiores, cavalgamento da orbicular pré septal sobre o pré tarsal, enoftalmia por diminuição da gordura ORBITÁRIA, entropio espástico persistente após conjuntivite, ceratite

Question 2

Tratamento entropio involucional com redução da tensão tarso ligamentar:
Técnicas cirúrgicas e complicações

Answer 2

Beck
Tarsal strip
Jones
Quickert

Complicações: hipocorreção - corrige menos para evitar ectrópio, recidiva de entropio, 7-25% dos casos

Question 3

Técnica de Bick:

Answer 3

Objetivo: encurtamento horizontal da pálpebra
Maior encurtamento na base do tarso que na margem palpebral
Incisões divergentes
Fechamento por planos:
margem e pele: seda/absorvível 6-0
tarso e músculo: absorvível 6-0

Question 4

Técnica tarsal strip:

Answer 4

Incisão lateral, separa lele, conjuntiv errado, limpa bem o tarso e amarra ele no tuberculo lateral de whitnall

Question 5

Técnica de jones:

Answer 5

Objetivo de encurtar os retratotesda pálpebra inferior
Incisa-se a pele com bisturi, comove-se a pele e o músculo orbicular subjacente
Abre-se o septo orbitário e expõe-se os retratores
Passam-se 4-5 pontos separadas inicia-se pela borda inferior da pele, retratores, borda inferior do tarso e borda cutânea superior
Ao se apertar a sutura os retratores da pálpebra são encurtados

Question 6

Entropio adquirido- exames clínicos

Answer 6

Avaliar flacidez vertical:
Diminuição da incursão da pálpebra inferior a infraversao 
Normal: 3-4mm 
Avaliar flacidez horizontal: 
Snalbck teste 
Distraction teste

Question 7

Snapback teste e distraction test:

Answer 7

Snapback teste:
Avaliar flacidez horizontal: pálpebra inferior é Lucas pelo dedo indicador
Itens avaliados: retorno a posição anatômica, tempo de retorno, necessidade de piscar

Distraction teste:
Avalia flacidez horizontal: aprende-se a pele da pálpebra inferior afastando a do globo
Normal até 8mm
Itens avaliados: distância de afastamento em milímetros, tendões cantais

Question 8

Entropio comgenito -características

Answer 8

Ausência de tarso e/ou hipertrofia do músculo orbicular pré tarsal
Deformidades teratogenicas da placa tarsal
Refração da lamela posterior

Question 9

Técnica cirúrgica para correção do entropio congênito

Answer 9

Músculo orbicular pré tarsal hipertrofiado

Reinserção do músculo na borda superior do tarso

Question 10

Epiblefaro:

Answer 10

Eh uma dobra na pele, na maioria das vezes na pálpebra inferior, que empurra os cílios contra o globo ocular
Geralmente regride com o desenvolvimento da criança
Cirurgia após 18 meses, e caso haja ceratite ou desconforto
Tratamento de escolha eh a transposição do músculo orbicular para baixo fixando-o ao epitarso

Question 11

Entropio cicatricial:

Answer 11

Ocorre devido a retração da Pamela posterior da pálpebra composta pelo tarso e conjuntiva
Causas mais comuns: tracoma, queimadura química, síndrome de stevens johnson, pênfigo cicatricial, trauma

Question 12

Tratamento entropio cicatricial:

Answer 12

Blefarltlmia com rotação marginal - tarsotomia transversa com rotação marginal da pálpebra - wies
Incisão cutânea ou conjuntival, sobre a linha cicatricial, que normalmente fica entre 2 e 2,5mm da margem palpebral superior
Incisão divide o tarso em duas metades
Passam-se 3-5 pontos em U com fio será 5.0 de modo que após a sutura ocorra aversão da pálpebra superior
Complicação: necrose da porção medial da palpebra devido manipulação excessiva e ao uso inadvertido de cautério