Entrevista medica Flashcards
La ____________ es el lugar o escenario principal donde se desarrolla un proceso de comunicación
entre el médico y el paciente logrando un flujo comunicativo multidireccional.
Entrevista medica
La enfermedad se debe considerar como una percepcion ____________ y ________ del paciente
Psicologica y social
Define motivo de consulta
Quejas o molestias principales del paciente.
¿Como se le conoce cuando se le deja al paciente exponer su padecimiento actual con libertad y sin interrupciones?
Tribuna libre
La ________ es la percepción prolongada, planificada e intencional de un fenómeno, con el objetivo
de conocer detalladamente sus características.
Observacion
La \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_ (interpretación significativa que un organismo hace de una percepción) que el médico debe tener en cuenta tanto de su paciente como de sí mismo.
Apercepcion
Habilidades especificas para escuchar
- Respeto de tiempos de cada uno
- Sutileza
- Curiosidad del paciente acerca del medico
- Ansiedad
- Silencio
- Empatia
- Depresion
- Llanto
- Manipulacion
- Intimidad fisica y emocional
- Momentos de compasion
- Seduccion
- Colera
- Ocultaciones
- Aceptabilidad
- Parafrasear
- Resumir
Clases de preguntas en el interrogatorio
De final abierto y de final cerrado
Describe las preguntas de final abierto o no sugestivas
Posibilitan respuestas no limitadas y dan
amplia libertad al paciente para ser respondidas.
Describe las preguntas cerradas
Se responden con una afirmación o una negación, enfocadas
a una determinada área limitan las respuestas puesto que hay dos alternativas para responder
Describe la comunicacion verbal o datos introspectivos
Comprenden lo que informa el paciente de
sus pensamientos, sentimientos y experiencias a traves de palabras
Describe la comunicacion no verbal o datos introspectivos
Conductas tanto del paciente y del entrevistador
Informacion que debe de conseguirse en la primera entrevista a una mujer embarazada
Antecedentes, la valoración de las prácticas asistenciales, la identificación de factores de riesgo
potenciales y la evaluación de los conocimientos que afecten de algún modo al embarazo.
Respuesta de confrontación
El paciente resulta agredido humillado.
Habitualmente genera defensas en el paciente y crea un ciclo de hostilidad entre ambos
participantes de la entrevista.
Respuesta evaluativa
Cuando se juzgan los sentimientos de los pacientes dejando
implícito como debería sentir o actuar.
Respuesta inquisitiva
El médico se encuentra en mejores condiciones de dar
solución al problema del paciente.
Respuesta empática
El médico trata de hacerle saber al paciente que ha comprendido y
ha entendido el contenido de su mensaje, sus sentimientos y preocupaciones.
Piedra angular de la practica medica y de la etica medica
Relacion medico-paciente
¿Que exige la declaracion de Ginegra en cuanto a la RMP?
“Velar ante todo por la salud del paciente”
¿Que exige el codigo internacional de Etica Medica?
“El medico debe a sus pacientes toda su lealtad y todos los recursos cientificos disponibles para ellos”
4 cualidades fundamentales del medico segun Hipocrates
Conocimientos
Sabiduria
Humanidad
Probidad
3 parametros establecidos por Pedro Lain Entralgo
Saber ponerse en el lugar del otro
Sentir como el o ella
Disponerse a ayudarle cuando enfrenta dificultades
Define RMP
Una relación interpersonal con connotaciones éticas, filosóficas y
sociológicas de tipo profesional que sirve de base a la gestión de salud.
Tres niveles o modalidades de RMP segun Szasz y Hollender
- Relacion activo-pasiva
- Relacion cooperativa guiada
- Relacion de participacion mutua
Modalidad que se establece con enfermos en estado de coma o urgencia
médica o que se encuentran en una situación que no les permite establecer una relación más
participativa
Relacion activo-pasiva
¿Quien asume el protagonismo y toda la responsabilidad del
tratamiento en la relacion activo-pasiva?
El médico
Modalidad que se establece con pacientes que están en condiciones de
cooperar en su diagnóstico y tratamiento, como ocurre en algunas enfermedades agudasneumonías,
traumatismos- y crónicas-hipertensión arterial
Relacion cooperativa guiada
Describe la dinamica de la relacion cooperativa guiada
El médico dirige como experto la
intervención, adopta una actitud directiva, y el paciente colabora contestando a sus preguntas,
dando su opinión, y realizando lo que se le pide.
Modalidad mas adecuada en las enfermedades
crónicas, en las rehabilitaciones postoperatorias o postraumáticas, en las readaptaciones físicas
o psíquicas, y en general en todas las situaciones, en que el paciente puede asumir una
participación activa, e incluso la iniciativa, en el tratamiento.
Relacion de participacion mutua
Fases segun el distinto grado de personalizacion segun Von Gebsattel
- Fase de llamada
- Fase de objetivacion
- Fase de personalizacion
Describe la fase de llamada
el
paciente acude al médico solicitando remedio para sus dolencias y el médico responde acudiendo a
satisfacer las necesidades del enfermo. Sigue siendo anonima
Describe la fase de objetivacion
El interés
del médico se centra en el examen “científico” del proceso patológico, por lo que las relaciones
personales pasan a un segundo plano, relacionándose con el paciente más como “un objeto de estudio”
que como una persona.
Describe la fase de personalizacion
Realizado ya
el diagnóstico y establecido el plan terapéutico, es cuando el
médico se relaciona, por fin, no sólo con un sujeto que sufre o un
“caso”, sino con una persona enferma determinada, que es ya “su”
enfermo.
¿Que propuso Tatossian en relacion a la RMP?
Segun el objetivo de la relacion, hay dos tipos de relacion segun la interaccion entre el medico y el enfermo sea directamente interpersonal o se halle mediatizada por el organo enfermo
- Modelo interpersonal de relacion
- Modelo tecnico
Describe el modelo interpersonal de relacion
La enfermedad se considera como un todo. El medico no solo ve el organo enfermo, sino la totalidad del paciente, lo somatico y lo psiquico.
“Se pasa de la medicina de una persona a la medicina de dos personas”
Modelo utilizado en psiquiatria
Modelo interpersonal de relacion
Describe el modelo tecnico de servicio de la relacion
La atencion se centra en el organo “que no marcha bien” y el paciente adquiere connotaciones de cliente que solicita reparacion.
Modelo que caracteriza la practica medica general y las especialidades medicas
Modelo tecnico de la relacion
Define catatimia
Cuando el paciente modifica incoscientemente sus percepciones y distorsiona su reflejo de la realidad objetiva al teñirlo de subjetividad
Define sublimacion
Cuando el paciente sustituye una satisfaccion que ha sido frustrada, por logros en la esfera de los sentimientos superiores
Define negacion
Cuando el paciente resiste a aceptar la existenciade aquello que es desagradable o doloroso
Explica “la medicina del deseo”
El nuevo paciente ya no necesita de los saberes y procedimientos medicos para convertir el sufrimiento de la enfermedad en la infelicidad de la normalidad, sino que precisa de tales saberes y procedimientos para aproximar y ajustar las condiciones del propio cuerpo al estilo de vida que desea”
Dos obstaculos principales en la buena comunicacion entre el medico y el paciente
Diferencias de idioma y de cultura
¿Que dice el codigo itnernacional de etica medica de la asociacion medica mundial sobre la terminacion de la RMP?
Solamente se permite en casos en donde el paciente necesita otro medico con conocimientos distintos
