Enfoque de depresión en pacientes terminales

Question 1

Factores de riesgo

Answer 1

• Diagnóstico de enfermedad terminal
• Comorbilidades: hipotiroidismo, enfermedad arterial coronaria, degeneración macular, diabetes mellitus, enfermedad de Alzheimer, Enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple, Huntington.
• Medicaciones: anfotericina, hipertensivos, H2-bloqueantes, metoclopramida, fármacos citotóxicos, corticoides, interferon, interleukin.

Question 2

Diagnostico

Question 3

Tratamiento

Answer 3

• tricíclicos
  1. Amitriptilina: 25-125 mg dia (S: ++++ A: ++++ C: +++)
  2. Imipramina: 25-150 mg dia (S: ++++ A: ++++ C: +++)
  3. Nortriptilina: 25-125 mg dia (S: +++ A: +++ C: +)
• Heterocíclicos
  1. Mianserina: 30-90 mg (S: ++ A: ++ C: +)
  2. Trazodona: 50-150 mg (S: +++ A: 0 C: +)
• ISRS (Mejor tolerados)
  1. Fluoxetina: 10-40 mg (S: + A: 0 C: 0)
  2. Paroxetina: 10-40 mg (S: + A: 0 C: 0)
  3. Fluvoxamina: 50-300 mg (S: ++ A: 0 C: 0)
  4. Sertralina: 50-200 mg (S: + A: 0 C: 0)
  5. Citalopram: 20-60 mg (S: + A: 0 C: 0)
  6. Escitalopram: 10-20 mg (S: + A: 0 C: 0)
• IRSN
  1. Venlafaxina: 37,5-150 mg (S: 0 A: 0 C: 0)
• Noradrenérgicos y serotoninérgicos específicos
  1. Mirtzapina 15-45 mg (S: +++ A: + C: +)

S: Sedación, A: Anticolinérgicos, C:Cardíacos

Question 4

Factores de riesgo de suicidio

Answer 4

• Dolor no controlado
• Depresion
• Abuso de alcohol
• Uso de corticoesteroides
• Ca de pancreas, orofaringe y mama
• Forma mas comun: Analgesicos y sedantes