Rotacion de opioides

Question 1

Definicion

Answer 1

Sustitucion de un opioide potente, por otro opioide potente alternativo.

Question 2

Objetivo

Answer 2

Obtener una mejor respuesta analgesica y/o reducir la toxicidad

Question 3

Indicaciones

Answer 3

Toxicidad secundaria a opioides
* Neurotoxicidad inducida por opioides (NIO)
* Nauseas y Vomito
* Estreñimiento
* Prurito

Mal control del dolor= Fallo de opioide
* Criterios de fallo de opioide: Efecto terapeutico insuficience
* Somnolencia y/o enlentecimiento psicomotor, sin deterioro cognitivo
* Presencia de síntomas y signos de neurotoxicidad opioide (mioclonias, delirium, hiperalgesia)
* Toxicidad Gastrointestinal: Nauseas, vomito e íleo paralitico
* Toxicidad dermatológica: sudoración, lesions cutáneas intolerable para el paciente
* Insuficiencia respiratoria: Presencia de edema pulmonar
* Fallo de opioide primario

Question 4

Situacion clinica: Insuficiencia
renal

Answer 4

• Morfina, hidromorfona: Precaución en pacientes con IR Leve-Moderada
• oxicodona: Precaución en pacientes IR moderada-Severa

Question 5

Situacion clinica: Insuficiencia hepática

Answer 5

• Fentanilo, metadona
  Buprenorfina:

Question 6

Situacion clinica:

Question 7

Situacion clinica:

Question 8

Situacion clinica:

Question 9

Situacion clinica:

Question 10

Situacion clinica:

Question 11

Factor de convercion de morfina

Answer 11

Morfina O/O 1:1 30mg
Morfina O/SC 2:1
Morfina O/EV 3:1 10mg