Enfermedad Renal Crónica Flashcards
Definición de ER crónica…
TFG de menos de 60 ml/min/m^2
o lesión renal.
Prevalencia de ERCen españa…
10% de consulta global
Factores de suceptibilidad para enfermedad renal crónica…
Edad avanzada, hTA, diabetes obesidad, antecede tes familiares, raza negra y asiatica, bajo peso nacer, riñones bajo peso.
Factores iniciadores de ERC…
Diabetes mellitus, hTA, litiasis urinaria, infección sistemica, nefrotoxicidad por medicamentos, infeccion renal, procesos autoinmunes, obstruccion de vias urinarias.
Factores que aumentan progresion…
Anemia, diabetes mal controlada, tabaquismo, dislipidemia, proteinuria persistente, pbesidad, problemas cardiovasculares.
Factores de morbimortalidad en ERCrónica…
Anemia, proteinuria, derivación tardia a nefrología, no acceso a dialisis, kW/V bajo.
Qué estudio se debe utilizar para diagnostico de ER crónica…
CKD- EPI. Para Cistatina C en enfermos con 59-45ml/m/min Tiene mejor valor predictivo para dar pronóstico.
Creatinina sérica tiene cierto margen de error.
Es de valor diagnóstico para ERC y con daño sistémico, se relaciona con una mayor probabilidad de muerte junto a enfermedad cardiovascular…
Albuminuria.
Estudio más sensible para medir albuminuria…
CAC coerfi iente albumina/creaninina urinaria. 2 valores elevados por muestras de 3-6 meses entre cada una.
En qué patologías ademas de ERC se encuentra albuminuria…
Dermatitis, artritis, obesidad, tabaquismo.
Criterios de hematuria de ERC
Persistente por 3 meses despues de descartar causas infecciosas o urologicas.
En qué sirve una ecografía en ERC
Detectar enfermedad obstructiva, anomalias congénitas.
Quistes renales aislados que valor en diagnostico tiene en ERc…
Ninguno.
Estadios de albuminuria.,
A1 3-30 mg/gr
A2 30-300 mg/gr
A3 300- más mg/gr
Deterioro normal de TFG después de 40 años…
0.7-1 ml/kg^2/ min
Deterioro de función renal en 5años que refleja ERc…
Más de 10ml/min/kg^2
Categorias pronósticas de KDIGO2012 para ERC…
G1 - TFg menos 90 G2- tfg 60-89 G3a- 45-59 G3b -tfg 30-44 G4-15-29 G5-10-14
Criterios de derivación a nefrología…
Albuminuria, eRc progresiva, comorbilidad, situación funcional.
Tasa de FG que indica derivación a nefrología…
30 ml/min excepto en pacientes con 80años o más que tengan albuminuria menor a 300.
Pacientes con 20fg de 80 años, cual es el objetivo del tratamiento…
El no requerimiento de dialisis posterirmente.
Tasa de FG de edad menor a 70años, derivación…
Estadio 3b se debe de hacer estudios cada 6-3meses.
Los estadíos 1-2de ERC pueden ser anormales si…
Se encuentran anormalias anatomopatologicas de imagen o/y hematuria no urológica.
Progresión de 25% en ERc, al descartar otros motivos de hipovolemia, potasio alterado sin diureticos y anemia de 10.5 aun corrigiendo ferropenia son motivos de derivación a…
Nefrología.
Ancianos de 80 años con comorbilidad importante, estadío V, tienen se tratan con dialisis?
No, cuidados paliativos.
En caso de diabetes qué criterios son los de derivación…
HTA incontrolada a pesar de dar 3 o más farmacos, 300 o más de albuminuria y progresión de esta.
Criterios de ecografía…
Más de 15 años y antecedentes de riñones poliquisticos, hematuria persistente, nfecciones renales, rápida progresión de daño o en estadíos 4-5.
Cuidados que se dan a ERC…
Tratar deficiencias de eritropoyetina, cambiar dieta a una hiposódica, controlar hTA, revisar medicamentos (especialmente nefrotóxicos), química sanguínea (control), sedimento urinario(observar progresión)
Procedimientos que no se deben hacer en ERC…
Alguno que pueda progresarla como una Urografía y otros estudios de contraste urinario.
Fármacos que se deben cuidar en ERC…
AiINEs, hiperkalemicos(ieca, diureticos de asa), que causen daño tu ular (Tracolimus, ciclofosfamida, amigoglucosidos, anfotericina. B), farmacos de control diabetico (metformina, sulfoniureas)
Con qué estan relacionados los estudios de contraste en ERC…
Daño tubular en pacientes con factores de riesgo importantes; se debe cuidar hidratación de manera importante y suspender diureticos, así como metformina (efecto potencialmente tóxico) antes de utilizar alguno.
Qué recomendaciones dietéticas se tienen en ERC…
Dietas hiposodicas menores de 6gr dia en estadios 2-3, hipoproteicas en 3-4 0.8gr/kg con 50 % de valor biológico además de equilibrio electrolítico importante.
Alcohol no es perjudicial 15gr (150ml vino) o 300ml cerveza.
Recomendaciones ejercicio en ERC…
30-60 min de ejercicio por 4-7 dias.
Tratamiento de. HTA en ERC…
Objetivos comunes, si hay proteinuria menor de 30 140/90. Si hay más 130/80. Se dan fármacos de primera elección.
