Enfermedad Renal Cronica

Question 1

Definición

Answer 1

Es un síndrome definido como alteraciones persistentes en la estructura, función o ambas del riñón, presentes durante un mínimo de 3 meses, con implicaciones para la salud del individuo, o un filtrado glomerular (FG) < 60 ml/min/1,73 m2 sin otros signos de enfermedad renal.

Question 2

Criterios para enfermedad renal crónica

Answer 2

Marcadores de daño renal
(1 o más

Albuminuria (ACR ≥ 30 mg/g [≥ 3 mg/mmol]
anomallas del seamento unnaric
Hematuria persistente
Electrolitos y otros anomalias debidas a traslarnos tubulares.
Anomalias detectadas por histologia
Anomallias estructurales detectadas por imágenes
Historia de trasplante de riñon
TFG <60 ml/min por 1,73 m2 (Categorias G3a-G5)

ALTERACIONES ESTRUCTURALES

Riñones poliquísticos
• Hidronefrosis
• Cicatrización cortical por infartos, pielonefritis o reflujo vesicoureteral
• Tumores renales
• Estenosis de la arteria renal
Hipoplasia renal e hiperecoicos.

ALTERACIONES HISTOLOGICAS

Enf. Glomerulares (nefropatía diabética)
Enf. vasculares (vasculitis)
• Enf. Tubulointersticiales (nefritis intersticial)
• Enfermedad congénita o hereditaria
(Sx.Alport)
DISMINUCIÓN DE LA TFG
TFG < 60 ml/ min por 1.73 m2

Question 3

Criterios para enfermedad renal crónica

Answer 3

Marcadores de daño renal
(1 o más

Albuminuria (ACR ≥ 30 mg/g [≥ 3 mg/mmol]
anomallas del seamento unnaric
Hematuria persistente
Electrolitos y otros anomalias debidas a traslarnos tubulares.
Anomalias detectadas por histologia
Anomallias estructurales detectadas por imágenes
Historia de trasplante de riñon
TFG <60 ml/min por 1,73 m2 (Categorias G3a-G5)

ALTERACIONES ESTRUCTURALES

Riñones poliquísticos
• Hidronefrosis
• Cicatrización cortical por infartos, pielonefritis o reflujo vesicoureteral
• Tumores renales
• Estenosis de la arteria renal
Hipoplasia renal e hiperecoicos.

ALTERACIONES HISTOLOGICAS

Enf. Glomerulares (nefropatía diabética)
Enf. vasculares (vasculitis)
• Enf. Tubulointersticiales (nefritis intersticial)
• Enfermedad congénita o hereditaria
(Sx.Alport)
DISMINUCIÓN DE LA TFG
TFG < 60 ml/ min por 1.73 m2

Question 4

Etiología

Answer 4

Diabetes 44.9%
HTA 27.3%
Glomerulonefritis 8.2%
Causa incierta 5.2%

Question 5

Fisio patología

Answer 5

1. Crecimiento de nefronas
2. Aumento del filtrado glomerular
3. Hiperfiltracion glomerular
4. Hipertensión glomerular
5. Proteinuria
6. Activación intrarrenal del SRAA
7. Activación tubular
8. Diferenciación de células epiteliales a fibroblastos
9. Fibrosis del parenquima renal

Question 6

Cuadro clínico

Answer 6

Anorexia
Nauseas

Astenia
Déficit de concentración
Retención hidrosalina
Parestesias
Insomnio
Neuropatia periferics
Alteraciones de memoria
Calambres
Hipertensión
Pericarditis
Icc
Miocardiopatia hipertrofica
Escarcha uremica
Prurito
Hiperpigmentacion
Alteraciones hidroelectrolitas

Question 7

Albuminuria

Answer 7

A1 <30 normal o ligeramente incrementado
A2 < 30-300 moderadamente incrementado
A3 > 300 gravemente incrementado

Question 8

Categorías de la TFG

Answer 8

G1 > 90
G2 60–89
G3 a 45-59
G3 B 30-44
G4 15-29
G5 <15

Question 9

Progresión de la enfermedad

Answer 9

Normal 0.7- 1 ml/ min/ 1.73 a partir de los 40 años
Progresión: descenso del FG >5 ml / min año o >10 ml en 5 años
Progresión acelerada: disminución de más del 25% del FG o un sostenido del FG > 15 ml en un año
Factores de progresión: anemia, alteraciones del metabolismo mineral, ácidosis metabólica

Question 10

Calcular TFG

Answer 10

Química sanguínea para estimar creatinina
Sedimento urinario
Recuento de proteínas en orina de 24 horas
Se sugiere medir ciststina c en adultos con TFG 45-60 cuando no existan marcadores de daño renal si se requiere confirmación de ERC