Enfermedad Renal Cronica.

Question 1

Cuales son los marcadores de daño renal que se consideran para identificar la presencia de ERC ?

Answer 1

1.- Albuminuria ≥ 30 mg/24 horas.

2.- Anormalidades del sedimento urinario.

3.- Anormalidades en el estudio histopatologico renal.

4.- Anormalidades estructurales detectadas por estudios de imagen.

5.- Antecedente de trasplante renal.

Question 1

Como se define a la enfermedad renal cronica ?

Answer 1

Presencia de una TFG < 60 ml/min/1.73 m y/o Presencia de marcadores de daño renal con una duración ≥ 3 meses.

Question 2

Cuales son los criterios establecidos por la GPC para realizar tamizaje en busqueda de ERC en la población Mexicana ?

Answer 2

Edad ≥ 50 años + Con Factores de Riesgo para presentar ERC (HAS y/o DM).

Question 3

Cual es la herramienta/metodo considerada como de primera elección para realizar tamizaje de ERC ?

Answer 3

Relación Albumina/Creatinina en Orina (Primera muestra de orina del dia).

Question 4

Cual es la herramienta/metodo considerada como de segunda elección para realizar tamizaje de ERC ?

Answer 4

Relación Proteinas/Creatinina en Orina.

Question 5

Cual es la herramienta/metodo considerada como de tercera elección para realizar tamizaje de ERC ?

Answer 5

Urianalisis con tira reactiva y lectura automatizada.

Question 6

Cual es la herramienta/metodo considerada como de cuarta elección para realizar tamizaje de ERC ?

Answer 6

Urianalisis con tira reactiva y lectura manual.

Question 7

Cual es la formula de elección para estimar la TFG en pacientes Geriatricos ?

Answer 7

MDRD.

Question 8

Cual es la formula de elección para estimar la TFG en pacientes con Diabetes ?

Answer 8

MDRD.

Question 9

Cual es la formula de elección para estimar la TFG en pacientes Jovenes y sin DM ?

Answer 9

CKD-EPI.

Question 10

Cual es la formula utilizada para estimar la TFG y que predice de mejor manera la mortalidad de pacientes con Insuficiencia Cardiaca ?

Answer 10

Cockcroft-Gault.

Question 11

Cual es la formula de Cockcroft-Gault para la estimación de la TFG ?

Answer 11

(140-Edad) x Peso / 72 x (Creatinina en Plasma) x (0.85 si es mujer).

Question 12

De cuanto son los rangos normales de proteinuria en un paciente considerado sano ?

Answer 12

< 150 mg/día.

Question 13

A partir de que TFG o Estadio de ERC se tiene que derivar al paciente al servicio de nefrología ?

Answer 13

TFG < 30, Estadio G4 (Con el fin de prepararlo para terapia de sustitución renal).

Question 14

A partir de que TFG ya no son efectivos los diureticos Tiazida en el paciente con ERC ?

Answer 14

< 30 ml/min/1.73 m (Utilizar diureticos Asa en su lugar).

Question 15

En Mexico cual es la primera causa de ERC ?

Answer 15

Diabetes Mellitus.

Question 16

En Mexico cual es la segunda causa de ERC ?

Answer 16

Hipertensión Arterial.

Question 17

De cuanto es la ingesta de proteinas diaria recomendada en pacientes con TFG < 60 que no se encuentran en dialisis ?

Answer 17

0.8 g/kg/día.

Question 18

Cada cuanto tiempo se debe medir la concentración de Hemoglobina en pacientes con ERC estadio 3 ?

Answer 18

Cada año (Una vez al año).

Question 19

Cada cuanto tiempo se debe medir la concentración de Hemoglobina en pacientes con ERC estadio 4 y 5 ?

Answer 19

Cada 6 meses (Dos veces al año).

Question 20

Cada cuanto tiempo se debe medir la concentración de Hemoglobina en pacientes con ERC que ya están bajo terapia de sustitución renal (HD o DP) ?

Answer 20

Cada 3 meses.

Question 21

Con que valores de hemoglobina se efectua el diagnostico de anemia en pacientes masculinos con ERC ?

Answer 21

< 13 gr/dL.

Question 22

Con que valores de hemoglobina se efectua el diagnostico de anemia en pacientes femeninos con ERC ?

Answer 22

< 12 gr/dL.

Question 23

Cuales son los criterios para administrar hierro en el paciente con ERC ?

Answer 23

Saturación de Transferrina ≤ 30% y Niveles de Ferritina ≤ 500 ng/dL.

Question 24

Cual es la via de elección para suplementar hierro en los pacientes con ERC ?

Answer 24

Intravenosa.

Question 25

A partir de que niveles de hemoglobina se debe iniciar la terapia con Eritropoyetina ?

Answer 25

< 10 gr/dL.

Question 26

Cuales son las principales condiciones asociadas a la ERC ?

Answer 26

1.- Hiperkalemia. 2.- Uremia. 3.- Hipocalcemia. 4.- Hiperfosfatemia. 5.- Acidosis Metabolica. 6.- Anemia.

Question 27

Cuales son las familias de farmacos que se pueden emplear para el manejo de la HAS en el paciente con ERC ?

Answer 27

1.- Beta Bloqueadores. 2.- IECA o ARAII. 3.- Diureticos (Tiazida si TFG > 30 o Asa si TFG < 30).

Question 28

A partir de que TFG se recomienda evitar el uso prolongado de AINES ?

Answer 28

60 ml/min/ 1.73 m.

Question 29

A partir de que TFG se recomienda vigilar de manera estrecha el uso de metformina ?

Answer 29

30 ml/min/ 1.73 m.

Question 30

A partir de que TFG se contraindica el uso de AINES ?

Answer 30

< 30 ml/min/ 1.73 m.

Question 31

A partir de que TFG se contraindica el uso de Metformina ?

Answer 31

< 30 ml/min/ 1.73 m.

Question 32

A partir de que TFG se contraindica el uso de bifosfonatos ?

Answer 32

< 30 ml/min/ 1.73 m.

Question 33

A partir de que TFG se deben ajustar los medicamentos con base en esta ?

Answer 33

< 60 ml/min/ 1.73 m.

Question 34

De cuanto es la meta de HbA1c en pacientes con ERC y DM ?

Answer 34

< 7%.

Question 35

De cuanto es la meta de presión arterial en pacientes con ERC ?

Answer 35

< 140/90 mmHg.

Question 36

De cuanto es la meta de presión arterial en pacientes con ERC y una relación Albumina/Creatinina > 300 mg/g ?

Answer 36

< 130/80 mmHg.

Question 37

Cual es el mejor momento para iniciar la terapia de sustitución renal en un paciente con ERC ?

Answer 37

Cuando exista una TFG < 15 ml/min/1.73 m (Estadio G5) aunada a la presencia de síntomas uremicos y complicaciones.

Question 38

Cual es la mejor modalidad de terapia de sustitución renal ?

Answer 38

Injerto/Trasplante Renal.

Question 39

Cual es la modalidad de terapia de sustitución renal considerada como inicial ?

Answer 39

Dialisis Peritoneal.

Question 40

Que ventaja confiere la DP sobre la HD en el paciente con ERC ?

Answer 40

Preserva la función renal residual.

Question 41

Cuando se considera que un paciente con ERC preserva una uresis residual ?

Answer 41

Cuando Orina > 100 ml al día.