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Nefrologia > Enfermedad Renal Crónica > Flashcards

Enfermedad Renal Crónica Flashcards

1
Q

¿Qué porcentaje de la población mundial adulta está afectada por alguna forma de ERC?

A

10% (cerca de 1.2 millones de muertes al año).

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2
Q

¿Cuánto recibo el riñón de gasto cardiaco?

A

20%

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3
Q

¿Cuáles son los criterios para ERC?

A

TFG <60ml/min/1.73m2 de >3meses de duración, se acompañe o no de otros indicadores de daño renal

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4
Q

¿Qué es el flujo plasmático renal?

A

Es el flujo que ingresa a la cápsula de Bowman

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5
Q

Fórmula para el flujo el plasmático renal

A

*Necesitamos el hematocrito
Ej. Hematocrito de 50
1250ml/min por 0.50=625ml/min

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6
Q

¿Qué estados de México se encuentran en segundo lugar de incidencia de ERC en el mundo?

A

Jalisco y Aguascalientes

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7
Q

Definición de ERC

A

Presencia de indicadores de daño o lesión renal de ≥ 3 meses de duración, definidos por alteración estructural o funcional del riñon y manifestado por anormalidades en histopatología o en estudios de imagen o en estudios de laboratorio (sangre u orina), esto únicamente quiere decir que debe de haber algo que muestre el daño renal durante ese tiempo

Se puede acompañar o no de disminución de la FG, pero pueden resultar en una reducción progresiva de la TFG

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8
Q

¿Qué es el filtrado que se forma en una unidad de tiempo?

A

Tasa de filtración glomerular (TFG)

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9
Q

De cuanto es la TFG normal

A

20% del flujo plasmático renal
Ej. 625 * .20%= 125ml/min

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10
Q

¡Cuál es la mejor forma de estimar la grvaedad y curso de la ERC?

A

La TFG siendo UN ÍNDICE DE LA MASA RENAL FUNCIONANTE

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11
Q

Clasificación de la ERC

A

SON 5 ESTADIOS
Estadio G1
FGe 290 ml/min/1,73m2
ESTADIO G2
FGe 60-89 ml/min/1,73m2
ESTADIO G3a
FGe 45-59 ml/min/1,73m2
ESTADIO G3b
FGe 30-44 ml/min/1,73m2
ESTADIO G4
FGe 15.29 ml/min/1.73m2
ESTADIO G5
FGe <15 ml/min/1,73m2

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12
Q

¿Por qué el estadio G3 se divide?

A

Representa el punto de corte en el que los pacientes se comenzaban a deteriorar

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13
Q

¿Cómo se relaciona la albuminuria a la TFG?

A

La albuminuria es un factor de riesgo independiente a la TFG

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14
Q

Complicaciones del estadio 1

A
  • Sobrecarga de Volumen (edema, HTA)
  • Alteraciones electrolíticas (Na,K)
  • Anemia (Hb)
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15
Q

Complicaciones a partir del estadio 3

A

Alteraciones del metabolismo mineral (Ca,P, PTHi, Calcidiol)
* Parámetros nutricionales (albúmina sérica)
* Acidosis (HCO3)

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16
Q

Complicaciones a partir de estadios 4-5

A
  • Síntomas (anorexia, náusea, vómito, inversión del patrón de sueño, prurito, fatiga)-signos de uremia
  • Alteraciones de laboratorio
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17
Q

Son marcadores de daño renal:

A

Albuminuria elevada
Alteraciones en sedimento urinario
Alteraciones electroliticas u otras alteraciones de origen tubular
Alteraciones estructurales histologicas
Alteraciones estructurales en pruebas de imagen
Trasplante renal

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18
Q

¿Cuál es la enfermedad más común en promover la TFG?

A

Diabetes mellitus tipo 2

19
Q

La ERC es un factor de riesgo cardiovascular (V/F)

A

Verdadero

20
Q

De que nos habla la PTH intacta elevada

A

De un hiperparatiroidismo secundario

21
Q

Qué esutdio bioquímicos pedir cuando la TFG es menor a 60ml/min (G3)

A

SE RECOMIENDA MEDIR NIVELES SÉRICOS DE CALCIO, FOSFORO, HORMONA PARATIROIDEA INTACTA (PTHI), FOSFATASA ALCALINA Y SI ES POSIBLE CALICIDOL, CUANDO LA TFG

22
Q

EN PACIENTES CON ESTADIOS 35 DE ERC, ¿POR QUÉ SE SUGIERE REALIZAR UNA RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN?

A

PARA DETECTAR LA PRESENCIA DE CALCIFICACIONES VASCULARES

23
Q

COMO AYUDA DISMINUIR LA PROTEINURIA EN LA ENFERMEDAD RENAL

A

LA REDUCCIÓN DE LA PROTEINURIA DISMINUYE LA PROGRESIÓN DE LA ENFERMEDAD RENAL
CRÓNICA DE UN 15 A UN 37%, DISMINUCIÓN DE EVENTOS CARDIOVASCULARES Y MUERTE.

24
Q

DE CUANTO DEBE SER LA RESTRICCIÓN DE PROTEÍNA DE PACIENTES RENALES

A

0.8 A 1gr POR Kg DE PESO/DÍA

25
Q

CUÁL ES LA META DE DE PRESIÓN ARTERIAL EN PACIENTES RENALES

A

<120 DE SISTÓLICA

26
Q

DE CUÁNTO ES LA REDUCCIÓN DE SODIO EN LA DIETA EN PACIENTES CON ERC QUE NO RECIBEN DIÁLISIS

A

<2g DE SODIO AL DÍA O < DE 5g DE CLORURO DE SODIO AL DÍA

27
Q

LOS PACIENTES CON DIABETES MUEREN 20 VECES
MÁS DE ENFERMEDAD RENAL QUE ALGUIEN SIN
DIABETES DE LA MISMA EDAD Y SEXO (V/F)

A

VERDADERO

28
Q

DE CUÁNTO DEBE SER EL OBJETIVO DE HEMOGLOBINA GLICOSILADA

A

EN PACIENTES DIABÉTICOS SE RECOMIENDA UN OBJETIVO DE HEMOGLOBINA GLUCOSILADA
(HBA1C] < 7 % (GR 1A)
* SALVO EN CASOS FRÁGILES CON RIESGO DE HIPOGLUCEMIAS O CON COMORBILIDADES IMPORTANTES QUE REDUZCAN LA EXPECTATIVA DE VIDA, EN LOS QUE EL OBJETIVO SERÁ UNA HBA1C ENTRE 7,5 % Y 8 % .
*EN PACIENTES MUY ANCIANOS Y FRÁGILES PUEDE CONSIDERARSE UN OBJETIVO DE HBAIC
MAS LAXO DE < 8,5 %

29
Q

QUÉ PUEDE ALTERAR EN UN 15 A 35% EL RESULTADO DE LA HEMOGLOBINA GLUCOSILADA

A

TENER ANEMIA

30
Q

¿CUÁL ES LA META DE GLUCOSA CAPILAR?

A

LA META DE GLUCEMIA CAPILAR ES 90-130 MG/DL ANTES DE COMIDAS Y <180 MG/DL 2
HORAS DESPUÉS DE ELLAS.
(MEDIR POR LO MENOS 3 VECES POR SEMANA)

31
Q

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD DE NEFROPATÍA DIABÉTICA

A

DAÑO CELULAR —>EXPANSIÓN MESANGIAL,—-> GLOMERULOESCLEROSIS, —->FIBROSIS TUBULOINTESTICIAL E INFLAMACIÓN

32
Q

CUANTO ABSORBEN DE GLUCOSA LOS CO-TRANSPORTADORES DE GLUCOSA (SGLT)

A

SGLT1 (10%)
SGLT2 (90%)

33
Q

¿CÓMO PUEDEN DAÑAR LOS SGLT A LOS GLOMÉRULOS?

A

SGLT DETECTAN GLUCOSA, REABSORBIENDOLA JUNTO CON EL Na, LA MACULA DENSA SENSA POCO Na LIBERANDO RENINA Y CAUSANDO CONSTRICCIÓN DE LA ARTERIOLA EFERENTE.

34
Q

DE QUE NOS HABLA KIMMELSTIEL-WILSON

A

DE ESCLEROSIS NODULAR

35
Q

QUÉ FÁRMACOS SON EL PARTEAGUAS EN PREVENIR EL DETERIORO DE LA FUNCIÓN RENAL

A

iSGLT2

36
Q

CUÁNTO AYUDA EL CANAGLIFLOZIN COMO PROTECTOR RENAL

A

HASTA 30ml/min/1.73m2

37
Q

CUÁNTO AYUDA EL CANAGLIFLOZIN COMO PROTECTOR RENAL

A

25ml/min

38
Q

CUANDO SE DEBE REDUCIR LA DOSIS O SUSPENDER LA METFORMINA EN UN PX RENAL

A

<45 ml/min reducir dosis
<30 ml/min suspender

39
Q

COMO ES EL MANEJO DE LA ANEMIA EN PX RENALES

A
  1. DESCARTAR DEFICIENCIA DE HIERRO
  2. SI HAY DEFICIENCIA Fe SUPLEMENTAR
  3. USAR ERITROPOYÉTICOS PERO NO SUPERAR 11.5 G/DL
40
Q

CUANDO SE RECOMIENDAN TRANSFUSIONES

A

HB <7 Y SINTOMATOLOGÍA DE SINDROME URÉMICO

41
Q

CUANDO INICIAR DIÁLISIS

A

PX CON TFG <15ML/MIN CON SÍNTOMA URÉMICOS

42
Q

¿CUÁLES SON LOS CRITERIOS DE URGENCIA DIALÍTICA?

A
  • Anasarca (Sobrecarga o hipertensión intratable)
  • Hipercalemia resistente a manejo
  • Acidosis Metabólica resistente a manejo
  • Disfunción Neurológica (neuropatía, encefalopatía, trastornos psiquiátricos)
  • Diátesis hemorrágicas
  • Urea arriba de 200 y BUN arriba de 100
43
Q

LA CRETININA ES UNA URGENCIA EN UN EVENTO AGUDO (V/F)

A

V

Nefrologia (11 decks)

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