Enfermedad Hemorroidal Flashcards
¿ Que lugar ocupa la enfermedad hemorroidal de las enfermedades de recto y ano ?
El primer lugar
Factores de Riesgo asociados a la aparición de hemorroides
Factores de riesgo
Estreñimiento
Embarazo
Esfuerzo prolongado
Heces duras
Diarrea
En que pacientes es más frecuente la aparición de hemorroides
Epidemiología
- Más frecuente en hombres de 45-65 años
- Embarazo
Tipos de hemorroides por localización
- Internas = mas frecuentes
- Externas
- Mixtas = por encima y debajo de la linea dentada
Caracteristicas clinicas de las hemorroides internas
Clinica
- Las más comunes
- Sangrado rojo brillante , goteo al final de la evacuación
- Indoloras
No tienen inervación sensitiva = NO DOLOROSAS
Caracteristicas clinicas de las hemorroides externas
Clinica
- Dolor asociado al evacuar
- Tumoración cubierta de piel
- Prúrito
Triada : dolor , tumoración y prurito anal
Caracteristicas clinicas de las hemorroides trombosadas
Clinica
Bulto azul en el borde del ano con dolor intenso
¿ Como se obtiene el diagnóstico de Enfermedad Hemorroidal ?
Método de elección
Diagnóstico
Examen fisico + Historia clínica
( Evaluar con el tacto rectal el grado de protusión del paciente )
¿ Cuál es el estudio a realizar en pacientes con sospecha de enfermedad hemorroidal ?
Diagnóstico
Anoscopia
¿ En cuanto tiempo debe resolverse la escición quirúrgica de una hemorroide externa trombosada ?
En menos de 72 horas
¿ Cuál es la posición para realizar tacto rectal y valorar la potrusión de hemorroides ?
Posición de SIMS o genupectoral lateral izquierda
¿ Cuál es la caracteristica de una hemorroide interna clase lll ?
Regresan dentro del ano digitalmente
¿ Cuál es la caracteristica de una hemorroide interna clase IV ?
Tratamiento Inicial de Enfermedad Hemorroidal Grado I , II y III
Tratamiento
- Dieta Rica en Fibra y liquidos
- Ejercicio
¿ Cuál es el tratamiento farmacológico inicial recomendado en episodios agudos de enfermedad hemorroidal o trombosis ?
Tratamiento
Flavonoides
- Diosmina
- Hesperidina
- Castaña de Indias
Tratamiento general para episodio agudo de hemorroides
- Flavonoides ( Diosmina Hesperidina )
- Baños de asiento con agua tibia
- Corticoides y anestésicos tópicos ( 5-7 dias )
Fármaco que se recomienda no prescribir a pacientes con enfermedad hemorroidal y embarazo
Flavonoides
¿ Cuál es el tratamiento alternativo de elección ante la falla del manejo médico inicial para hemorroides grado 1 a 3 ?
- Ligadura con banda elástica
¿ Cuáles son las indicaciónes para realizar Hemorroidectomia ?
Tratamiento Curativo = Definitivo
- Fracaso al tratamiento médico en hemorroides internas
- Hemorroides Externas
- Hemorroides internas grado lll y IV
- Hemorroides trombosadas ( resolver <72 horas )
Técnica de Ferguson es la utilizada
¿ En qué pacientes está indicado realizar Hemorroidopexia ?
Tratamiento
En pacientes que soliciten volver a sus actividades lo más rapido posible y menos dolor.
¿ Cuál es la complicación temprana más frecuente de realizar una hemorroidectomia ?
Dolor ( se maneja con AINES )
Complicaciones tras hemorroidectomia
