Enfermedad de Kawasaki

Question 1

Masc, 5 a, fiebre de 6 d de evolución hasta 39.5 C, al 2do día Amoxi-Clav sin mejoría, hiperemia conjuntival bilateral de predominio bulbar sin exudado, linfadenopatía cervical derecha no dolorosa, eritema de palmas y plantas e induración firme indolora de las manos, más exantema eritematoso maculoapapular que se acentúa en región perianal con leve descamación, en la cavidad oral lengua aframbuesada, Dx?

Answer 1

Enfermedad de Kawasaki

Question 2

Signo clínico más importante en los primeros 10 días de Enf de Kawasaki:

Answer 2

Fiebre elevada 39-40 C, que no responde a ATB

Question 3

En cuál fase suele aparecer eritema de palmas y plantas e induración firme de las manos o pies?

Answer 3

Fase Aguda

Question 4

A los cuántos días del inicio de la fiebre suele aparecer una erupción maculopapular difusa inespecífica:

Answer 4

5 días

Question 5

Localización del exantema:

Answer 5

Habitualmente es extenso
- Tronco
- Extremidades
Acentúa :
* Región perineal donde puede aparecer descamación temprana

Question 6

Manifestaciones oculares:

Answer 6

• Hiperemia conjuntival bilateral (aparece poco después de inicio de la fiebre)
  Afecta: * Conjuntiva bulbar y no hay exudado, edema o ulceración corneal ni dolor.

Question 7

Manifestaciones en la labios y mucosa oral y faríngea:

Answer 7

• Eritema - Lengua en frambuesa
• Sequedad - No úlceras orales
• Queilitis fisurada - No exudado farínfeo
• Descamación
• Grietas
• Sangrado de los labios

Question 8

Características de la Linfadenopatía Cervical:

Answer 8

• Suele ser unilateral y localizada en el triángulo cervical anterior, ganglios firmes, no fluctuantes y sin eritema de la piel

Question 9

Criterios Dx’s para la enfermedad de Kawasaki clásica/completa:

Answer 9

• Fiebre ≥ 5 d y ≥ 4 de los sig:
1. Conjuntivitis bulbar, bilateral, no exudativa
2. Cambios orofaríngeos:
- Lengua de fresa
- Eritema difuso en mucosa orofaríngea
- Eritema o fisura en los labios
3. Adenopatía cervical ≥ 1.5 cm, unilateral
4. Exantema polimorfo
5. Cambios periféricos en las extremidades
- Eritema o edema en palmas o plantas
- Descamación periungueal en fase subaguda

Question 10

Criterios Dx’s para la Enf de Kawasaki incompleta:

Answer 10

• Fiebre ≥ 5 d y 2 o 3 de los criterios:
(Antes mencionados)

Question 11

Cuál es el signo clínico indispensable para establecer el Dx de la Enf de Kawasaki?

Answer 11

Conjuntivitis bulbar, bilateral, no exudativa

Question 12

Tratamiento inicial de elección:

Answer 12

Inmunoglobulina humana IV
- Al realizar Dx y de preferencia antes de los 10 días del padecimiento

Question 13

Fármaco utilizado en dosis altas que posteriormente debe reducirse hasta que el/la niñe se encuentre afebril y continuarlo durante 6-8 sem:

Answer 13

Ácido acetilsalicílico