enfermedad de crohn

Question 1

definicion de crohn

Answer 1

Inflamación crónica transmural granulomatosa y cicatrizante, de inicio submucoso, que afecta cualquier sector del tracto gastrointestinal en forma discontinua y asimétrica.

Question 2

etiopatogenia de crohn

Answer 2

Incierta, agentes etiológicos múltiples y mecanismos patogénicos inmunológicos
ID: comprometido en forma aislada en el 30 % (+ ileal que el yeyunal), ileocólicas 56 % y colónicas puras 15 %.
Colon involucrado: recto puede hallarse afectado hasta en el 40 % de los casos.
Lesiones mucosas: ulceraciones longitudinales y fisuras transversales

Question 3

como são lesoes de crohn

Answer 3

Lesiones mucosas: ulceraciones longitudinales y fisuras transversales.
De 1 cm a 1 m, separadas por mucosa sana (lesiones salteadas o skip lesions)

Question 4

como é crohn en enfermedad avançada

Answer 4

• Lesiones na mucosa con aspecto “en empedrado”
• Intestino progresa a estenosis y su mesenterio engrosado y con adenopatías
• Serosa intestinal intensamente inflamada, adhiere a otras visceras o a la pared abdominal, hasta se fistulizar en otras asas, en la piel del abdomen o del periné.

Question 5

como é diagnostico de crohn

Answer 5

Clínica
Radiológicas
Endoscópicas
Histológicas

Question 6

clinica de crohn, tipos

Answer 6

• Inflamatoria: en ileon, suele ser indistinguible de una apendicitis aguda.
• Obstructiva: manifiesta como un típico íleo mecánico
• Fistulizante: + grave, tanto en intestino delgado como al colon, evoluciona con fístulas complejas enteroentéricas, enterocutáneas y enterovesicales.
• Otras: diarreas o fiebre (con absceso intraabdominal o perineal)
• Extraintestinales: similares a que en colitis ulcerosa (colangitis esclerosante 2x menos frecuente)

Question 7

complicaciones agudas de crohn

Answer 7

1. Obstruciones mecánicas
2. peritonitis por perforación libre
3. hemorragia
4. megacolón toxico

Question 8

complicaciones cronicas crohn

Answer 8

1. Fistulas intestinales internas o externas (20 a 60 % de casos) + freq: ileosigmoidea y enterocutánea
2. Lesiones perineales

Question 9

radiologia, onde fazer e oq encontrar em crohn

Answer 9

Investigar todo tubo digestivo (puede afectar cualquier sector o sectores en forma salteada)
* ID: pérdida del patrón mucoso normal (por engrosamiento de los pliegues debido a edema e infiltración submucosa) -> áreas de estenosis y dilatación (estenosis pueden ser reversibles cuando se deben a edema y espasmo, o irreversibles cuando se deben a fibrosis) -> intestino puede aparecer como un tubo rígido de pequeño calibre (signo de la cuerda)
* Colon: depósito de bario en las úlceras lineales y grietas transversales deixa aspecto “en empedrado”

Question 10

tto crohn

Answer 10

Paliativo, modesto, para alivio de síntomas e terapia de sostén, esperando remisión espontánea (conceptos por Janowitz, 1971)
Leves y moderadas
ID:
- Corticoides: prednisona, 40 a 80 mg/dia
Colon solamente:
- Sulfasalazina, 2 a 4 g/dia

Fistulizados y subocluidos
Internar y alimentación VP: corticoides VP -> sin respuesta:
- Inmunosupresores: azatioprina o 6-mercapto-purina 50 mg/dia
- Lesiones colonicas: metronidazol
(antimicrobiano e inmunosupresor, Brandt 1982)

Question 11

inidicaciones quirurgicas crohn

Answer 11

Extirpación quirúrgica del segmentos intestinales afectados NO ES CURATIVA
* Indicaciones quirúrgicas urgentes: complicaciones agudas de la enfermedad: obstrucción intestinal, peritonitis difusa y abscesos intraabdominales
* Indicaciones quirúrgicas electivas: fracaso del tratamiento médico (incapacidad de mantener vida social, laboral y sexual normales)

Question 12

taxa de recorrencia de crohn

Answer 12

Tasa de recurrencias:
30 % 5 años
50 % 10 años
60 % 15 años
100 % 25 años