Enfermedad celiaca

Question 1

Definición

Answer 1

Trastorno inflamatorio del intestino delgado por la ingestión del gluten en individuos genéticamente predispuestos

Question 2

Epidemiologia

Answer 2

– Raza blanca
– Prevalencia 1%
– Femenino
– Afecta tanto niños (6 meses a 2 años) como adultos (20 a 40 años)
– Predisposición genética (90% tiene alteraciones en HLA-DQ2 y HLA-DQ8)

Question 3

Factores de riesgo

Answer 3

– Familiares de primer grado con la enfermedad
– DM tipo 1
– Sx Turner
– Sx Down

Question 4

Factores protectores

Answer 4

– Lactancia materna
– Infección por H pylori en la infancia

Question 5

Proteinas del gluten ricas en el aminoacido prolina

Answer 5

Gliadinas y prolaminas

Question 6

Clinica

Answer 6

• Anemia
• Sx mala absorción
• Evacuaciones blandas, fétidas con esteatorrea
• Estomatitis aftosa recurrente
• Dernatitis herpetifome
• Talla baja

Question 7

Diagnóstico

Answer 7

Cuadro clínico + hallazgos histopatología + positividad AtTG-IgA
- AtTG-IgA
- EMA-IgA
- IgA e IgG si AtTG-IgA y EMA-IgA son negativos por deficiencia de IgA
- Endoscopia (4 biopsias)
- HLA-DQ2 y HLA-DQ8: únicamente ante resultados discordantes entre serologias y biopsia

Question 8

Tratamiento

Answer 8

• Dieta libre de glúten: consumo de < 10 mg de gluten al día es seguro
• Dapsona para DH si no mejora
  – Suplementos: hierro, ácido fólico, calcio y vitamina D

Question 9

Neoplasias asociadas

Answer 9

– Linfoma no Hodgkin de células T (40 veces mayor riesgo)
– Adenocarcinoma de intestino delgado