Enfermedad Arterial Periferica

Question 1

Masculino de 72 años, con antecedente de tabaquismo crónico y DM tipo 2 de larga evolución, acude a consulta porque ha estado presentando dolor y calambres en ambas pantorrillas al caminar de 2 a 3 cuadras, los cuales ceden cuando se pone en reposo desde hace 3 - 4 años. ¿Cual es el diagnóstico clínico?

Answer 1

• Enfermedad arterial periférica

Question 2

Femenino de 70 años, diabética e hipertensa, consulta por lesión maleolar interna en pierna derecha con intenso dolor durante todo el día que empieza durante la noche. En la exploración física destacan cordones varicosos no complicados en extremidades y pulso femoral y poplíteo normales con ausencia de pulso distal. Presenta lesión de 4 cm, sin hemorragia, con piel atrófica. ¿cual es el diagnóstico probable?

Answer 2

• Úlcera por Enfermedad Arterial Periférica

Question 3

¿Cual es la principal causa / etiología de la enfermedad arterial periférica?

Answer 3

• Aterosclerosis

Question 4

¿Cuáles son los principales factores de riesgo para presentar enfermedad arterial periférica?

Answer 4

• Tabaquismo (factor de riesgo más importante)
• Diabetes Mellitus

Question 5

¿En qué población es más frecuente la enfermedad arterial periférica?

Answer 5

• En hombres
• Afecta al 10 % de personas mayores de 70 años

Question 6

Arteria más frecuente afectada en la enfermedad arterial periférica;

Answer 6

• Arteria Femoropoplítea

Question 7

Estudio no invasivo de primera elección para diagnóstico de enfermedad arterial periférica:

Answer 7

• Índice Tobillo - Brazo (ITB)
• Se considera anormal con un valor < 0.90
• Si el ITB es normal (> 0.91), el paso a seguir es realizar ITB con ejercicio

Question 8

Si el índice tobillo - brazo es anormal (< 0.9). ¿Cual es el siguiente paso en el abordaje de enfermedad arterial periférica?

Answer 8

• Ultrasonido Doppler. Estudio de primera línea para confirmar diagnóstico

Question 9

Tratamiento conservador de enfermedad arterial periférica:

Answer 9

• Suspender el tabaco y control de glucemia
• Ejercicio supervisado (natación o caminata): 3 mese, 3 sesiones por semana de 30 a 60 minutos

Question 10

Tratamiento de primera elección para Claudicación:

Answer 10

• Cilostazol
• Es un inhibidor reversible de la fosfodiesterasa 3

Question 11

Tratamiento para evitar comorbidos cardiovasculares en pacientes con enfermedad arterial periférica:

Answer 11

• Antiagregantes plaquetarios: Clopidogrel (mejor antiagregante), o Aspirina

Question 12

Tratamiento farmacológico para enfermedad arterial periférica:

Answer 12

• Beta - Bloqueador: Propanolol o Labetalol
• Estatinas: Atorvastarina

Question 13

¿Cuando está indicado el uso de Dicloxacilina en pacientes con enfermedad arterial periférica?

Answer 13

• Dicloxacilina: Cuando existan úlceras con evidencia de infección

Question 14

Grados de Enfermedad Arterial Periférica, según LERINCHE - FONTAINE:

Answer 14

• Grado I: Asintomático
• Grado II: Claudicación leve (puede caminar > 200 mts si aparecer dolor)
• Grado IIa: Claudicación moderada - grave (camina < 200 mts y aparece dolor)
• Grado III: Dolor isquémico en reposo
• Grado IV: Lesiones isquémicas (Úlcera o Gangrena)