Enfermedad ácido-peptica Flashcards
¿Cuál es la principal causa de la enfermedad ácido peptica?
Desequilibrio de los componentes que protegen y dañan la mucosa
¿Qué protege la mucosa?
-Bicarbonato
-Prostaglandinas
-Producción de mucosa
-Flujo sanguíneo a mucosa
¿Qué daña a la mucosa?
-Ácido gástrico
-H. Pylori
-Pepsina
-Aines
Condiciones de la EAP
-Gastritis
-Zollinger-Ellison
-Esofagitis
-Ulceración gastroduodenal
-HVDA
¿Qué es el Misoprostol?
-Prostaglandina endógena, pero también API analogo
¿Cuál es la importancia del misoprostol?
Previene las ulceras pépticas causadas por AINE’S
¿Relación del misoprostol con el trabajo de parto?
Lo induce
Grupos de API’s
-Inhb. secreción ácida
-Neutralizantes de ácido
-Agent. Protectores nicho ulceroso
-Agent. Potenciadores mecanismos defensa mucosa
¿Cuáles son los inhibidores de la secreción ácida?
-Anti H2
-IBP
-Anticolinergicos
-Antagonistas gastrina
¿Cuáles son los neutralizantes de ácido?
-Sales de aluminio
-Sales de magnesio
-Carbonato de calcio
¿Cuáles son los Agentes Protectores nicho ulceroso?
-Sucralfato
-Compuestos de bismuto
¿Cuáles son los Agentes Potenciadores mecanismos defensa mucosa?
-Misoprostol
-Sucralfato
API’s ANTH2
-Famotidina
-Ranitidina
_______tidina
Mecanismo de acción de la Famotidina
Inhibe al receptor H2, bloquea AMPc y por lo tanto la bomba de protones no acepta la entrada de potasio, por lo tanto no se forma ácido.
¿Qué pasa con el H. Pylori?
Presenta 2 agentes virulentos
-Vaca->No puede vivir en medio ácido
-Caga->Crea ambiente alcalino para proteger a Vaca
¿Qué pasa si se alcaliniza el estomago?
-Api’s ácidos no se pueden absrober de manera correcta (Afecta la farmacocinética)
-Afecta la microbiota (Más diarrea y neumonía)
Rams de los H2
-Intestinales
-Arritmias
-SNC
API’s de IBP
-Omeprazol
-Esomeprazol
___________azol
¿Cuál API IBP es irreversible y por que?
Lansoprazol
Al unirse con un protón en medio ácido para formar el derivado sulfonamido, forma un enlace covalente con la bomba y la inactiva, el cual no puede ser disociado, por eso no puede revertirse y el cuerpo debe generar nuevas bombas
¿Cuánto tiempo duran las bombas apagadas?
5 días
Mecanismo de acción de los IBP
Se protonan con el ambiente ácido para formar un derivado sulfonamida y posteriormente bloquear la bomba mediante un enlace covalente
¿Qué sucede cuando hay ausencia de Hidrogeniones y se usa un inhibidor de bomba de protones?
NO sirven, xq no se pueden protonar
¿Todos los inhibidores de LA BOMBA de protones son profármacos?
Si
¿Todos los inhibidores de protones son bases débiles?
Si
¿Cuál es el IBP más apropiado cuando hay insuficiencia hepatica?
Pantoprazol
RAM’s de los IBP
- Náuseas
- Dolor abdominal
- Diarrea por Clostridiodes
- Absorción de nutrientes
- Hipergastrinemia
- Neumonía
- Demencia ?
¿Cuándo usar IBP?
- Ulcera gástrica
- Hemorragia digestiva
- Esofagitis (revertir esófago de Barret)
- H pylori
- Pacientes que requiere AINES
¿Cuál API es P-CAB?
Vanoprazam
¿Cuál es el mecanismo del Vanoprazam?
-Inhibe canales de potasio
¿Cuáles son las ventajas del Vanoprazam?
-Actúa en bombas activas e inactivas
-Más útil contra H.Pylori
-Se toma a cualquier hora del dia
-Más seguro en embarazo
¿Cuál es la función de los antiácidos?
-Neutralizar el ácido
-Disminuir pepsina
RAM’s de NaHCO3
Alcalosis metabólica, retención de líquidos en IR o IC
RAM’s de CaCO3
Hipercalcemia, nefrolitiasis
RAM’s de Al(OH)3
Estreñimiento (↓peristaltismo)
Encefalopatia aluminica; hipofosfatemia
RAM’s de Mg(OH)2
HiperMagnesemia (en IR)
↑ peristaltismo -> diarrea
¿Qué interacciones tiene usar antiácidos?
↓ absorción de otros fármacos
¿Cuándo usar antiácidos?
UP, RGE, dispepsia no ulcerosa.
Desplazados por supresores
Mecanismo del sucralfato
Formación capa → protección H+ y pepsina.
↑prostaglandinas
RAM’s del sucralfato
Cosntipación, disminuye absorción de otros fármacos
Mecanismo del bismuto
Formación capa protectora. ↑ PG.
Acción antibacteriana
Usos del Bismuto
UP, gastritis crónica, H. pylori
RAM’s del bismuto
popis negra
Mecanismo del misoprostol
↑ moco, HCO3, Flujo sanguíneo, ↓ ácido
Usos del misoprostol
Prevenir UP ocasionada por AINE’s
¿Puede usarse el misoprostol en embarazadas?
NO
Induce trabajo de parto
