Anti convulsionantes Flashcards
¿Cuál es el objetivo de los FAE?
estabilizar la actividad neuronal y prevenir la recurrencia de crisis
¿Qué es la epilepsia?
desequilibrio entre la excitación y la inhibición neuronal en el sistema nervioso central (SNC).
¿Qué neurotransmisor se encarga de la exitación del SNC?
Glutamato
¿Sobre que receptores actúa el glutamato?
AMPA, NMDA y kainato
¿Qué sucede con la epilepsia y los receptores donde actua el glutamato?
hiperactivación de estos receptores, lo que genera descargas neuronales anormales.
¿Qué neurotransmisor inhibe al SNC?
GABBA
Crisis epiléptica convulsiva es un fenómeno
motor
Crisis epiléptica NO convulsiva es un fenómeno
sensorial
Categoría antigua
Fenantoína, carbamazepina, ácido valproico, vigabatrina
Categoría nueva
Lamotrigina, levetiracetam
Clasificación FAE
1) modulación de canales iónicos voltaje dependientes (sodio, calcio o potasio)
2) potenciación de la inhibición rápida sináptica mediada por GABA
3) modificación de los procesos de liberación sináptica
4) disminución de la excitación rápida mediada por el glutamato.
Bloqueadores de sodio
-Fenintoina
-Carbamazepina
-Lamotrigina
-Lacosamida
Bloqueadores de calcio
-Etosuxidmida
-Valproato
Potenciadores de GABBA
-Benzodiacepinas
-Fenobarbital
-Tiagabina
-Vigabatrina
Bloqueadores de glutamato
-Perampanel
-Felbamato
Farmacos de mecanismos multiples
-Valproato: bloquea canales de sodio y calcio, aumenta GABBA
-Topiramato: bloquea canal sodio, potencia GABBA, inhibie AMPA, modula canal Ca
¿Qué dar bajo una crisis focal?
Carbamazepina, lamotrigina, levetiracetam, oxcarbazepina
¿Qué dar bajo una crisis generalizada tónico-clónicas?
Valproato, levetiracetam, lamotrigina
¿Qué dar bajo una crisis de ausencia?
Etosuximida, valproato
¿Qué dar bajo una crisis mioclónica?
Valproato, levetiracetam
¿Qué api inhibie CYP450
Valproato
RAM’s de la fenintoína
Osteopenia, neuropatía periférica, hiperplasia gingival
RAM’s del valproato
Síndrome metabólico, hepatotoxicidad, disfunción ovárica
RAM’s carbamazepina
Hiponatremia, osteopenia
RAM’s topiramato
Acidosis metabólica, nefrolitiasis
¿Qué API’s son INDUCTORES enzimaticos?
Reducen su eficacia, aumenta metabolismo de otros fármacos
Fenitoína, carbamazepina, fenobarbital, primidona
¿Qué API’s son INHIBIDORES enzimaticos?
Ácido valproico (inhibe CYP2C9 y CYP3A4), aumenta la toxicidad de otros FAE
¿Qué API FAE se le puede dar a una embarazada?
Lamotrigina, levetiracetam
¿Qué API FAE se le puede dar a un anciano con baja capacidad metabólica?
Lamotrigina, levetiracetam
Manejo clínico de la epilepsia
1.Monoterapia inicial
2.Cambio de fármaco
3. Terapia combinada
4.Retiro del tratamiento
¿Qué dar en estado epiléptico?
Primera línea (0-5 min):
Lorazepam IV, diazepam IV, midazolam IM.
Segunda línea (5-20 min):
Fenitoína IV, valproato IV, levetiracetam IV.
Tercera línea (20-60 min, crisis refractaria):
Propofol, tiopental o midazolam en infusión continua
Pacientes de descendencia asiática tiene mayor riesgo de desarrollar __________________ como RAM a carbamazepinas por la alta asosiación al alelo HLAB * 1502
Stevens Jhonson
