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Fisiopato corto 2 > Enfermedad acido péptica > Flashcards

Enfermedad acido péptica Flashcards

1
Q

¿Qué organos afecta la enfermedad ácido peptica?

A

Esofago
Estomago
Duodeno

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2
Q

Factores agresores endogenos

A

Ácido Clorhídrico
Pepsinógeno
Pepsina
Sales biliares

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3
Q

Factores agresores exogenos

A
  • Fármacos
  • Alcohol
  • Bacterias
  • Tabaco
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4
Q

Funciones del Ácido clorhídrico y el pepsinógeno

A

Absorción de proteínas, hierro, Ca y Mg
Destrucción de bacterias ingeridas

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5
Q

Mecanismos patogénicos responsables de trastornos ácido pépticos

A

-Secreción excesiva de ácido
-Disminución de la barrera defensiva de la mucosa

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6
Q

¿Qué determina que una enfermedad ácido péptica produzca síntomas pulmonares?

A

Que haya daño en el tejido laríngeo

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7
Q

Capacidad del estomago adulto

A

1,500-2000 mL

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8
Q

Capas de la mucosa gástrica

A

Mucosa
Submucosa
Muscularis mucosae

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9
Q

Niveles de defensa de la mucosa gástrica

A

Preepiteliales
Epiteliales
Subepiteliales

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10
Q

Enliste los componentes del mecanismo de defensa subepitelial

A

-Balance ácido-base tisular

-Eliminación de productos tóxicos metabólicos

-NO, sulfuro de hidrógeno y prostaciclina: mantienen la vasodilatación de la microcirculación, se producen en el mismo sitio

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10
Q

Enliste los componentes del mecanismo de defensa preepitelial

A

-Capa de moco: compuesta 95% de agua, fosfolípidos y mucina impide la difusión de iones y moléculas,

-Bicarbonato como buffer

-Fosfolípidos secretados por las células epiteliales

-Proteínas de choque térmico: impiden la desnaturalización de las proteínas y protegen a la célula de aumentos de temperatura, agentes citotóxicos o tensión oxidativa

-Péptidos y catelicidinas: de la familia del factor von Willerbrand

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10
Q

Enliste los componentes del mecanismo de defensa epitelial

A

-Reparación célular: restitución y replicación
-Membrana apical y complejos de unión apical
-Regulación de pH y capacidad amortiguadora citosólica
-Amortiguadores extracelulares: bicarbonato y fosfato

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11
Q

¿De qué depende el proceso de restitución?

A

Circulación sanguínea ininterrumpida
pH alcalino

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12
Q

Principal estimulador paracrino de la secreción de ácido gástrico

A

Histamina

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13
Q

Principal estimulante de ácido gástrico durante las comidas

A

Gastrina

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14
Q

Hormona secretada por las vías aferentes parasimpáticas que modulan la secreción basal de ácido gástrico

A

Acetilcolina

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15
Q

Inhibidor fisiologico de la secreción de ácido gástrico

A

Somatostatina

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16
Q

¿Qué patologías incluye la enfermedad ulcerosa péptica?

A

Úlceras gástricas
Úlceras duodenales

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17
Q

¿Cómo se definen las úlceras?

A

Roturas en la superficie de la mucosa con un tamaño mayor de 5mm, que abarcan hasta la submucosa

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18
Q

Factores de riesgo para desarrollar enfermedad ulcerosa peptica

A

-H. pylori
-AINES
-Inhibidores selectivos de la captación de serotonina
-Cirugía de puente gástrico

Clase: tabaco, edad avanzada, alcohol, diabetes y obesidad

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19
Q

En la úlcera duodenal ¿qué alteraciones de la secreción ácida se encuentran?

A

Aumento de la secreción ácida media basal y la nocturna
Disminución de la secreción de HCO3

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20
Q

¿Qué neoplasias puede predisponer la infección por H. pylori?

A

-Adenocarcinoma gástrico
-Linfoma MALT

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21
Q

¿Qué porción del estómago invade al principio H. pylori?

A

Antro y posteriormente se desplaza hacia segmentos más proximales del estómago

22
Q

Variante inactiva de H. pylori que le permite sobrevivir en condiciones adversas

A

Cocoide

23
Q

Enzima encargada de catalizar la hidrólisis de la urea para generar amoniaco amortiguador.

A

Ureasa

24
Q

¿De qué depende la primera fase de la infección por H. pylori?

A

-Movilidad de la bacteria
-Capacidad de producir ureasa.

25
Q

La colonización de H. pylori induce una respuesta hística en el estómago que consiste en infiltración de la mucosa por mononucleares y polimorfonucleares conocida como:

A

Gastritis superficial crónica

26
Q

¿De qué depende que una persona muestre signos de la infección por H. pylori?

A

-Cepa bacteriana
-Susceptibilidad del huesped
-Factores ambientales

27
Q

El tipo y la distribución de la gastritis son directamente proporcionales a la afección gástrica y duodenal final que se observa. En base a esto explique la gastritis antral y la del cuerpo

A

Antro: ulcera duodenal
Cuerpo: úlcera gástrica, atrofia gástrica y carcinoma gástrico

28
Q

En base a la parte del estómago afectada ¿cómo altera H. pylori la secreción de ácido gástrico?

A

Antro: ↑
Cuerpo: ↓

29
Q

Factores de virulencia de H. pylori

A

vac A
GGT
cag A
pic B
Flagelos
Lipopolisacaridos

30
Q

¿Cómo los factores de virulencia de H. pylori dañan a la mucosa?

A

Dañan a la mucosa al afectar a las células inmunitarias

31
Q

¿Qué factor de virulencia tiene como destinatario a las LB, LT CD8 y CD4, macrófagos y células cebadas?

A

Vac A

32
Q

Factor de virulencia de H. pylori la cuál altera la función de la bomba de protones

A

Cag A

33
Q

Efectos de H. pylori sobre el huesped

A

-Inhibición de la bomba de protones
-Alteración de células inmunes
-Degradación del moco (por proteasas y fosfolipasas)
-Producción de NH3
-Quimiotáxis de neutrófilos y monocitos (por factores de superficie)

34
Q

Moleculas de H. pylori que permite su adhesión al epitelio gástrico

A

Adhesinas

35
Q

Indicadores de una complicación de una úlcera péptica

A

-Variación en la intensidad o distribución del dolor
-Inicio de síntomas acompañantes (náuseas y vómitos)

36
Q

Características del dolor producido por la enfermedad ácidopeptica

A

-Tipo urente o lacerante
-Mal definida
-Aparece 90 min- 3 horas después de una comida
-Se alivia con antiácidos o alimentos
-Si aparece por la noche es característico de úlcera duodenal

37
Q

Población que tiene menos probabilidades de sufrir dolor abdominal por úlcera peptica

A

Ancianos

38
Q

La dispepsia constante que no mejora con alimentos o antiácidos o que se irradia a la espalda es indicativo de

A

Úlcera penetrante (a páncreas)

39
Q

Si en un paciente con antecedentes de úlceras gástricas empieza a referir un dolor abdominal intenso, generalizado de inicio súbito puede ser indicio de

A

Perforación de la úlcera

40
Q

Si un paciente con dolor abdominal refiere que este empeora con las comidas y presenta vómito de alimento no digerido puede ser indicio de

A

Obstrucción del orificio de salida gástrico

41
Q

Posibles hallazgos del examen físico en un paciente con enfermedad ácido peptica

A

-Hiperestesia epigástrica: hallazgo más frecuente
-Taquicardia y ortostatismo: deshidratación por vómitos o hemorragias
-Abdomen tenso, sumamente doloroso: perforación

42
Q

Diferencia entre gastritis y gastropatia

A

-Gastritis: Inflamación de la mucosa gástrica histológicamente demostrada
-Gastropatía: daño mucoso secundario a agentes físicos o químicoes en ausencia de reacción inflamatoria

43
Q

Aspectos esenciales para el diagnostico de úlcera péptica

A

Identificación de la lesión ulcerosa
Identificar la causa

44
Q

Exploración de elección para el diagnostico de úlceras gastrointestinales

A

Gastroscopia

45
Q

Endoscopicamente ¿cómo se puede comprobar la benignidad de una úlcera?

A

Si esta cicatriza completamente a las 8-12 semanas del tratamiento

46
Q

El cáncer gástrico surge en contexto de

A

Hipoclorhidria
Gastritis atrofica extensa

47
Q

El daño al ADN que produce el cáncer gástrico es producto de

A

EROS
Nitrogeno
Provenientes de células inflamatorias

48
Q

¿Qué es el linfoma MALT?

A

Linfoma de LB, producida por una estimulación crónica de estos producto de una colonización persistente de H. pylori

49
Q

¿En qué zonas del estomago suelen aparecer las úlceras gástricas?

A

Antro
Cuerpo

50
Q

Respuesta de hospedador,presente en casi todas las personas colonizadas por H. pylori.

A

Gastritis crónica

51
Q

H. pylori tiene una posible función protectora para diferentes patologías ¿cuáles son esas?

A

Esofágo de Barret
ERGE
Adenocarcioma esofágico
Cardias gástrico

52
Q

Pruebas diagnosticas para H. pylori

A

Antígenos de H.pylori en heces
Prueba de aliento con urea marcada
Examen histológico de la mucosa gástrica
Prueba serológica

53
Q

¿Cuánto mide una úlcera duodenal gigante?

A

3-6 cms

54
Q

¿Adonde suelen estár ubicadas las ulceras duodenales?

A

Aparecen sobre todo en la primera porción del duodeno a 3 cm del piloro

Fisiopato corto 2 (3 decks)

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