Enfermedad acido péptica

Question 1

¿Qué organos afecta la enfermedad ácido peptica?

Answer 1

Esofago
Estomago
Duodeno

Question 2

Factores agresores endogenos

Answer 2

Ácido Clorhídrico
Pepsinógeno
Pepsina
Sales biliares

Question 3

Factores agresores exogenos

Answer 3

• Fármacos
• Alcohol
• Bacterias
• Tabaco

Question 4

Funciones del Ácido clorhídrico y el pepsinógeno

Answer 4

Absorción de proteínas, hierro, Ca y Mg
Destrucción de bacterias ingeridas

Question 5

Mecanismos patogénicos responsables de trastornos ácido pépticos

Answer 5

-Secreción excesiva de ácido
-Disminución de la barrera defensiva de la mucosa

Question 6

¿Qué determina que una enfermedad ácido péptica produzca síntomas pulmonares?

Answer 6

Que haya daño en el tejido laríngeo

Question 7

Capacidad del estomago adulto

Answer 7

1,500-2000 mL

Question 8

Capas de la mucosa gástrica

Answer 8

Mucosa
Submucosa
Muscularis mucosae

Question 9

Niveles de defensa de la mucosa gástrica

Answer 9

Preepiteliales
Epiteliales
Subepiteliales

Question 10

Enliste los componentes del mecanismo de defensa subepitelial

Answer 10

-Balance ácido-base tisular

-Eliminación de productos tóxicos metabólicos

-NO, sulfuro de hidrógeno y prostaciclina: mantienen la vasodilatación de la microcirculación, se producen en el mismo sitio

Question 10

Enliste los componentes del mecanismo de defensa preepitelial

Answer 10

-Capa de moco: compuesta 95% de agua, fosfolípidos y mucina impide la difusión de iones y moléculas,

-Bicarbonato como buffer

-Fosfolípidos secretados por las células epiteliales

-Proteínas de choque térmico: impiden la desnaturalización de las proteínas y protegen a la célula de aumentos de temperatura, agentes citotóxicos o tensión oxidativa

-Péptidos y catelicidinas: de la familia del factor von Willerbrand

Question 10

Enliste los componentes del mecanismo de defensa epitelial

Answer 10

-Reparación célular: restitución y replicación
-Membrana apical y complejos de unión apical
-Regulación de pH y capacidad amortiguadora citosólica
-Amortiguadores extracelulares: bicarbonato y fosfato

Question 11

¿De qué depende el proceso de restitución?

Answer 11

Circulación sanguínea ininterrumpida
pH alcalino

Question 12

Principal estimulador paracrino de la secreción de ácido gástrico

Answer 12

Histamina

Question 13

Principal estimulante de ácido gástrico durante las comidas

Answer 13

Gastrina

Question 14

Hormona secretada por las vías aferentes parasimpáticas que modulan la secreción basal de ácido gástrico

Answer 14

Acetilcolina

Question 15

Inhibidor fisiologico de la secreción de ácido gástrico

Answer 15

Somatostatina

Question 16

¿Qué patologías incluye la enfermedad ulcerosa péptica?

Answer 16

Úlceras gástricas
Úlceras duodenales

Question 17

¿Cómo se definen las úlceras?

Answer 17

Roturas en la superficie de la mucosa con un tamaño mayor de 5mm, que abarcan hasta la submucosa

Question 18

Factores de riesgo para desarrollar enfermedad ulcerosa peptica

Answer 18

-H. pylori
-AINES
-Inhibidores selectivos de la captación de serotonina
-Cirugía de puente gástrico

Clase: tabaco, edad avanzada, alcohol, diabetes y obesidad

Question 19

En la úlcera duodenal ¿qué alteraciones de la secreción ácida se encuentran?

Answer 19

Aumento de la secreción ácida media basal y la nocturna
Disminución de la secreción de HCO3

Question 20

¿Qué neoplasias puede predisponer la infección por H. pylori?

Answer 20

-Adenocarcinoma gástrico
-Linfoma MALT

Question 21

¿Qué porción del estómago invade al principio H. pylori?

Answer 21

Antro y posteriormente se desplaza hacia segmentos más proximales del estómago

Question 22

Variante inactiva de H. pylori que le permite sobrevivir en condiciones adversas

Answer 22

Cocoide

Question 23

Enzima encargada de catalizar la hidrólisis de la urea para generar amoniaco amortiguador.

Answer 23

Ureasa

Question 24

¿De qué depende la primera fase de la infección por H. pylori?

Answer 24

-Movilidad de la bacteria -Capacidad de producir ureasa.

Question 25

La colonización de H. pylori induce una respuesta hística en el estómago que consiste en infiltración de la mucosa por mononucleares y polimorfonucleares conocida como:

Answer 25

Gastritis superficial crónica

Question 26

¿De qué depende que una persona muestre signos de la infección por H. pylori?

Answer 26

-Cepa bacteriana -Susceptibilidad del huesped -Factores ambientales

Question 27

El tipo y la distribución de la gastritis son directamente proporcionales a la afección gástrica y duodenal final que se observa. En base a esto explique la gastritis antral y la del cuerpo

Answer 27

Antro: ulcera duodenal Cuerpo: úlcera gástrica, atrofia gástrica y carcinoma gástrico

Question 28

En base a la parte del estómago afectada ¿cómo altera H. pylori la secreción de ácido gástrico?

Answer 28

Antro: ↑ Cuerpo: ↓

Question 29

Factores de virulencia de H. pylori

Answer 29

vac A GGT cag A pic B Flagelos Lipopolisacaridos

Question 30

¿Cómo los factores de virulencia de H. pylori dañan a la mucosa?

Answer 30

Dañan a la mucosa al afectar a las células inmunitarias

Question 31

¿Qué factor de virulencia tiene como destinatario a las LB, LT CD8 y CD4, macrófagos y células cebadas?

Answer 31

Vac A

Question 32

Factor de virulencia de H. pylori la cuál altera la función de la bomba de protones

Answer 32

Cag A

Question 33

Efectos de H. pylori sobre el huesped

Answer 33

-Inhibición de la bomba de protones -Alteración de células inmunes -Degradación del moco (por proteasas y fosfolipasas) -Producción de NH3 -Quimiotáxis de neutrófilos y monocitos (por factores de superficie)

Question 34

Moleculas de H. pylori que permite su adhesión al epitelio gástrico

Answer 34

Adhesinas

Question 35

Indicadores de una complicación de una úlcera péptica

Answer 35

-Variación en la intensidad o distribución del dolor -Inicio de síntomas acompañantes (náuseas y vómitos)

Question 36

Características del dolor producido por la enfermedad ácidopeptica

Answer 36

-Tipo urente o lacerante -Mal definida -Aparece 90 min- 3 horas después de una comida -Se alivia con antiácidos o alimentos -Si aparece por la noche es característico de úlcera duodenal

Question 37

Población que tiene menos probabilidades de sufrir dolor abdominal por úlcera peptica

Answer 37

Ancianos

Question 38

La dispepsia constante que no mejora con alimentos o antiácidos o que se irradia a la espalda es indicativo de

Answer 38

Úlcera penetrante (a páncreas)

Question 39

Si en un paciente con antecedentes de úlceras gástricas empieza a referir un dolor abdominal intenso, generalizado de inicio súbito puede ser indicio de

Answer 39

Perforación de la úlcera

Question 40

Si un paciente con dolor abdominal refiere que este empeora con las comidas y presenta vómito de alimento no digerido puede ser indicio de

Answer 40

Obstrucción del orificio de salida gástrico

Question 41

Posibles hallazgos del examen físico en un paciente con enfermedad ácido peptica

Answer 41

-Hiperestesia epigástrica: hallazgo más frecuente -Taquicardia y ortostatismo: deshidratación por vómitos o hemorragias -Abdomen tenso, sumamente doloroso: perforación

Question 42

Diferencia entre gastritis y gastropatia

Answer 42

-Gastritis: Inflamación de la mucosa gástrica histológicamente demostrada -Gastropatía: daño mucoso secundario a agentes físicos o químicoes en ausencia de reacción inflamatoria

Question 43

Aspectos esenciales para el diagnostico de úlcera péptica

Answer 43

Identificación de la lesión ulcerosa Identificar la causa

Question 44

Exploración de elección para el diagnostico de úlceras gastrointestinales

Answer 44

Gastroscopia

Question 45

Endoscopicamente ¿cómo se puede comprobar la benignidad de una úlcera?

Answer 45

Si esta cicatriza completamente a las 8-12 semanas del tratamiento

Question 46

El cáncer gástrico surge en contexto de

Answer 46

Hipoclorhidria Gastritis atrofica extensa

Question 47

El daño al ADN que produce el cáncer gástrico es producto de

Answer 47

EROS Nitrogeno Provenientes de células inflamatorias

Question 48

¿Qué es el linfoma MALT?

Answer 48

Linfoma de LB, producida por una estimulación crónica de estos producto de una colonización persistente de H. pylori

Question 49

¿En qué zonas del estomago suelen aparecer las úlceras gástricas?

Answer 49

Antro Cuerpo

Question 50

Respuesta de hospedador,presente en casi todas las personas colonizadas por H. pylori.

Answer 50

Gastritis crónica

Question 51

H. pylori tiene una posible función protectora para diferentes patologías ¿cuáles son esas?

Answer 51

Esofágo de Barret ERGE Adenocarcioma esofágico Cardias gástrico

Question 52

Pruebas diagnosticas para H. pylori

Answer 52

Antígenos de H.pylori en heces Prueba de aliento con urea marcada Examen histológico de la mucosa gástrica Prueba serológica

Question 53

¿Cuánto mide una úlcera duodenal gigante?

Answer 53

3-6 cms

Question 54

¿Adonde suelen estár ubicadas las ulceras duodenales?

Answer 54

Aparecen sobre todo en la primera porción del duodeno a 3 cm del piloro