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Fisiopato corto 2 > Chagas > Flashcards

Chagas Flashcards

1
Q

Vectores del Chagas en El Salvador

A

-Triatoma dimidiata
-Rhodnius prolixus

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2
Q

Agente causal del Chagas

A

Tripanosoma Cruzi

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Q

Nombres comunes de Triatoma dimidiata

A

-Vinchucas
-Chinches
-Chinchorros
-Chirimachas

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4
Q

Formas de transmisión no vectoral del chagas

A

-Transfusión
-Transplante
-Ingesta de alimentos contamidados
-Transmisión vertical

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Q

Organos diana del chagas

A

-Corazón
-Colon
-Esofago

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6
Q

Ciclo de vida de T. cruzi dentro del humano

A

-Tripomastigoto metaciclíco: Es la forma infectante, es decir la que entra al cuerpo humano posterior a la transmisión vectorial. Penetran en las células transformándose en amastigotos
-Amastigotos: Se reproducen por fisión binaria dentro de la células y se transforman en
-Tripomastigotos: estos salen de la célula y entran a la circulación sanguínea para infectar a otras células o incluso puede infectar a otra chinche en caso de picada. Es la fase diagnostica del parasito

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7
Q

Ciclo de vida del T. cruzi dentro de la chinche

A

-Tripomastigotos: son ingeridos a partir de una persona infectada. Al llegar al estómago se convierte en epimastigoto
-Epimastigoto: empieza a duplicarse dentro del estomago al llegar al intestino medio se transforma en
-Tripomastigotos metacíclicos: salen por las heces y pueden transmitirse al humano

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8
Q

¿En qué fase se encuentran la mayoría de pacientes con Chagas?

A

Fase de latencia/ crónica indeterminada

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9
Q

El compromiso cardíaco en la enfermedad de Chagas se caracteríza por

A

Miocardiopatía chagásica
IC
Miocardiopatía dilatada
Arritmias severas

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10
Q

Cuadro clínico de la cardiopatía chagasica

A

Disnea
Palpitaciones
Edema de miembros inferiores
Dolor torácico
Síncope
Embolia

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11
Q

Hallazgos EKG de la cardiopatía chagasica

A

-Bloqueo completo/incompleto de la rama derecha
-Arritmias ventriculares

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12
Q

¿En qué debe ir enfocada la historia clínica para el diagnostico de Chagas

A

-Lugar donde vive (rural o urbano)
-Condiciones de vida
-Estado socioeconomico
-Zona epidemiologica

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13
Q

Manifestaciones tardías del chagas debidas a la dilatación del esófago o colon

A

Megasíndromes

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14
Q

La destrucción de las células ganglionares parasimpáticas en el Chagas produce:

A

-Aperistalsis
-Retención de residuos
-Dilatación de los órganos

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15
Q

Cuadro clínico de los síndromes chagasicos

A

Disfagia
Pirosis por reflujo
Dispepsia
Vómito con restos alimenticios
Diarrea
Vólvulo intestinal
Fecaloma

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16
Q

Signo en el cuál el esófago se ha dilatado y elongado. Se presenta en el Chagas

A

Dolicomegaesófago

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17
Q

Prueba diagnostica que permite evaluar la movilidad y funcionalidad del esófago

A

Manometría esofágica

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18
Q

Síntomas de la afectación esofágica por chagas

A

Pirosis
Eructos
Disfagia
Regurgitación
Odinofagia

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19
Q

Edad de aparecimiento de los diferentes afectacciones por chagas (cardiacas, esofagicas y colonicas)

A

Corazón: 20-50 años
Esófago: antes de los 40
Colon: 40-50 años

20
Q

Constipación progresiva con dificultad para evacuar causada por el chagas

21
Q

Complicaciones del megacolon chagasico

A

-Vólvulo
-Obstrucción intestinal por fecaloma

22
Q

Pruebas diagnosticas de chagas que detectan al parásito

A

Gota gruesa
Método de Strout (microhematocrito fluorescente)
PCR

23
Q

Pruebas diagnosticas de chagas de detección de anticuerpos séricos (inmunodiagnostico)

A

Hemoaglutinación indirecta
ELISA
Inmunofluorescencia indirecta
Wester blot

24
Q

Explique el algoritmo diagnostico de fase aguda para el Chagas

A

2 semanas posteriores a picada de chinche se le aplican pruebas directas de detección (Gota gruesa o Método de Strout)

25
Sensibilidad de la prueba de Strout y gota gruesa
Strout: 95% Gota gruesa: 50%
26
Explique el algoritmo diagnostico de la fase crónica de la enfermedad de Chagas
Mínimo 2 de las siguientes pruebas: -Hemoaglutinación indirecta -ELISA -Inmunofluorescencia indirecta -Wester blot
27
Fármacos utilizados para el tratamiento de la enfermedad de Chagas
Benznidazol: aguda y congénita Nifurtimox: agudos y crónicos no en pacientes con tratamiento antirretroviral
28
¿A qué población no se aplica el tratamiento fármacologico de chagas?
En mayores de 70 años
29
¿Qué es un caso sospechoso de Chagas agudo?
Persona con fiebre, con malestar general, hepatoesplenomegalia y linfoadenopatía, con o sin presencia de Chagoma o signo de Romaña-Mazza y antecedentes epidemiologicos importantes o con una primera prueba parasitológica positiva
30
¿Qué es un caso sospechoso de Chagas crónico?
Toda persona asintomática o con sintomatología cardíaca detectada por EKG, Radiografía o ecografia o persona con historia de picadura de chinque que haya residido en zona endémica de chagas o que presente un resultado serológico + a T. cruzi
31
¿Cómo se define un caso confirmado de Chagas agudo?
Caso sospechoso de enfermedad de Chagas con presencia de T. Cruzi confirmado por gota fresca y concentrado de Strout
32
¿Cómo se define un caso confirmado de Chagas crónico?
Casos sospechoso con 2 pruebas inmunodiagnosticas positivas, si resultan positivas deben hacerse 2 pruebas diferentes más
33
¿Qué pacientes con serología positiva para T. cruzi deber ser referidos al 2 nivel de atención
Casos crónicos Donantes de sangre
34
Período de incubación del Chagas
14 días
35
¿Cuánto suele durar el cuadro de chagas agudo?
6-8 semanas
36
Cuadro clínico de la fase aguda de chagas
(Principalmente asintomática) -Signo de romaña-mazza -Chagoma -Mialgia -Fiebre irregular o continua por 2-4 semanas -Miocarditis
37
¿Cuánto tiempo en promedio se desarrolla la fase crónica determinada de la enfermedad de Chagas?
10-20 años
38
Explique la fase aguda de la enfermedad del chagas
* Entrada del MO: al entrar se multiplica y destruye las células del sitio de penetración desencadenando una respuesta inflamatoria causando el chagoma * Llegada a la circulación * Producción de una respuesta inmunitaria * Se disemina infectando células nucleadas en las que se transforma en amastigote * Se libera mucina y ADN del parásito: produce diversas citocinas proinflamatorias y la activación de LTCD8 * Disminución parasitaria: se produce entre la 4 y 8 semana gracias a la inmunidad celular * Finaliza la primera fase
39
¿Qué células median la respuesta inmunitaria ante el chagas?
LTh y LTCD8
40
¿De qué depende la evolución del chagas a una miocardiopatía chagasica?
-Persistencia de los parásitos -Incapacidad del hospedador de regular la respuesta inmunológica inicial
41
¿Qué diferencias en la patogenia hay entre la cardiopatía chagasica de la del sistema digestivo?
La cardiopatía es consecuencia del daño tisular por el sistema inmune mientras que en el sistema digestivo se produce por toxicidad directa del parasito
42
Criterios EKG para el dignostico de bloqueo de rama derecha
-QRS con un ancho mayor de 0.12 s -QRS con patrón en rSR´en V1 -Onsa S grande y ancha en I y V6
43
Criterios EKG para el dignostico de bloqueo de rama izquierda
-QRS con un ancho mayor de 0.12 s -QRS con patrón en QS o rS profundo y ancho en V1 -Onsa R grande y ancha en I y V6
44
Criterios diagnosticos para miocardiopatía grupo I
-Serología positiva -Asintomático -EKG y Rx normal
45
Criterios diagnosticos para miocardiopatía grupo II
-Serología positiva -Sin evidencia de ICen la clínica -EKG que evidencie: A: alteraciones de conducción B: arritmias ventriculares C: ambas -Rx con diametro cardiaco ↓0.55
46
Criterios diagnosticos para miocardiopatía grupo III
-Serología positiva -Síntomas evidencian IC -EKG patológico -Rx de tórax revela un diametro cardiaco ↑0.55
47
Afectaciones esofágicas por Chagas
-Dolicomegaesófago -Hipertrofia en las capas musculares -Paraqueratosis en la capa mucosa -Aperistalsis por destrucción de las células ganglionares -Destrucción de neuronas parasimpáticas: produce perdida de la coordinación motora y la capacidad contráctil

Fisiopato corto 2 (3 decks)

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