Endurance cardio-respiratoire Flashcards
1
Q
Source d’énergie des muscles
A
ATP (adénosine triphosphate)
2
Q
Voies de synthèse d’ATP
A
- système phosphagène
- voie glycolytique
- respiration mitochondriale
3
Q
Décrire la voie phosphagène de synthèse d’ATP
A
Phosphocréatine + ADP –créatine kinase–> ATP + créatine
4
Q
Nommer les substrats qui peuvent être utilisés pour la formation d’ATP.
A
glucides, lipides, protéines/acides aminés
5
Q
Quel type de synthèse d’ATP est favorisé pour l’exercice d’intensité moyenne?
A
respiration mitochondirale
6
Q
V/F Les 3 voies de synthèse d’ATP commence à produire de l’ATP dès le début de l’exercice peu importe l’intensité.
A
V, ce qui change c’est le moment où ils contribuent maximalement à la qté d’énergie disponible
7
Q
Réponses cardiovasculaires
Comment on appelle la consommation d’oxygène à l’effort?
A
VO2
8
Q
Réponses cardiovasculaires
Selon quel loi peut-on exprimer la VO2? Expliquer cette loi.
A
Loi de Fick: l’augmentation de la VO2 dépend du débit cardiaque (Q)et de l’extraction d’O2 des artères vers les tissus ((a-v)O2).
VO2 = Q x ((a-v)O2)
9
Q
Réponses cardiovasculaires
Quel type de relation (linéaire, non-linéaire,…) le débit cardiaque et l’extraction d’O2 ((a-v)O2) suivent-ils par rapport à l’effort?
A
Linéaire pour les 2
10
Q
Réponses cardiovasculaires
V/F le débit cardiaque (volume de sang éjecté par min) et l’extractiond’O2 est meilleur chez un athlète que chez la personne ordinaire.
A
V
11
Q
Réponses cardiovasculaires
Formule pour calculer le débit cardiaque
A
Q = FC xVES
FC: fréquence cardiaque (bpm)
VES: volume d’éjection systolique
12
Q
Réponses cardiovasculaires
Quel(s) facteur(s) limitent le VES?
A
- la qté de sang que les ventricules peuvent contenir
(arrive à un plateau à 50-60% de VO2 max) - la position de la personne (coucher = ↑VES)
13
Q
Réponses cardiovasculaires
Comment calculer la FC max? Comment la FC varie avec l’effort?
A
FC max = (220-âge) +/- 10 à 12 bpm
Variation linéaire, mais atteint un plateau
14
Q
Réponses cardiovasculaires
Quel est en moyenne le VES par battement à l’effort en position debout?
A
50 mL
15
Q
Réponses cardiovasculaires
Quels sont les facteurs qui influence la variation du VO2 à part le débit cardiaque et l’extraction d’O2?
A
Vasodilatation locale (diminue résistance périphérique totale)
Redistribution du débit sanguin
16
Q
Réponses cardiovasculaires
À l’effort, la variation de la tension artérielle moyenne dépend de quelles variables? Laquelle des ces variables est la plus significative au changement de tension artérielle?
A
TAM = Q x RPT
Débit cardiaque et résistance périphérique totale
Q va toujours augmenter plus que RPT
17
Q
Réponses cardiovasculaires
Comment peut-on calculer la TAM à partir de tension artérielle systolique et diastolique (TAS et TAD)? Pourquoi utiliser cette formule pour estimer la TAM?
A
TAM = ((2 x TAD) +TAS)/3
TAS et TAD peuvent être mesuré de façon non-invasive
18
Q
Réponses cardiovasculaires
V/F malgré un effort important, la TAD ne variera pas bcp et restera autour de 5-10 mmHg
A
V
19
Q
Réponses cardiovasculaires
V/F la TAS augmente avec l’effort de façon linéaire
A
F
20
Q
Réponse respiratoire à l’effort
Comment calculer la ventilation minute (Ve), soit le volume d’air par respiration?
A
Ve = Vt x FR
Vt: volume courant
FR: fréquence respiratoire
21
Q
Réponse respiratoire à l’effort
Quelle variable entre le volume courant ou la fréquence respiratoire influence plus les efforts d’intensité moyenne (sous le seuil ventilatoire)? effort d’intensité élevée (supérieur au seuil ventilatoire)?
seuil ventilatoire: ventilation augmente plus vite que consommation d’O2
A
Moyen: volume courant (limite anatomique = taille cage thoracique et capacité des poumons)
Élévé: fréquence respiratoire
22
Q
On atteint le seuil ventilatoire à ____% de la VO2 max.
A
60%
23
Q
effort prolongé sous-max
Décrire un effort prolongé sous-maximal
A
- Corps au repos
- Début de l’activité = ↑ FC, FR, VO2, TAS…
- Effort sous-max continue , mais se stabilise donc les paramètres varient peu/VO2 stable
24
Q
effort prolongé sous-max
Lors d’un effort prolongé sous-max, quel signe montre que la respiration mitochondriale suffit pour supporter l’effort?
A
Stabilisation de la VO2, FC, FR, TAS…
25
# effort prolongé sous-max
Lors d'un effort prolongé sous-max, décrire l'influence de la fréquence cardiaque sur le débit cardiaque.
1. variation FC par système intrinsèque (influx nerveux électrique) et extrinsèque (hormones et système sympathique/parasympathique)
2. Selon l'effort/besoin du système, système sympathique augmente FC avec veinoconstriction (↑ retour veineux)
3. Si déficience ventriculaire ou VES, ↑FC pour ↑débit cardiaque
26
# effort prolongé sous-max
Lors d'un effort prolongé sous-max, décrire l'influence du volume d'éjection systolique sur le débit cardiaque.
1. variation VES par système intrinsèque (volume télédiastolique=qté de sang juste avant la systole) et extrinsèque (hormones et système nerveux)
2. précharge, contractilité, post-charge
27
Décrire la précharge
qté de sang qui revient au coeur par le retour veineux
28
Quels facteurs influence la précharge?
1. système sympathique = vasoconstriction = augmentation tonus veineux
2. positionnement, respiration, contraction musculaire (tout ce qui va augmenter le retour veineux)
29
Définir la contractilité et les facteurs qui l'influencent.
force à laquelle le coeur va contracter
dépend du VES et système nerveux sympathique
30
V/F il y a une augmentation de la contractilité si le retour veineux est aussi augmenté
V, plus de sang veineux dans le coeur (volume télédiastolique) = étirement des fibres musculaires (relation force-longueur) = force de contraction plus grande
31
Selon quelle loi/principe, la précharge influence la contractilité, voire le débit cardique?
Frank-Starling: plus le volume télédiastolique d'un ventricule augmente, plus la force produite par ce dernier pour éjecter le sang sera grande.
32
Avantage que le contractilité soit régulée avec le système nerveux?
Permet de stabiliser le VES, mais de augmenter la force de contraction qd même.
33
Définir la post-charge et les facteurs qui l'affectent.
Résistance à l'éjection du sang par le coeur
dépend de la RPT (longueur et rayon des vaisseaux), viscosité du sang (hématocrite),
| hématocrite: qté cellules sanguines/volume sanguin
34
Décrire l'effet de la vasoconstriction générale du système sympathique pendant l'effort.
Vasoconstriction majoritairement dans viscères donc sang (80%) redistribué dans les muscles (vasodilatation locale)
35
Expliquer l'effet générale de la vasodilation locale dans les muscles.
1. diminution de RPT (facilite éjection du sang vers le corps)
2. augmentation tension artérielle dans les extrémités = redistribution du sang (force sang mes les muscles actifs)
36
Quel % du débit sanguin peut être redistribué vers les muscles?
80
37
# Résumé contôle débit cardiaque
Le coeur répond à l'augmentation de l'intensité de l'exercice en augmentant principalement la ____ et ____ en faisant varier le____.
1. fréquence cardiaque
2. contractilité myocardique
3. retour veineux
38
Qu'est-ce qui peut agir sur les myocytes cardiaques pour faire varier le VES? Quelle est la conséquence finale de l'augmentation de la VES?
Volume télédiastolique
Adrénaline
Système nerveux sympathique
Conséquence: augmentation fréquence cardiaque et indirectement débit cardiaque
39
V/F le système nerveux parasympathique agit seulement sur les cellules cardionectrices (ex: noeud SA) alors que le système sympathique a une action globale
V, système sympathique agit sur tout le coeur (contribue surtout à augmenter FC)
40
# Résumé
Décrire les variables cardiovasculaires qui influencent la TA.
TA = Q x RPT
Débit cardiaque et résistance
41
# Résumé
Conséquences d'une augmentation du retour veineux sur la tension artérielle (TA).
Plus de retour veineux = Plus grand volume télédiastolique = plus grand volume d'éjection = augmente débit cardique = augmente TA
42
# Résumé
Conséquence d'une augmentation de monoxyde d'azote (NO) dans les vaisseaux sur la TA.
NO = vasodilatateur = augmentation du rayon des vaisseaux = diminue résistance = baisse TA
43
Si nous voulons évaluer les réponses normales vs anormales à un effort, que doit-on prendre en considération avant de regarder "les chiffres"?
Déterminer si c'est un effort progessif vs prolongé sous-max.
Effort progressif = normal qu'augmentation de VO2, TA, FC, FR,...
Effort prolongé sous-max = les paramètres devraient être stabilisés (petite variation possible)
44
Les efforts dépensés dans les activités quodiennes (ex: faire le ménage) font en sorte que la variation de VO2 devrait être ____ (très grande ou minime) et que l'augmentation de la FC devrait être ____ (supérieure, inférieure ou égale) à 10bpm.
Activités quotidiennes = effort prolongé sous-max donc variation du VO2 minime et augmentation de FC inférieure/égale à 10bpm
45
Nommer des réponses anormales de la FC à un effort prolongé sous-max (ex: faire activités quotidiennes, jogging).
1. Augmentation excessive de FC, soit 20-40 bpm.
2. Aucune augmentation de la FC à mesure qu'on augmente l'intensité
46
Si **seulement la FC** augmente anormalement lors des AVQ, quelles pourraient être les causes?
| AVQ: activité quotidienne
## Footnote
Dans autre situation, augmentation FC accompagné de variation de TA (voir question 48)
1. anémie
2. déconditionnement cardiovasculaire
47
Si la FC ne change pas lors de l'augmentation de l'intensité de l'activité, quelle pourrait être la cause?
incompétence chronotopique (ischémie au noeud SA = système nerveux et hormones (système extrinsèque) désynchronisé avec coeur)
48
Qd la FC augmente anormalement lors des AVQ, il faut normalement vérifier la TA pour déterminer la cause. Si l'augmentation de FC s'accompagne de la diminution de TA, de dyspnée et d'étourdissement, quelle est la cause?
| ici on fait seulement référence à la TAS
dysfonction ventriculaire gauche
49
Comment corriger incompétence chronotopique (ischémie au noeud SA).
Rétablir la perfusion myocardique
50
Nommer des réponses anormales de la TAS avec l'augmentation de l'effort.
1. Aucune augmentation TA avec augmentation de l'effort
2. Chute de TA avec augmentation de l'effort
3. Chute de TA pendant effort (à partir de 10-20 mmHg): si on mesure la TA avant l'effort puis directement à l'arrêt, on mesure encore et TA est moindre = anormal
4. Augmentation anormale (ex: 30 mmHg pour AVQ)
| ici on fait seulement référence à la TAS
51
Nommer des réponses anormales de la TAS accompagée de la FC lors de l'augmentation de l'effort.
Baisse de TA + augmentation FC (tachycardie) + dypnée = dysfonction ventriculaire
| ici on fait seulement référence à la TAS
52
Réponses anormales de la TAD à l'effort.
| considérant que TAS est normale
1. Augmentation excessive de 15-20 mmHg ET une valeur de TAD >90mmHg
2. Diminution TAD de plus de 10 mmHg (vasodilatation anormale)
53
Nommer une conséquence de l'augmentation excessive de TAD.
Augmente le travail cardiaque, car augmentation TAD signifie qu'il y a eu vasoconstriction locale donc pour acheminer du sang vers cet endroit coeur doit pomper plus
54
Valeurs normale de saturation en O2 dans sang.
95-98%
55
V/F Peu importe l'intensité de l'effort la SatO2 doit toujours être autour de 96%.
V
56
V/F À une SatO2 de moins de 88%, on considère que c'est anormal (réserve d'O2 insuffisant), il faut cesser toute activité.
V
57
Quelles seraient des réponses anormales de ventilation à l'effort?
1. Baisse de plus de 4% (peut être normal si présence d'explication)
2. SatO2=88% ou moins
58
Différence et lien entre SatO2 et PaO2.
SatO2 = saturation d'O2 dans le sang = oxygénation du sang
PaO2 = pression partielle d'O2 dans sang artériel
La SatO2 influence la PaO2: si saturation augmente = pression O2 augmente
59
7 modalités d'évaluation de la tolérance à l'effort
1. signes et symptômes
2. FC
3. TA
4. saturation Hb en O2
5. auscultation
6. glycémie
7. contrôle électroscopique
| retenir surtout les 4 premiers
60
V/F il faut toujoursmesurer les 7 modalités d'évaluation de la tolérance à l'effort
F
61
Des 7 modalités de l'évaluation de la tolérance à l'effort, lesquels sont nécessaires à chaque séance d'entraînement ( ou après chaque évaluation de tolérance à l'effort)?
1. signes et symptômes
2. FC
3. TA
62
Chez quel type de patient il faut vérifier périodiquement la TA pendant l'effort prolongé ou la contrôler si l'intensité de l'exercice progresse.
Patient hypertendu, reconnu pour avoir des réponses anormales de TA à l'effort ou post-évènement cardiaque
63
Des 7 modalités de l'évaluation de la tolérance à l'effort, lesquels sont nécessaires à contôler chez les patients en insuffisance cardiaque ou atteint de maladies pulmonaire (ex: MPOC ou aigue)?
1. signes et symptômes
2. FC
3. TA
**4. saturation Hb en O2** (surtout)
64
Chez les patients en insuffisance cardiaque ou atteint de maladies pulmonaire (ex: MPOC ou aigue), comment doit-on surveiller la saturation Hb d'O2?
1. à chaque évaluation de la tolérance à l'effort
2. de façon périodique
3. si apparition de critère d'intolérance
65
Critères d'intolérance et d'arrêt pour l'observation de signes et symptômes.
**Contrôle:** appréciation de patient (échelle de Borg) et observations générales du pht
**Intolérance: **angor, palpitations, pâleur, cyanose, étourdissements, lipothymie, nausées, vomissements, diaphorèse, vision brouillée, tirage, expiration active ou prolongée
*indice de perception de la dyspnée ≥ 6 sur l’échelle de Borg modifiée*
**Arrêt:** indice de perception de la dyspnée ≥ celui d'arrêt
66
Critères d'intolérance et d'arrêt pour FC
**Contrôle:** FC avant, pendant et aprés effort
**Intolérance:** absence d’augmentation de la FC avec augmentation de l’intensité de l’effort, chute de la FC sans diminution de l’intensité de l’effort, pouls qui devient irrégulier
**Arrêt: **FC supérieure > celle recommandée
67
Critères d'intolérance et d'arrêt pour TA
**Contrôle:** pré et post-activités/per-activités au besoin
**Intolérance: **chute de TAS≥ 10 mm Hg par rapport à la TA de repos (dans la même position), chute de TAS ≥ 10-20 mm Hg pendant l’effort, élévation TAD de 15 à 20 mm Hg et au-dessus de 90 mm Hg
- 250/115 mmHg
- TAM < 65 ou > 110 mmHg
**Arrêt:** élévation de la TAD ≥ 110 mm Hg dans la 1re semaine postévénement cardiaque
68
Critères d'intolérance et d'arrêt pour SatO2
Contrôle: pré et postactivités/peractivités au besoin
Intolérance: diminution sat O2 > 3-4% (diminution significative, mais ne constitue pas un critère d’arrêt)
- sat O2 < 88-90% (pourrait être critère d'arrêt)
- paO2 < 55 mmHg
69
Démarche à suivre en cas de présence de critère d'intolérance
arrêter ou diminuer l'intensité de l'exercice et continuer avec l'exercie à intensité réduite à la prochaine session
70
Définition de hypotension orthostatique
Chute de TA important qd qqn se lève
71
Comment savoir si qqn souffre d'hypotension orthostatique après alitement prolongé?
Lors de la verticalisation:
TAS: chute >30mmHg
TAD: chute de 10mmHg
symptômes persistent plus de 30s-2min après
72
# Échelle de Borg
Utilité de l'échelle de Borg
Estimer la perception de la difficulté à l'effort
73
Avec quoi peut-on faire corréler l'échellede Borg?
Vo2 max
FC
Ventilation-minute
Concentration sanguine de lactate
74
L'échelle origine de Borg allait de 6 à 20, celle modifiée va de 0 à 10. Quelles sont les relation de l'échelle modifiée avec la VO2 max, FC, ventilation-minute, concentration de lactate?
1. VO2 max et FC: linéaire
2. ventilation-minute et concentration de lactate: non linéaire
75
Autour de quelle valeur sur l'échelle de Borg reconnait-on que le seuil critique de la concentration de lactate est atteint?
Originale: 13-16
Modifiée: 4-5
76
Autour de quelles valeurs sur l'échelle de Borg faut-il garder les exercices pour avoir des effets?
Originale: 12-15
Modifiée: 3-6
77
Si une personne fait de l'exercice selon le niveau d'intensité recommendé à l'echelle de Borg pour avoir des effets, soit autour de 3-6, quel est %FC ou %VO2 de réserve ?
Réserve: Entre 40% et 90%
78
Définir %FC ou %VO2 de réserve
- différence entre la valeur maximale de consommation d’oxygène (VO2 max) et la valeur au métabolisme de base (VO2 repos)
OU (FC max – FC repos)
- reflet de la capacité maximale
du sujet
79
Quel est le %FC ou VO2 de réserve pour un excercice modéré (échelle de Borg = 3-4)
40-60% (60 exclu)
80
Quel est le %FC ou VO2 de réserve pour un excercice intense (échelle de Borg = 5-6)
60-80% (max 90%)
81
En utilisant la méthode de Karvoven, donner la formule pour calculer la FC ou VO2 cible durant l'entrainement.
1. %=(FC cible - FC repos)/(FC max - FC repos)
2. %(FC max - FC repos) = FC cible - FC repos
3. *FC cible = (%(FC max - FC repos)) + FC repos*
Pour VO2, remplacer FC par VO2
| % = effort qu'on veut atteindre
82
Contre-indications aux programmes d'exercice en général
- toute condition cardiaque instable/ tachycardie non contrôlée au repos (>120bpm)
- HTAS > 180-200 mm Hg au repos
- HTAD > 110 mm Hg au repos
- hypotension < 80 mm Hg
- maladie systémique aiguë ou fièvre
- toute affection susceptible d'embolie pulmonaire/thrombophlébite/embolie récente
- problèmes métaboliques aigus
**Plus à l'hopital:**
- BAV 3e degré (sans stimulateur cardiaque)
- déplacement du segment ST (> 2 mm) au repos
- signes et symptômes de décompensations
83
Contre-indications programme d'exercice à intensité moyenne ou élévée
- toute affection = bas débit cardiaque
- hypotension orthostatique: ↓ TAS > 20 mmHg avec symptômes
- anévrisme de l'aorte abdominale même opéré
- processus infectieux récent
- anémie sévère
- problèmes neuromusculaires, musculosquelettiques ou rhumatoïdes
augmentés par l’exercice
- problème physique/mental empêchant de s’exercer adéquatement
84
Critères d'arrêt immédiat du programme d'entrainement.
- début d’angine/symptôme(s) d’ischémie
myocardique
- chute significative TAS > 10 mm Hg comparée au repos, chute significative TAS > 10-20 mm Hg pendant l’effort ou
absence d’élévation avec une augmentation de l’intensité de l’effort
- réponse hypertensive (TAS > 250 mm Hg ; TAD > 115 mm Hg)
- dyspnée, sibilances, crampes aux membres inférieurs ou claudication
- signe de pauvre perfusion(pâleur, cyanose, peau froide et moite)
- symptômes d’atteintes du SNC(ataxie, troubles de marche, étourdissements, confusion)
- indice de perception de la difficulté de l’effort > celui recommandé
- absence d’élévation de la FC avec l’augmentation de l’intensité de
l’exercice
- FC > celle recommandée
- modification du rythme cardiaque
- manifestations physiques ou verbales de fatigue (à la demande du patient)
- sat d’O2 < 88%
- mauvais fonctionnement de l’équipement
85
Lors d'un exercice local, le débit sanguin (Q) varie selon les mêmes voies que l'exercice cardio-respiratoire causant une hausse de la TA. Décrire comment la hausse de TA locale est possible bien que nous sachons qu'il y a une vasodilatation locale au niveau des mucles?
Pendant exercice local = contraction musculaire = occlusion vasculaire (augmente RPT) = augmentation TA locale
( augmentation Q = augmentation TA aussi, mais très peu significatif pour exercice local)
86
À quel % de la force maximale, la compression vasculaire locale par les muscles cause l'occlusion vasculaire?
50%
87
Décrire comment le débit sanguin (qté de sang amené vers les cellules musculaires) varie en fonction de la force relative utilisée (% force max).
1. <20% du max = haut débit sanguin (pas de compression majeure des vaisseaux)
2. 20-50% = débit plus petit (compression vasculaire plus grande), mais tjrs supérieur que muscle au repos
3. >50% = plus on augmente % de force max, plus le début sanguin diminue = occlusion vasculaire (débit moindre qu'au repos)
88
Décrire hyperhémie post-exercice
augmentation du débit sanguin local (aux muscles) malgré l'arrêt de l'effort
89
Quel est le comportement normal de la FC pour un exercice s'endurance statique continue?
1. augmentation FC (max 150bpm) à mesure qu'on augmente la tension (% de force max)
2. stabilisation FC le temps qu'on maintienne le même effort
3. Fin de l'effort = diminution graduelle FC
90
V/F la TAS et la TAD varient pendant un effort statique continu avec l'augmentation du %de force max alors qu'elle varie seulement pour la TAS lors d'effort cardio-respiratoire
V
91
Lors des exercices statiques, qu'est-ce qui est plus susceptible d'augmenter: TA ou Q?
TA
92
Durant une épreuve d'endurance dynamique, à quel moment (% de force max) voit-on l'augmentation des réponses respiratoires?
15%
93
À quel % de la force max la réponse respiratoire va-t-elle être supérieure aux demandes métabolique? comment s'apelle ce phénomène?
à partir de 30%
hyperventilation
94
La manoeuvre de Vasalva est-elle plus probable durant une épreuve d'endurance cardio-respiratoire ou statique continue? Quel est le danger principal?
- Statique continue
- TA s'élève de façon importante
