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G MS > Endoscopia GI > Flashcards

Endoscopia GI Flashcards

1
Q

( endoscopia GI - emergencias) a encoscopia é util na avaliacao e tx de algumas formas de obstrução GI; uma importante excepção é…

A

Obst do delgado por bridas cirurgicas, que geralmente não são Dx nem Tx endoscopicamente

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2
Q

(Endoscopia GI - Emergencias) V ou F? As ectasias vasculares sao anomalias planas da mucosa, geralmente causam hemorragia intestinal cronica e têm um padrao de distribuiçao bem definido (ectasia vascular antral gastrica (GAVE) - “estomago em melancia”)

A

.Incompleto - alem do padrao bem definido tb ocorre de forma esporadica

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3
Q

(Endoscopia GI - Varizes) Apos trat endoscopico de hemorria aguda pode-se repetir trat endoscopico com vista a erradicar as varizes e prevenir hemorragia meses a anos mais tarde; Terapia cronica na prevençao a longo-prazo de re-sangramento tem sucesso em cerca de ..%

A

apenas 50% Ps: terapeutica farmacologia (que diminui a pressao portal) tem eficacia semelhante e as 2 devem ser combinadas

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4
Q

(Endoscopia GI Electiva - Anemia e SOF) Hemorragia intestinal deve ser fortemente suspeitada em homens ou mulheres pos-menopausa com anemia ferropenica, e a colonoscopia esta indicada nestes doentes mesmo sem a deteçao de sangue oculto nas fezes; aprox ..% vai ter polipos volumosos no colon, ..% vai ter CCR e poucos vao ter lesoes vasculares no colon

A

30% - polipos volumosos no colon 10% - CCR Poucos - lesoes vasculares no colon

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5
Q

(Endoscopia GI) Indicaçoes para endoscopia urgente em pacientes com hemorragia GI aguda? (4)

A
  1. Hipotensao em repouso ou alteraçoes dos sinais vitais em ortostatismo
  2. Hematemeses repetidas
  3. Aspirado sanguinolento, que nao aclara com a lavagem repetida
  4. Necessidade de transfusao
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6
Q

(Endoscopia GI Electiva - Anemia e SOF) V ou F? A positividade de diagnostico é melhor para anemia ferropenica do que para sangue oculto nas fezes positivo

A

F - é menor para SOF posivito vs anemia ferropenica

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7
Q

(Endoscopia GI) V ou F? Complicaçoes infecciosas sao comuns em muitos procedimentos endoscopicos

A

F - complicaçoes infecciosas NAO sao comuns

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8
Q

(Endoscopia GI) V ou F? Pancreatite pos CPRE geralmente é ligeira e auto-limitada

A

V - mas pode resultar em hospitalizaçao prolongada, cirurgia, diabetes ou mesmo morte quando severa

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9
Q

(Endoscopia GI - Varizes) V ou F? Escleroterapia tambem controla a hemorragia ativa na maioria dos pacientes mas geralmente é usada como terapia de salvaçao quando a ligaçao elastica falha devido à maior taxa de complicaçoes comparando com a ligaçao elastica

A

V Ps: Escleroterapia indicada principalmente para: - Hemorragia ativa durante endoscopia ou mais comummente - Varizes como unica causa identificavel da hemorragia aguda

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10
Q

(Endoscopia GI) Que pacientes têm maior risco de recurrencia de hemorragia no contexto de uma hemorragia GI aguda? (6)

A
  1. HGI inicial abundante
  2. Insuf renal
  3. Insuf respiratória
  4. Cirrose
  5. Coagulopatia
  6. Idade >70 anos
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11
Q

(Endoscopia GI Electiva - Estadiamento tumoral) V ou F? A ecoendoscopia com aspiraçao de agulha fina atualmente fornece a avaliaçao pre-operatoria mais precisa do tumor local e estadiamento dos ganglios, mas nao deteta metastases distantes

A

v

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12
Q

(Endoscopia GI - Varizes) Qual é o procedimento de eleiçao para controlo de hemorragia ativa e subsequente erradicaçao de varizes esofagicas?

A

Ligaçao elastica (EVL) Ps: - A ligaçao elastica contrala a hemorragia aguda em ate 90% dos casos - Complicaçao sao INCOMUNS: hemorragia e estenose do esofago

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13
Q

(Endoscopia GI Electiva - Open-access) V ou F? Na preparaçao para colonoscopia de open-access, o polietilenoglicol oral pode causar disturbios HE e toxicidade renal, especialmente em pacientes com IR e ICC e aqueles com mais de 70 anos

A

F - nao é o polietilenoglicol oral que pode causar isto; é fosfato de sodio

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14
Q

(Endoscopia GI - Ulcera peptica) O aspecto endoscopico da ulcera fornece utilidade prognostica e guia a necessidade de terapeutica endoscopica no caso de hemorragia; qual é o risco de re-sangramento da ulcera com os varios aspectos? E quais nao necessitam de trat endoscopico?

A
  • Ulcera de base limpa - 3-5% - Ponto pigmentado plano - 10% - Coagulo aderente - 20% - Tampao plaquetario (Coagulo sentinela ou vaso visivel) - 40% - Hemorragia ativa - 90% So os 2 primeiros é que nao se faz trat; o primeiro ate pode logo ter alta e o 2o apos 3 dias
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15
Q

(Endoscopia GI - Emergencias) Pacientes com estenose pilorica benigna podem ser tratados com dilataçao de balao endoscopicamente do piloro, e um curso de dilataçao endoscopica resulta em alivio a longo prazo dos sintomas em ..% dos pacientes

A

50%

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16
Q

(Endoscopia GI - Emergencias) V ou F? Ao contrario de ulcera peptica, um coagulo sentinela sem hemorragia na base raramente recidiva e como tal nao necessita de trat endoscopico

A

V Ps: na ulcera peptica coagulo sentinela risco de re-sangramento de 40%

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17
Q

(Endoscopia GI) Colonoscopia permite visualizar o reto, colon; o cego é alcançado em ..% dos casos e o ileo terminal pode ser examinado frequentemente

A

95%

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18
Q

(Endoscopia GI - Obstruçao biliar aguda) A ocorrencia de pancreatite calculosa implica a passagem dos calculos para o duodeno e cerca de 20% dos pacientes têm um calculo persisente na ampola ou ducto biliar comum; calculos retidos sao mais comuns em pacientes com ..(4)

A
  1. Ictericia
  2. Provas hepaticas a aumentar apos hospitalizaçao
  3. Pancreatite severa
  4. Colangite ascendente sobreposta
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19
Q

(Endoscopia GI Electiva - Pancreatite) Qual é o metodo mais sensivel para diagnosticas microlitiase?

A

Combinaçao de ecoendoscopia da vesicula biliar e microscopia da bilis Ps: administra-se um analogo da colecistoquinina para contraçao da vesicula para recolha da bilis e dps ao microscopio analisa-se a fraçao escura quanto à presença de colesterol ou granulos de bilirrubinato

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20
Q

(Endoscopia GI - Emergencias) A lesao de Dieulafoy, tb chamada de arteria de calibre persistente, é comummente vista .. (onde?); que tipo de vaso é?

A

Pequena curvatura do estomago Arteriola de grande calibre abaixo da mucosa GI que sangra a partir de uma erosao punctiforme Ps: - Hemorragia maciça, diagnostico dificil - Trar endoscopico (termocoagulaçao) - geralmente eficaz em controlar a hemorragia e ablaçao do vaso (qnd lesao é detetada); se sem sucesso: embolizaçao angiografica ou cirurgia

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21
Q

(Endoscopia GI) V ou F? A colonoscopia por TAC rivaliza com a colonoscopia na especificidade para diagnostico de polipos e neoplasias, contudo pode nao ser sensivel para deteçao de lesoes planas, como polipos dentados

A

V Ps: colonoscopia é o gold-standard para avaliaçao da mucosa do colon

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22
Q

(Endoscopia GI - Varizes) V ou F? A ligadura elastica esta indicada para profilaxia primaria mas nao secundaria

A

F - esta indicada para as 2 - 1a particularmente em doentes que nao toleram ou têm CI aos Beta-bloq - 2a procedimento de eleiçao para controlo de hemorragia ativa e subsequente erradicaçao de varizes esofagicas Ps: - A ligaçao elastica contrala a hemorragia aguda em ate 90% dos casos - Complicaçao sao INCOMUNS: hemorragia e estenose do esofago

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23
Q

(Endoscopia GI - Hemorragia GI aguda) O que tem maior positividade diagnostica em HDB: colonoscopia vs cintigrafia eritrocitos ou angiografia?

A

Colonoscopia - tb permite trat endoscopico Excepçao: Hemorragia vigorosa persistente com instabilidade hemodinamica em que se deve optar, por exemplo, por angiografia ou colectomia subtotal emergente - nestes pacientes tb se deve realizar EDA para excluir hemorragia digestiva alta

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24
Q

(Endoscopia GI Electiva) V ou F? (Disfagia) Alguns disturbios têm caracteristicas proprias: os aneis de Schatzki causam episodios de disfagia para solidos, tipicamente no inicio das refeiçoes; disturbios motoros orofaringeos tipicamente apresentam-se com dificuldade em iniciar a deglutiçao (disfagia de transferencia) e com refluxo nasal e tosse com a deglutiçao; acalasia pode causar regurgitaçao noturna de comida nao digerida

A

V

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25
Q

(Endoscopia GI - Emergencias) Numa obstruçao esofagica aguda, em que situaçoes realizar antes da endoscopia uma radiografia? (3) E deve ser com ou sem contraste?

A
  1. Febre
  2. Obstruçao à mais de 24h
  3. Ingestao de objecto afiado como espinha

SEM contraste pq interferem com a endoscopia subsequente e nao é aconselhavel na maioria dos pacientes com quadro clinico de obstruçao do esofago Ps: A maioria dos pacientes tem uma membrana/anel ou uma estenose

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26
Q

(Endoscopia GI) O risco (de hemorragia e perfuraçao) é pequeno para EDA e colonoscopia (…. incidencia), mas vai desde …% a ..% quando procedimentos terapeuticos sao realizados como EMR (endoscopic mucosal ressection) e ESD (endoscopic submucosal dissection), controlo de hemorragia ou dilataçao de estenose

A

incidencia inferior a 1:1000 procedimentos com tecnicas terapeuticas - de 0,5 a 5% Ps: - Hemorragia e perfuraçao sao reaçoes adversas raras da sigmoidoscopia flexivel - O risco de eventos adversos para ecoendoscopia diagnostica (sem aspiraçao de agulha) é semelhante ao de EDA diagnostica

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27
Q

(Endoscopia GI Electiva - Pancreatite) Cerca de ..% dos pacientes com pancreatite nao têm causa identificavel apos investigaçao clinica de rotina

A

20%

Ps: Investigaçao endoscopica é particularmente apropriada se o paciente teve mais de 1 episodio de pancreatite

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28
Q

(Endoscopia GI - Ulcera peptica) O trat endoscopico reduz o risco de recidiva de hemorragia para ..%

A

5 a 10%

29
Q

(Endoscopia GI) Sigmoidoscopia flexivel é semelhante a colonoscopia, mas visualiza apenas o reto e uma porçao variavel do colon esquerdo, tipicamente a … cm da margem anal

A

Ate 60 cm

30
Q

(Endoscopia GI Electiva - Rastreio CCR) Qual é a estrategia ideal de rastreio e prevençao de CCR?

A

.

31
Q

(Endoscopia GI Electiva) Cerca de ..% dos pacientes que se apresentam com dificuldade em deglutir têm uma obstruçao mecanica; os restantes têm disturbios da motilidade como acalasia ou espasmo esofagico difuso

A

50%?

32
Q

(Endoscopia GI Electiva) Qual é o gold-standard para confirmar esofago de Barret, displasia ou neoplasia a surgir a partir da mucosa de Barret?

A

EDA com BIÓPSIA

33
Q

(Endoscopia GI - Emergencias) O risco de perfuraçao cecal numa pseudoobstruçao aumenta quando o diametro cecal excede os .. cm, e descompressao do colon pode ser feita com neostigmina iv ou colonoscopia

A

> 12cm

34
Q

(Endoscopia GI Electiva - Anemia e SOF) Em constraste com a baixa capacidade diagnostica do Rx perante alteraçoes no ID, com capsula endoscopica encontram-se achados positivos em ..% dos pacientes com suspeita de hemorragia do ID; e qual é o achado mais comum?

A

????

35
Q

(Endoscopia GI Electiva) Qual é o teste mais sensivel para diagnostico de DRGE?

A

pHmetria 24h

36
Q

(Endoscopia GI - Obstruçao biliar aguda) A tríade de Charcot .. (3 componentes) esta presente em ..% dos pacientes com COLANGITE ASCENDENTE e SEPSIS BILIAR

A
  1. Icterícia
  2. Dor abdominal
  3. Febre

70% dos doentes com colangite ascendente e sepsis biliar

37
Q

(Endoscopia GI - Emergencias) Qual é o 1o passo no trat de uma obstruçao do trato gastrico?

A

1° SNG par descompressão e lavagem

38
Q

(Endoscopia GI) Sigmoidoscopia flexivel é primariamente usada para .. (2)

A
  1. Diarreia

2. Hemorragia retal

39
Q

(Endoscopia GI Electiva - Rastreio CCR) Como se faz o rastreio em doentes com historia familiar de CCR nao-poliposo hereditario?

A

Colonoscopia

  • a cada 2 A: >20-25 anos ou 10 anos antes da idade de Dx do familiar + jovem
  • anual: > 40A
40
Q

(Endoscopia GI Electiva - Disfagia) A presença de sulcos lineares e multiplos aneis corrugados com ⬇ do calibre esofagico (esofago de felino) deve levantar a suspeita de …., uma causa reconhecidade de disfagia recorrente e impactaçao alimentar

A

Esofagite eosinofilica

41
Q

Endoscopia GI Electiva - Rastreio CCR) Como se faz o rastreio em doentes com historia familiar de polipose adenomatosa familiar?

A

Sigmoidoscopia ou colonoscopia anual: >10a 12A

42
Q

(Endoscopia GI) CPRE é mais frequentemente usada como terapeutica mas tambem pode ser usada como tecnica diagnostica, especialmente em ..(3)

A
  1. Disfunção do esfíncter de oddi
  2. Biópsia de estenose ductais
  3. Coledocolitiase
43
Q

(Endoscopia GI - Varizes) A ligaçao elastica controla a hemorragia aguda em ate ..%

A

90%

44
Q

(Endoscopia GI Electiva) Uma anamnese cuidadosa permite um DD de dispepsia em apenas ..% dos pacientes

A

Apenas 50%

45
Q

(Endoscopia GI - Obstruçao biliar aguda) ..(2 sintomas) em adiçao à triade de Charcot constituem a pentade de Reynold e que esta associada a alta mortalidade e deve requerer intervençao urgente para restaurar a drenagem biliar

A
  1. Choque

2. Confusão mental

46
Q

(Endoscopia GI) V ou F? Todos os procedimentos endoscopicos têm algum risco de hemorragia ou perfuraçao

A

V

  • depende se é Dx ou Tx
  • raro na sigmoidoacopia
  • < 1:1000 na EDA, colonoscopia e ecoendoscopia Dx
  • 0.5-5% se tx
47
Q

(Endoscopia GI - Obstruçao biliar aguda) A ocorrencia de pancreatite calculosa implica a passagem dos calculos para o duodeno e cerca de ..% dos pacientes têm um calculo persisente na ampola ou ducto biliar comum

A

20%

48
Q

(Endoscopia GI - Varizes) Qual é o melhor tratamento para varizes largas do fundo gastrico?

A

Injecção endoscopia de N-butil-cianoacrilato

49
Q

(Endoscopia GI - Obstruçao biliar aguda) Qual é atualmente nos USA o exame primario para diag e trat de calculos do coledoco?

A

CPRE

50
Q

(Endoscopia GI Electiva) Deve ser feito um rastreio para esofago de Barret em doentes com DRGE ha mais de .. anos

A

》10 Anos

51
Q

(Endoscopia GI) Quais sao os pacientes com maior risco de pancreatite pos CPRE?

A

Jovens anictericos com ductos normais

52
Q

(Endoscopia GI) Qual é o indicador mais importante para endoscopia urgente numa hemorragia GI aguda?

A

A gravidade da HGO inicial é o indicador mais importante para endoscopia urgente

53
Q

(Endoscopia GI - Emergencias) Pseudo-obstruçao é geralmente atribuivel a .. (5)

A
  1. Distúrbios hidro-elect
  2. Opioides
  3. Anticolinergicos
  4. Imobilidade (pôs op)
  5. tumor ou hemorragia retroperitoneal
54
Q

(Endoscopia GI) “NOTES” (cirurgia endoscopica transluminal por orificios naturais) é atualmente bem estabelecido para o uso em ..(2) enquanto que em outros casos ainda esta a emergir ou em desenvolvimento da tecnica

A
  1. PEG (Com efeitos adversos 10-15%)

2. Necrosectomia pancreatica endoscopia

55
Q

(Endoscopia GI Electiva) No caso de um disturbio da motilidade ou disfagia de transferencia, qual o melhor estudo inicial?

A

Radiografia esofagica ou/e estudo de deglutição

56
Q

(Endoscopia GI - Obstruçao biliar aguda) Enquanto que a eco abdominal diagnostica apenas uma minoria dos calculos dos ductos biliares, CPRM e EUS têm precisao superior a ..% e têm um papel importante no diagnostico

A

?

57
Q

(Endoscopia GI Electiva - Rastreio CCR) Como se faz o rastreio para doentes com DII (CU pancolite/DC ha mais de 8 anos ou CU esq ha mais de 15 anos)?

A

Repetir colonoscopia com biópsia a cada 1-3 A

58
Q

(Endoscopia GI) A CPRE acarreta riscos adicionais; pancreatite ocorre em cerca de ..% dos pacientes e em ate ..% dos pacientes com disfunçao do esfincter de Oddi

A

5%

30%

59
Q

(Endoscopia GI) V ou F? Diminuiçoes no Ht e Hb sao indicadores fiaveis da magnitude da hemorragia aguda

A

Falso, começam a descer às 72 h

60
Q

(Endoscopia GI) Situaçoes em que não esta recomendada antibioterapia profilatica? (5)

A
  1. Obstrução biliar (sem colangite) em que se prevê drenagem completa
  2. Patologia cardiaca
    3Patologia. vascular
  3. Patologia articular
  4. Lesões sólidas do TGI superior se FNA
61
Q

(Endoscopia GI Electiva - Rastreio CCR) Qual é a % de distribuiçao dos cancros pelo colon direito e esq? E que % de pacientes com lesoes no colon direito nao tem polipos no colon esq?

A

Distribuição igual pelo cólon dt e esq

50% das lesões no colo dt não apresentam polidos à esq

62
Q

(Endoscopia GI) Na CPRE, hemorragia ocorre em ..% das esfincterotomias endoscopicas

A

1%

63
Q

(Endoscopia GI - Hemorragia GI aguda) Avaliaçao à beira do leito sugere hemorragia HI alta ou baixa na maioria dos pacientes; mais de ..% com melenas estao a sangrar acima do angulo de Treitz e cerca de ..% dos pacientes com hematoquezia estao a sangrar do colon

A

90%

85%

64
Q

(Endoscopia GI) Colocaçao de tubo percutaneo para gastrostomia (PEG) esta associado a uma incidencia de ..% de eventos adversos, mais frequentemente…

A

10-15%

Infecção da ferida

65
Q

(Endoscopia GI) V ou F? Endoscopia tem eficacia superior aos estudos baritados para diagnostico de ulcera gastrica, ulcera duodenal e lesoes planas da mucosa como esofago de Barret

A

Falso

Acuidade dx EDA 
⬆ úlcera gástrica
= úlcera duodenal
⬇ estenose e alterações motoras
⬆lesoes planas da mucosa como esofago de Barret
66
Q

(Endoscopia GI - Hemorragia GI aguda) V ou F? Hematoquezia pode ter origem no trato GI sup, como na lesao gastrica de Dieulafoy ou ulcera duodenal, com transito intestinal rapido; estes pacientes devem ser considerados para EDA precoce

A

Falso

Instabilidade HD e cirrose são duas indicações para EDA nas primeiras 12h?

67
Q

(Endoscopia GI - Emergencias) V ou F? Os diverticulos formam-se na zona de penetraçao da arteria nutritiva na parede muscular do colon; a arteria pode sangrar, causando hematoquezia massiva e dolorosa

A

Falso, indolor

68
Q

(Endoscopia GI Electiva - Anemia e SOF) Hemorragia intestinal deve ser fortemente suspeitada em homens ou mulheres pos-menopausa com anemia ferropenica, e a colonoscopia esta indicada nestes doentes mesmo sem a deteçao de sangue oculto nas fezes; Quando uma fonte convincente de hemorragia nao é encontrada no colon, quais sao os proximos passos?

A

???

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