disfagia Flashcards
(Disfagia) V ou F? Dor toracica frequentemente acompanha disfagia, seja ele relacionada com disturbios motores, disturbios estruturais ou doença do refluxo
V
(Disfagia) V ou F? A emegencia da eosofagite eosinofilica como uma das causas mais comuns de disfagia tanto em crianças como adultos, levou à recomendaçao de realizar biopsias por rotina na avaliaçao de disfagia inexplicada mesmo na ausencia de lesoes visiveis
V
(Disfagia) Disfagia orofaringea pode ser devido a causas neurologicas, musculares, estruturais, iatrogenicas, infecciosas e metabolicas; quais as mais comuns destas? (3)
- Neurologicas
- Estruturais
- Iatrogenicas
Ps: Sialorreia e dificuldade em iniciar deglutiçao sao os sintomas principais
Disfagia para solidos torna se comum quando o lumen esta estreitado menos q… Mas tb pode ocorrer para diametros maiores em comida mal mastigada ou disfagia motora
13mm
(Disfagia) Disfagia que se localiza ao no supraesternal pode ser indicador de etiologia orofaringea ou esofagica, uma vez que disfagia distal é referida como proximal em ..% dos casos
30%
V ou F? A disfagia tb pode ocorrer no contexto de RGE sem estenose
V, talvez com base em sensaçao esofagica alterada, distensibilidade ou funçao motora
V ou F? O exame fisico é menos ulti na avaliaçao de disfagia esfagica uma vez q a patologia mais relevante esta restrita ao esofago
V mas ha notaveis excepçoes q sao doenças da pele
Esclerodermia e doenças mucocutaneas (penfigoide, liquen plano, epidermolise bulhosa)
O diverticulo de zenker tipicamente é encontrado em idosos com uma prevalencia estimada entre…
1/1000 e 1/10 000
Disfagia) V ou F? A barra cricofaringea é um achado radiologico comum e geralmente assintomatico
V
Ps:
- Pode originar um Diverticulo de Zenker
ou
- Ser secundario a doença neuromuscular
V ou F? O globus faringeo é a sensaçao de corpo estranho localizada ao pescoço que nao interfere com a deglutiçao e as vezes é aliviada pela deglutiçao
V
V ou F? O exame fisico é importante na avaliaçao de disfagia oral e faringea pq a disfagia é geralmente apenas 1 das manifestaçoes de um processo mais global
V
Comprimento do esfago? E do lumem quando distendido?
18-26cm
Distendido, 2cm ant-post e 3cm no plano lateral
V ou F? Odinofagia geralmente é acompanhada de disfagia mas o contrario nao é verdade
V
Ps: Odinofagia tipicamente resulta de ulceraçao na orofaringe ou esofago
(Disfagia) V ou F? Endoscopia digestiva alta é o exame mais util para disfagia orofaringea e esofagica
F - SÓ esofiagica
- Se disfagia oral ou faringea suspeitadas, fazer estudo fluoroscopico com a deglutiçao; ORL e exame neurologico consoante as circunstancias
(Disfagia) Na disfagia orofaringea a intervençao cirurgica geralmente nao é ulti com excepçao .. (3)
- Barra cricofaringea idiopatica
- Diverticulo de Zenker
- Distrofia muscular oculofaringea
(Disfagia) Disfagia intermitente que ocorre apenas com solidos implica disfagia estrutural enquanto disfagia constante tanto para liquidos ou solidos sugere fortemente anormalidade motora; 2 excecçoes a este padrao sao..
- Pacientes com esclerodermia geralmente desenvolvem disfagia ligeira para solidos apenas
e paradoxamelmente de um certo modo - Pacientes com disfagia orofaringea geralmente têm maior dificuldade em lidar com liquidos do que com solidos
(Disfagia) Fisiologicamente, o esfincter esofagico superior é composto por ..(3)
- musculo estriados
1. m cricofaríngeo
2. m constritor faríngeo inf
3. esófago cervical proximal - inervação motora pelo X (fechado)
As causas mais comuns de disfagia estrutural sao.. (3)
- Aneis de Schatzi
- esofagite eosinofilica
- estenoses pepticas
os musculos que facilitam a abertura do EES são inervados pelos pares cranianos…
V
VII
XII
Exame de escolha na suspeita de disfagia oral ou faringea?
Estudo fluoroscopico da deglutição
Teste isolado mais útil para a disfagia esofágica?
Endoscopia digestiva alta
Perante disfagia inexplicável devem ser feitas biópsias não havendo lesão visível endoscopicamente?
Siiiiim (esofagite eosinofilica)
Endoscopia é uma avaliação inicial apropriada na suspeita de distúrbios da motilidade. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Há neoplasias e condições inflamatórias que produzem secundariamente padrões de alcalasia ou espasmo esofágico (pág 257)
V/F Disfagia é comummente acompanhada de odinofagia.
F. Odinofagia é comummente acompanhada de disfagia mas o reverso não é verdade.
V/F A maioria das disfagias são devido a processos benignos.
Verdadeiro
V/F A maioria das disfagias esofágicas requerem tx cirúrgico.
Falso. A maioria das causas são tx eficazmente por meio de dilatação esofágica.
V/F Intervenção cirúrgica com miotomia cricofaríngea geralmente é útil.
Falso. Geralmente não é útil (excepto Zenker, barra cricofaríngea idioática e distrofia muscular oculofaringea)
Na esclerodermia geralmente há ausência de peristaltismo com um EEI enfraquecido que predispõe à formação de estenose péptica.
Verdadeiro ou falso?
V
O tónus miogénico intrinseco é uma propriedade do ____ que o distingue do esófago circundante
EEI
A função do EEI é suplementada por um músculo. Qual é e qual a função?
Pilar diafragmático direito. Age como esfincter externo durante inspiração, tosse e esforço abdominal
Peristaltismo ausente e falha do relaxament do EEI são definidoras de ______.
Acalásia
Quais as características de Espasmos esofágico difuso?
- Função do EEI normal
- Disfunção da motilidade restrita ao corpo esofágico
Peristaltismo ausente com fraqueza grave do EEI é um padrão não especifico comum de?
Esclerodermia
Quais as causas mais comuns de disfagia orofaríngea?
- Iatrogénicas
- Neurológicas (+ comum)
- Estruturais
Nas lesões de nervos cranianos ou dos seus núcleos ocorre disfagia lateralizada contralateral.
Verdadeiro ou falso?
Falso
Nas lesões de nervos cranianos ou dos seus núcleos ocorre disfagia lateralizada IPSILATERAL
Lesões corticais unilaterais podem causar disfagia não lateralizada.
Verdadeiro ou falso?
Falso
Idosos
Quais os sintomas característicos de disfagia orofaríngea?
Regurgitação nasal e aspiração traqueobrônquica manifestadas pela tosse com a deglutição
Doentes com disfagia orofaríngea frequentemente têm maior dificuldade com líquidos do que com sólidos.
Verdadeiro ou falso?
V
Disfagia episódica para sólidos que permanece inalterada durante vários anos indica doença benigna. Quais as patologias?
- Anel de Schatzki
- Esofagite eosinofilica
Dor torácica frequentemente acompanha a disfagia.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Independentemente da causa
Quais as causas mais comuns de disfagia esofágica com odinofagia?
- Esofagite infecciosa
- Esofagite associada a fármacos
A maioria da disfagia é atribuível a processos malignos.
Verdadeiro ou falso?
Falso
benignos
A esofagite eosinofílica é uma das principais causas de disfagia em crianças e em adultos.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
As alterações histológicas e endoscópicas são evidentes nas principais causas de disfagia esofágica.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Doentes com esclerodermia geralmente desenvolvem disfagia ligeira apenas para sólidos.
Verdadeiro ou falso?
V
Qual a causa mais comum de disfagia num doente com história prolongada de Pirose antes da disfagia?
- Estenose péptica
Disfagia resultante de AVC geralmente, mas não sempre, melhora espontaneamente nas primeiras semanas.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
A alimentação por gastrostomia ou ENG geralmente protege contra a aspiração.
Verdadeiro ou falso?
Falso
Não protege contra aspiração
Qual a terapêutica da maioria das disfagias esofágicas?
Dilatação esofágica por balão
A DRGE pode ser causa de disfagia, mesmo na ausência de estenose.
Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Altera a sensibilidade, distensibilidade e função motora
