Endoscopia

Question 1

Câncer Precoce x Superficial de Esôfago

Answer 1

# Precoce AJCC/UICC– Restrito
as camadas mucosas e submucosas (T1a e T1b)
com linfonodos negativos.

# Precoce Socidade Japonesa (JES) – T1a mucosa
independemente dos linfonodos (0 a 2% +)

# Superficial (JES) – até submucosa (T1b)
independemente dos linfonodos

Question 2

Qual é o Padrão Ouro Diagnóstico Ca Esôfago Precoce?

O que avalia?

Qual alternativa para diagnóstico?

Answer 2

Padrão ouro - IPCL (Intrapapillary capillary loop)
▪ Magnificação + NBI
▪ Avaliação de Vasos mucosos superficiais

Alternativa: EUS (US endoscópico com FNA)

Question 3

Critérios para tratamento endoscópico do Ca precoce esôfago?

Answer 3

• Tumor bem diferenciado

* Ausência de invasão linfovascular e perineural

Question 4

Indicações Absolutas e Relativas de Ressecção Endoscópica no Ca precoce de Esôfago?

Answer 4

Indicações Relativas (expandidas):

Indicações absolutas:

• EMR: lesões < 2cm; primeira escolha se Barrett.
• ESD: até M2 (Lamina Própria), < 2/3 circunferência (controverso)

• SM1 Sm < 200 micras (CEC)
• SM1 < 500 micras (adenocarcinoma)

Question 5

Características das lesões por ingestão de Alcali (Soda Cáustica)

Answer 5

• necrose por liquefação
• mais proximais
• maior profundidade

Question 6

Características das lesões por ingestão de Ácido (ácido sulfúrico)

Answer 6

• necrose por coagulação
• mais distais
• menor profundidade

Question 7

Fases Lesão Cáustica

Answer 7

Aguda – 10 dias

• Da ingestão do produto ao aparecimento dos sintomas
• Necrose da mucosa: Inflamação, Ulceração, Edema, Dor considerável, Pode ter sintomas respiratórios

#Traiçoeira – 4 a 8 semanas -> Cura aparente
- Diminuição da inflamação
- Melhora da dor e capacidade de deglutir,
dando falsa impressão de que não vai complicar.

#Estenose cicatricial: Disfagia
- Lesão na infância pode estenosar após o fim do crescimento – paciente que fez ingesta de cáusticos aos 6 anos pode apresentar sintomas somente na idade adulta.

Question 8

Classificação Endoscópica de Lesões Cáusticas?

Answer 8

Zargar
Grau 1: edema e eritema de mucosa
Grau 2A: friabilidade, erosões, eritema severo, exsudato inflamatório, erosões superficiais
Grau 2B: Grau 2A + com úlceras profundas ou superficiais
Grau 3A: Áreas de necrose com coloração acinzentada ou enegrecida, ulcerações profundas
Grau 3B: Necrose Extensa