Emergencias Clinicas Flashcards
1
Q
Anion gap
A
(AG): [Na]-[Cl]-[HCO3]
2
Q
Acidose Metabólica com Anion Gap elevado
A
- aumento de produção de ácidos:
Cetoacidose (diabética, alcoólica, inanição)
Lática - diminuição da excreção de ácidos:
DRC, Insuficiência hepática (lactato) - Lise celular
Uso de atb derivados da penicilina
3
Q
Acidose metabólica anion gap normal
Hiperclorêmicas
A
- perda de bicarbonato:
GI (diarreia, fístulas pancreáticas biliares e ureterais)
Renal (ATR tipo 2, medicações) - diminuição da excreção de ácidos:
Acidose urêmica
ATR tipo 1 e tipo 4 - Outras:
Ressuscitação violência com SF
Hiperalimentação
4
Q
Fórmula do PaCO2 esperado na acidose metabólica
A
PaCO2= (1,5x (HCO3) + 8) +/- 2
- menor que esperado: alcalose respiratória
- maior que esperado: acidose respiratória
5
Q
Correção AG pra Albumina
A
Para cada 1g/dL de albumina abaixo de 4, aumentar o AG em 2,5mEq/L
6
Q
Na acidose metabólica, calcular:
Delta anion gap/ delta hco3= AG - 12 / 24 - Hco3
A
Se <1: acidose hipercloremica associada
Se >2: alcalose metabólica associada
Se 1-2: não tem distúrbio associado
7
Q
Fórmula PaCO2 esperado na Alcalose Metabólica
A
PaCo2= 0,7 x (Hco3 - 24) + 40 +/-2
- se menor que o esperado: alcalose respiratória
- se maior que o esperado: acidose respiratória
8
Q
Causas alcalose metabólica
A
- Cloreto responsivas (Cl urinário < 25) . Perda secreção gástrica (vômito, SNG aberta) . Diuréticos . Fibrose cística . Diarreia congênita perdedora de cloro . Adenoma viloso
- cloreto resistente (Cl urinário >40) . Hiperaldosteronismo . Excesso de mineralocorticoides . Excesso de bicarbonato . Sd de cushing . Sd genéticas (Liddle, Barter e Gitelman)
